冉旋

409800重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效及安全性

冉旋

409800重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的：觀察胺碘酮治療快速型心律失常的療效。方法：收治快速型心律失?；颊?00例，平分兩組。對(duì)照組給予西地蘭，觀察組使用胺碘酮治療，對(duì)比兩組的心電圖、血壓和心臟相關(guān)指標(biāo)的情況。結(jié)果：觀察組心電圖指標(biāo)穩(wěn)定情況優(yōu)于對(duì)照組，且血壓低于對(duì)照組；發(fā)作心絞痛的次數(shù)平均(1.47±1.76)次，心率狀況更穩(wěn)定；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)勢(shì)較對(duì)照組明顯(P＜0.05)。結(jié)論：胺碘酮在臨床上治療快速型心律失常的綜合效果理想。

心率；心絞痛；血壓；胺碘酮；快速型心律失常

在心血管內(nèi)科疾病當(dāng)中，快速型心律失?；颊叩奶幚硪廊皇桥R床上較為棘手的[1]，若患者病情控制不佳，甚至?xí)l(fā)其他諸多疾病[2]。2016-2017年收治快速型心律失常患者100例，對(duì)其展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，詳述如下。

資料與方法

2016年10月-2017年5月收治快速型心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡56～76歲，平均(63.49±4.32)歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡57～74歲，平均(63.18±4.68)歲。兩組各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：觀察組給予胺碘酮治療。劑量150 mg，兌入葡萄糖溶液(5%，10～20 mL)靜脈推注，30 min內(nèi)觀察患者情況；若效果不明顯，再追加使用150 mg劑量藥物，觀察6 h無(wú)效；再追加70～100 mg劑量藥物，但最高上限≤450 mg[3]。對(duì)照組給予西地蘭。用藥劑量0.4 mg，兌入葡萄糖溶液(5%，10～20 mL)靜脈推注；30 min若效果不明顯，再追加0.2～0.4 mg藥物；6 h若無(wú)效，再追加0.20mg，最高劑量1.2 mg。

表1 兩組心電圖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組心電圖指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：和對(duì)照組相比，?P＜0.05。

心電圖指標(biāo) 例數(shù) 觀察組 對(duì)照組室早數(shù)(個(gè)) 50 2 815±1 495? 4 021±1 886短陣室速數(shù)(次) 50 1.31±0.47? 4.32±2.16 QTc間期(s) 50 0.43±0.05? 0.37±0.02 PR間期(s) 50 0.17±0.02 0.16±0.09 QRS波時(shí)限(s) 50 0.07±0.07 0.08±0.01

表2 兩組血壓對(duì)比(±s，mmHg)

表2 兩組血壓對(duì)比(±s，mmHg)

注：和對(duì)照組對(duì)比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 50 124.78±11.02? 79.87±6.64?對(duì)照組 50 133.84±10.57 86.72±7.92 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組心絞痛、心率對(duì)比(±s)

表3 兩組心絞痛、心率對(duì)比(±s)

注：和對(duì)照組對(duì)比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛次數(shù)(次) 心率(次/min)觀察組 50 1.47±1.76? 70.72±7.28?對(duì)照組 50 3.33±2.04 76.84±7.92

觀察指標(biāo)：觀察兩組心電圖指標(biāo)情況、血壓狀況，并測(cè)評(píng)兩組的心絞痛、心率等指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組心電圖情況對(duì)比：觀察組的室早、短陣室速、QTc間期數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組PR間期、QRS波時(shí)限對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但綜合上述5個(gè)項(xiàng)目，觀察組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組血壓對(duì)比：觀察組2項(xiàng)血壓指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組心絞痛、心率情況對(duì)比：觀察組心絞痛次數(shù)、心率少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

心律失常是心內(nèi)科中心臟的惡性疾病之一[4-6]，快速型心律失常會(huì)使患者病情處于高危狀態(tài)，需要及時(shí)治療[7]。

胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物，能夠?qū)Ω鞣N狀況的心律失常產(chǎn)生良好效果，且對(duì)快速型心律失常，能夠明顯穩(wěn)定患者的心率和血壓、有效控制患者的心電圖指標(biāo)等，且其安全系數(shù)較高[8，9]。

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組在采取胺碘酮治療后，其心電圖指標(biāo)穩(wěn)定效果理想。在穩(wěn)定患者的心電圖指標(biāo)、心率指標(biāo)方面及調(diào)控患者血壓指標(biāo)方面、改善患者心絞痛方面等，觀察組較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總之，對(duì)快速型心律失常的患者使用胺碘酮治療，能夠明顯改善患者的心電圖、血壓狀況，降低患者發(fā)生心絞痛的概率，保持患者穩(wěn)定的心率等。

[1]敖勇.胺碘酮治療急診快速型心律失常臨床療效與安全性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16):3024-3026.

[2]黃潔,彭瀟,邱勇,等.296例快速型心律失?；颊哽o脈應(yīng)用胺碘酮的療效分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(10):967-968.

[3]趙麗萍.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1198.

[4]郭晉,吳曉飛,許超,等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(6):845.

[5]戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應(yīng)用胺碘酮干預(yù)急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4):126-127.

[6]楊斌.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(31):31-32.

[7]謝勝明.胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(7):1256-1257.

[8]周華鳴,張瑞.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療老年快速型心律失常的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):279-280.

[9]陳昌衛(wèi),林子靖,劉愛(ài)兵,等.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):102-103.

Clinical efficacy and safety of amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia

Ran Xuan
Department of Cardiovascular Medicine,the People's Hospital of Youyang County,Chongqing City 409800

Objective:To observe the treatment situation of amiodarone in patients with rapid arrhythmia.Methods:100 patients with rapid arrhythmia were selected.They were divided into the two groups on average.The control group was given cedilanid,and the observation group was used amiodarone treatment.The ECG,blood pressure and heart related indexes of the two groups were compared.Results:The stability of ECG in the observation group was better than that in the control group;the blood pressure data was lower than that in the control group;the average number of attack angina pectoris were(1.47±1.76)times;the heart rate was more stable;the data showed that the observation group was superior to the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of amiodarone in the treatment of patients with rapid arrhythmia is satisfactory.

Heart rate;Angina pectoris;Blood pressure;Amiodarone;Rapid arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.42