王秀霞

050041河北省石家莊心腦血管病醫(yī)院外科

血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班
治療普外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的療效觀察

王秀霞

050041河北省石家莊心腦血管病醫(yī)院外科

目的：探討血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓的效果。方法：收治下肢深靜脈血栓患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用利伐沙班治療，觀察組采用血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患肢周徑差和總有效率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓的效果顯著。

下肢深靜脈血栓；血栓通注射液；利伐沙班

下肢深靜脈血栓是普外科手術(shù)后較為常見的一種臨床并發(fā)癥，它的發(fā)病因素較多，主要是因?yàn)榛颊呦轮铎o脈凝血異常激活，導(dǎo)致管腔阻塞形成血栓，進(jìn)而造成靜脈回流受阻，使患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等一系列癥狀表現(xiàn)[1]。下肢深靜脈血栓對患者的行走、活動(dòng)等日常行為影響嚴(yán)重，因而臨床上必須對其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，以確?；颊呤中g(shù)后的恢復(fù)[2]。2015年12月-2016年12月收治行手術(shù)治療且發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者76例。使用抽簽法將患者平均劃分成對照組和觀察組，各38例。分別采用利伐沙班和血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班進(jìn)行治療，回顧性分析診療情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者76例，女31例，男45例；年齡44～75歲，平均(57.7±4.5)歲；手術(shù)類型中，腹部手術(shù)14例，下肢骨折手術(shù)33例，髖部手術(shù)29例。使用抽簽法將76例患者平均分為對照組和觀察組。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組：采用利伐沙班對患者進(jìn)行臨床治療，1片/次，1次/d，連續(xù)服藥2周。②觀察組：采用血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班對患者進(jìn)行臨床治療?？诜ド嘲喾椒ㄍ瑢φ战M。血栓通注射液靜脈滴注，5 mL/次(溶于250 mL 0.9%氯化鈉注射液中)，1次/d，連續(xù)注射2周。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過治療，患者患肢無劇痛、腫脹、壓痛等癥狀，皮溫、膚色均恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，活動(dòng)無限制，且超聲、造影等檢查結(jié)果均顯示正常；②顯效：經(jīng)過治療，患者患肢的各種癥狀均有顯著減輕，皮溫、膚色基本恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能顯著改善，活動(dòng)基本不受限，超聲、造影等檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；③有效：經(jīng)過治療，患者患肢的各種癥狀均有減輕，皮溫、膚色好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，但活動(dòng)仍部分受限，超聲、造影等檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；④無效：經(jīng)過治療，患者患肢的各種癥狀無減輕，皮溫、膚色、關(guān)節(jié)功能等無改善，活動(dòng)受限，超聲、造影等檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組治療后的患肢周徑情況：兩組患者經(jīng)過治療后，髕骨上緣(15 cm)和下緣(15 cm)部位的周徑差比較，觀察組較對照組均明顯偏小(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果分析：對照組38例患者中，治愈11例，顯效7例，有效11例，無效9例，臨床治療總有效率76.32%(29/38)；觀察組38例患者中，治愈20例，顯效10例，有效7例，無效1例，臨床治療總有效率97.37%(37/38)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

下肢深靜脈血栓是急性非化膿性炎癥的一種，它的發(fā)病原因主要是患者靜脈壁出現(xiàn)損傷，或血液異常高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢等。患者下肢出現(xiàn)異常的腫脹、疼痛等癥狀[4]。下肢深靜脈血栓也是普外科手術(shù)的一種常見并發(fā)癥，臨床多采用藥物方法進(jìn)行治療。利伐沙班是一種強(qiáng)效抗凝藥物，具有高度的競爭性和選擇性，能夠有效中斷凝血過程的內(nèi)、外源性途徑，具有起效快、耐受性好、服用方便等優(yōu)點(diǎn)。血栓通注射液的主要成分是三七總皂苷，能夠有效起到擴(kuò)張血管、祛瘀活血、改善血液循環(huán)等作用。將二者聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠更好地提高溶血效果，快速改善患者的臨床癥狀。

本次臨床研究表明，采用血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓，患者髕骨上緣和下緣的周徑差均明顯小于采用單一利伐沙班治療的患者，且臨床治療總有效率達(dá)到97.37%，明顯高于單一治療患者(76.32%)。由此可見，采用血栓通注射液聯(lián)合利伐沙班對普外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行治療，能夠有效縮小患者患肢髕骨上、下緣的周徑差，消除患肢腫脹，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高臨床治療的效果，從而更好地幫助患者盡早恢復(fù)健康。

表1 兩組治療后患肢周徑差比較(±s)

表1 兩組治療后患肢周徑差比較(±s)

項(xiàng)目 對照組 觀察組 t P例數(shù) 38 38髕骨上緣(cm) 4.02±1.93 2.69±1.85 3.066 687 ＜0.05髕骨下緣(cm) 4.51±1.86 3.88±1.13 4.050 411 ＜0.05

表2 兩組治療結(jié)果比較[n(%)]

[1]楊衛(wèi)國.利伐沙班預(yù)防骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):12-13.

[2]黨德軍,劉喜軍,王甲鵬,等.自擬益氣活絡(luò)方聯(lián)合利伐沙班片預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(11):1371-1374.

[3]解俊杰,楊雷剛,任軍龍.疏血通注射液聯(lián)合利伐沙班預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(28):3111-3114.

[4]孫培龍,王文勝.利伐沙班片在普外科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):74-75.

Curative effect of Xue Shuan Tong Injection combined with rivaroxaban in the treatment of patients with lower extremity deep vein thrombosis after department of general surgery operation

Wang Xiuxia
Department of Surgery,Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases Hospital of Shijiazhuang City,Hebei Province 050041

Objective:To explore the curative effect of Xue Shuan Tong Injection combined with rivaroxaban in the treatment of patients with lower extremity deep vein thrombosis.Methods:76 patients with lower extremity deep vein thrombosis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with rivaroxaban.The observation group was treated with Xue Shuan Tong Injection combined with rivaroxaban.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the circumferential diameter difference of affected limb and the total effective rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of Xue Shuan Tong Injection combined with rivaroxaban in the treatment of patients with lower extremity deep vein thrombosis was significant.

Lower extremity deep vein thrombosis;Xue Shuan Tong Injection;Rivaroxaban

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.46