洪樹偉 董浩剛 張開全 楊進(jìn)偉

653100玉溪市人民醫(yī)院

帶蒂皮瓣移植術(shù)治療手部皮膚缺損患者的臨床效果分析

洪樹偉 董浩剛 張開全 楊進(jìn)偉

653100玉溪市人民醫(yī)院

目的：探討帶蒂皮瓣移植術(shù)治療手部皮膚缺損患者的臨床效果。方法：收治手部皮膚缺損患者66例，均采用帶蒂皮瓣移植術(shù)治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總生活質(zhì)量評分均顯著改善(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率12.12%。結(jié)論：帶蒂皮瓣移植術(shù)治療手部皮膚缺損患者的臨床效果顯著，并發(fā)癥較少。

帶蒂皮瓣移植術(shù)；手部皮膚缺損；效果

手部皮膚缺損屬于臨床常見的手外傷之一，若不及時對患者實施治療，易使其手功能出現(xiàn)一定的障礙，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前，臨床治療該疾病主要對患者實施組織瓣移植修復(fù)手術(shù)[1，2]。對66例手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術(shù)，以探究帶蒂皮瓣移植術(shù)治療手部皮膚缺損患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治手部皮膚缺損患者66例，男42例(63.64%)，女24例(36.36%)；年齡26～52歲，平均(42.78±2.69)歲。致傷原因為機(jī)器擠壓傷19例，電鋸傷35例，刀傷12例。全部患者及其家屬均對此次研究知情，且均已自愿簽署知情同意書。

方法：66例患者均實施帶蒂皮瓣移植術(shù)治療。具體手術(shù)方法：對患者實施局部麻醉，并對患指進(jìn)行徹底清創(chuàng)。對術(shù)前選擇的腹部或胸部良好供皮區(qū)實施消毒，待麻醉效果滿意后，結(jié)合皮膚缺損面積大小設(shè)計皮瓣的大小、方向。一般情況下，帶蒂皮瓣面積與皮膚缺損面積的比例3:2，皮下游離要寬，確保皮瓣能夠完全覆蓋、包埋缺損創(chuàng)面。對創(chuàng)面邊緣以及皮瓣邊緣實施固定，觀察皮瓣的血液循環(huán)是否良好，再完全縫合創(chuàng)面邊緣以及皮瓣邊緣，于皮瓣下放置引流管。

評估指標(biāo)：隨訪半年，研究對比66例患者治療前后的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

效果標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量評分選擇GQOL-74量表進(jìn)行評分[3]，主要包括對患者軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總生活質(zhì)量進(jìn)行評分。每個維度總分均為100分，得分越高，即生活質(zhì)量越高。

結(jié) 果

治療前后的生活質(zhì)量評分：治療后，66例患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總生活質(zhì)量評分分別為(85.36±5.61)分、(81.36±4.61)分、(81.24±4.36)分、(82.95±4.62)分、(82.65±4.85)分，顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：66例患者中，發(fā)生感染4例，發(fā)生血腫2例，發(fā)生血運障礙4例，并發(fā)癥發(fā)生率12.12%。

討 論

手部受傷給患者的生活及工作帶來較嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。盡早對手部皮膚缺損患者實施有效治療十分重要。

本研究適合尚未開展顯微外科技術(shù)的醫(yī)院，對手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術(shù)治療取得了較顯著的效果，患者的滿意度均較高。但為保證手術(shù)效果，在手術(shù)治療期間，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)注意合理選取帶蒂皮瓣面積，一般帶蒂皮瓣面積和皮膚缺損面積的比例3:2，能確保皮瓣能夠完全覆蓋、包埋缺損創(chuàng)面[5]。同時，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況及病情程度對其實施針對性護(hù)理干預(yù)，以減少感染、血腫、血運障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術(shù)治療可顯著改善患者的生活質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，帶蒂皮瓣移植術(shù)治療手部皮膚缺損具有較顯著的效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生較少。

表1 66例手部皮膚缺損患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 66例手部皮膚缺損患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 總生活質(zhì)量治療前 66 65.29±5.78 63.27±4.57 64.95±4.35 65.36±4.28 64.44±4.30治療后 66 85.36±5.61 81.36±4.61 81.24±4.36 82.95±4.62 82.65±4.85 t 20.242 4 22.640 1 21.487 7 22.690 6 22.824 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

[1]張曉芬,孫桂芳,陳亞峰,等.黃連膏對全層皮膚缺損小鼠創(chuàng)面愈合的影響及相關(guān)機(jī)制[J].中華燒傷雜志,2016,32(12):714-720.

[2]慕森,李仔儒,杜小朋,等.全厚皮片移植在面部皮膚缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(4):255-256.

[3]杜鵬,王曉川,關(guān)真,等.復(fù)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞生物學(xué)特性及修復(fù)皮膚缺損[J].中國組織工程研究,2016,20(50):7530-7535.

[4]于俊,于志亮,齊巍,等.橈動脈鼻煙窩穿支皮瓣與手指側(cè)方順行島狀皮瓣瓦合修復(fù)拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷后大面積套狀皮膚缺損[J].中華手外科雜志,2014,30(5):346-348.

[5]趙曉航,胡德鋒,孫藝,等.(足母)趾背動脈皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損[J].中華顯微外科雜志,2014,37(2):126-129.

Clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand

Hong Shuwei,Dong Haogang,Zhang Kaiquan,Yang Jinwei
The People's Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To explore the clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand.Methods:66 patients with skin defect of the hand were selected.They were treated with pediculated skin grafting.We observed the effect of treatment.Results:After treatment,the physical function,social function,psychological function,material life status and total quality of life scores were significantly improved(P＜0.05).The complication rate was 12.12%.Conclusion:The clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand was significant,and the complications were less.

Pediculated skin grafting;Skin defect of the hand;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.20