黃建軍 劉旭 廖洪民 朱家偉 王勇 鄭濤

563003貴州航天醫(yī)院(遵義)

顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤效果觀(guān)察

黃建軍 劉旭 廖洪民 朱家偉 王勇 鄭濤

563003貴州航天醫(yī)院(遵義)

目的：探討顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的效果。方法：收治顱腦腫瘤患者108例，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組。參照組采用傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)治療，試驗(yàn)組采用顯微外科手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的效果顯著。

顯微外科手術(shù)；治療；顱腦腫瘤

顱腦腫瘤是臨床上一種以癲癇、頭痛、定位異常、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)的疾病，但是由于上述癥狀并不明顯，所以誤診情況較多。如果發(fā)展成為晚期腫瘤，則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響[1]。本院將顯微外科手術(shù)應(yīng)用于顱腦腫瘤患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年10月-2017年2月收治顱腦腫瘤患者108例。男58例，女50例；年齡17～76歲，平均(45.26±6.54)歲；發(fā)病部位為顱窩腫瘤35例，額葉腫瘤19例，矢狀竇腦膜腫瘤20例，垂體腺瘤19例，大腦凸面腦膜腫瘤5例，大腦鐮腦膜瘤10例。按隨機(jī)平行對(duì)照法將以上患者隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各54例。上述基本資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

方法：①參照組給予傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)治療：結(jié)合患者的腫瘤位置以及臨床癥狀選取合適的手術(shù)體位，一般為坐位或者臥位。用全麻或硬膜外間隙阻滯麻醉。全麻患者應(yīng)用硫噴妥鈉溶液靜脈內(nèi)注射，局部麻醉應(yīng)用異丙酚，然后將患者的腫瘤直接切除[2]。②試驗(yàn)組給予顯微外科手術(shù)治療。對(duì)患者的腫瘤類(lèi)型進(jìn)行詳細(xì)分析，準(zhǔn)確判定患者的腫瘤為惡性還是良性。術(shù)前通過(guò)CT和MRI影像學(xué)檢查來(lái)確定腫瘤具體位置以及腫瘤周邊組織結(jié)構(gòu)，結(jié)合患者的實(shí)際病情應(yīng)用全麻或硬膜外間隙阻滯麻醉，麻醉藥物與上述相同。有效固定患者的頭部，進(jìn)行常規(guī)的氣管插管、消毒以及鋪巾處理后，結(jié)合患者的腫瘤位置選擇合適的入路并進(jìn)行腫瘤全部切除或者大部腫瘤的切除。如果術(shù)中出現(xiàn)大出血情況，則需要對(duì)患者進(jìn)行電凝止血或者行結(jié)扎術(shù)止血[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的腫瘤全部切除，術(shù)后恢復(fù)正常；②顯效：手術(shù)后患者沒(méi)有并發(fā)癥，后期需要進(jìn)行調(diào)整；③有效：手術(shù)后患者伴有并發(fā)癥，后期需要進(jìn)行治療；④無(wú)效：手術(shù)后患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并且有嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。對(duì)情緒、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。

結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比：參照組痊愈17例(31.48%)，顯效12例(22.22%)，有效12例(22.22%)，無(wú)效13例(24.07%)，治療總有效率75.93%；試驗(yàn)組痊愈31例(57.41%)，顯效 9例(16.67%)，有效 9 例(16.67%)，無(wú)效5例(9.26%)，治療總有效率90.74%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：在情緒、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分方面，試驗(yàn)組均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

內(nèi)科治療、放射治療和外科手術(shù)治療是目前臨床上治療顱腦腫瘤常用的幾種方法。顯微外科手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用顯微鏡，能夠根據(jù)患者的病灶位置來(lái)選擇針對(duì)性的入路方式，不僅能夠有效避免術(shù)中過(guò)度牽拉對(duì)四周腦組織構(gòu)成的不良影響，同時(shí)能夠明確重要的神經(jīng)、微血管，對(duì)腦組織受損情況能夠進(jìn)行有效預(yù)防，具有創(chuàng)傷小、應(yīng)用廣泛、臨床療效顯著、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、安全性高、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著[5]。實(shí)踐證明，顯微外科手術(shù)應(yīng)用于顱腦腫瘤臨床治療的效果十分理想[6]，在提高治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量、改善預(yù)后等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 情緒功能 認(rèn)知功能 軀體功能 角色功能 社會(huì)功能參照組 54 74.68±6.66 75.05±6.49 73.85±6.74 74.05±6.68 76.39±6.71試驗(yàn)組 54 94.68±8.24 93.94±8.33 95.19±8.41 94.97±8.37 95.06±8.29 t 16.52 15.84 15.13 16.37 15.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]唐先擴(kuò),張學(xué)利,王東,等.分析顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,6(35):56-57.

[2]徐緒昌,李力,周新閣,等.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤預(yù)后分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,23(19):121-122.

[3]黃緒鑫,周立云,連宗德,等.神經(jīng)介入配合顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果觀(guān)察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2017,29(5):461-462.

[4]張明,任建偉,王向陽(yáng).顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,16(16):32-33.

[5]文建平,陳冬萍,李衛(wèi)峰,等.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):7-8.

[6]劉旭,鄭濤,朱家偉,等.顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2011,17(6):588-590.

Effect of microsurgery in the treatment of brain tumor

Huang Jianjun,Liu Xu,Liao Hongmin,Zhu Jiawei,Wang Yong,Zheng Tao
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To explore the effect of microsurgery in the treatment of brain tumor.Methods:108 patients with brain tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with traditional craniotomy,and the experimental group was treated by microsurgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and the quality of life score were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of microsurgery in the treatment of brain tumor was significant.

Microsurgery;Treatment;Brain tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.22

科研項(xiàng)目遵義市匯川區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目。遵匯科合201420。

Research projectScience and technology plan project of Huichuan District of Zunyi City.Zun Hui Ke He 201420.