李海梅 李東 馬曉瑜 張衛(wèi)國 張春明

756000固原市醫(yī)院

心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)性探討

李海梅 李東 馬曉瑜 張衛(wèi)國 張春明

756000固原市醫(yī)院

目的：探討心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。方法：收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者138例，按照病情嚴重程度分為輕度組、中度組和重度組。結(jié)果：中度組、重度組患者心血管疾病的發(fā)生率均高于輕度組(P＜0.05)。結(jié)論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，且阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病情越嚴重，心血管疾病的發(fā)生率就越高。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；心血管疾?。幌嚓P(guān)性

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是最常見的睡眠呼吸調(diào)節(jié)障礙性疾病，且其發(fā)病率越來越高，其中老年患者多見[1]。OSAHS可以伴發(fā)心血管系統(tǒng)的功能紊亂以及組織器官受損，進而引起低氧血癥、高碳酸血癥和交感-迷走神經(jīng)張力改變，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的神經(jīng)體液調(diào)控紊亂。OSAHS會增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、心律失常和心力衰竭等疾病。但是，關(guān)于OSAHS與心血管疾病關(guān)系的報道較少。為進一步探討OSAHS與心血管疾病的發(fā)生是否存在關(guān)聯(lián)，本研究將我院收治的138例OSAHS患者根據(jù)病情程度分為輕度組、中度組、重度組，通過對3組OSAHS并發(fā)心血管疾病患者的分析，來進一步了解兩種疾病發(fā)生的相關(guān)性。

資料與方法

2013年8月-2015年10月收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者138例。男95例，女43例；年齡45～72歲；按病情分為3組，輕度組28例，中度組50例，重度組60例。

方法：回顧性分析患者的動態(tài)心電圖、睡眠圖、動態(tài)血壓和冠狀動脈造影等資料，查看患者是否存在合并心血管疾病的診斷，分別計算輕、中、重度組患者心血管疾病的發(fā)病率。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

重度組高血壓、心律失常等心血管疾病發(fā)生率明顯高于輕度組、中度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

OSAHS是一種常見的、病因不明的睡眠呼吸障礙性疾病，可以引起全身各個系統(tǒng)的改變，所以引起了人們廣泛的關(guān)注。對OSAHS目前缺乏有效的治療藥物，而且其發(fā)病率與年齡有關(guān)，即隨著年齡的增加，發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。有研究結(jié)果顯示，OSAHS與動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭發(fā)病有關(guān)[2，3]。OSAHS的病因和危險因素：①年齡；②性別：男性高于女性；③超重與肥胖；④上氣道解剖異常；⑤家族遺傳傾向；⑥長期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物；⑦長期重度吸煙。已有研究證實，去除了年齡、性別、BMI、基礎(chǔ)血壓、吸煙以及飲酒影響后，OSAHS是高血壓的獨立危險因素[4]。

本次研究結(jié)果表明，輕度組28例患者中，并發(fā)心血管疾病5例(17.86%)；中度組50例患者中，并發(fā)心血管疾病22例(44%)；重度組60例患者中，并發(fā)心血管疾病31例(51.67%)。所以，可以認為輕度組高血壓、冠心病和心律失常等心血管疾病的發(fā)生率明顯低于中度組、重度組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此得出結(jié)論，OSAHS與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，且OSAHS的病情越嚴重，心血管疾病的發(fā)生率就越高。因此，臨床治療過程中，對于已經(jīng)明確診斷為OSAHS的患者，應(yīng)密切觀察這些患者的心血管情況，做到早期預(yù)防這些患者心血管疾病的發(fā)生以及早診斷、早治療，以達到提高治療效果并降低病死率的目的。

OSAHS患者合并心血管疾病的情況十分常見，同時也是冠心病和高血壓的獨立危險因素之一。流行病學(xué)研究表明，OSAHS可顯著增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險，當(dāng)冠心病患者合并OSAHS時，往往代表著不良的預(yù)后，并且OSAHS可以獨立預(yù)測冠心病患者的死亡率高低。有研究證實，合并OSAHS的冠心病患者5年病死率比對照組增加62%。本次研究的目的主要是通過探討兩者在臨床上是否具有一定的聯(lián)系，為OSAHS以及一部分OSAHS合并冠心病的患者的治療提供新的途徑以及治療方法。固原地區(qū)隸屬西部邊遠山區(qū)，經(jīng)濟、文化落后，大多數(shù)患者對OSAHS的缺乏認識，就診時大部分已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在今后的工作中我們應(yīng)該加強對該疾病的科普宣傳，使廣大人民群眾能夠認識到該疾病的危害性，做到早期治療OSAHS，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前治療OSAHS的首選治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，盡早使用無創(chuàng)呼吸機，能取得良好效果。

表1 3組患者心血管疾病的發(fā)病情況比較

[1]陳維杰.老年心力衰竭與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性[J].同濟大學(xué)學(xué)報,2010,5(31):88.

[2]Claudio L,Milanova M,Gugger M,etal.Sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke:diagnosis risk factors,treatment evolution,and long-term clinical outcome[J].Stroke,2006,37(4):967-972.

[3]馬宏,劉建榮,周榮,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與心肌缺血及心律失常臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(10):1592-1594.

[4]曾志勇.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,21(16):14.

Relationship between cardiovascular disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Li Haimei,Li Dong,Ma Xiaoyu,Zhang Weiguo,Zhang Chunming
The Hospital of Guyuan City 756000

Objective:To investigate the correlation between cardiovascular disease and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods:138 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were divided into the mild,moderate and severe groups according to the severity of the disease.Results:The incidence of cardiovascular diseases in the middle and the severe group was higher than that in the mild group(P＜0.05).Conclusion:Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome is closely related to the occurrence of cardiovascular disease,and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with increasing severity of the disease,the incidence of cardiovascular disease is higher.

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Cardiovascular disease;Relevance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.32