Part6

Q要不要打計劃外（第二類）疫苗？

一些發(fā)達國家已經(jīng)實現(xiàn)了所有疫苗都免費接種，而我國是發(fā)展中國家，暫時不能做到全部疫苗都免費接種，哪些疫苗種類被納入計劃內(nèi)免費接種，與相應疾病對人群健康危害和社會經(jīng)濟負擔密切有關(guān)。計劃內(nèi)（第一類）和計劃外（第二類）疫苗的區(qū)別其實只是管理不同，前者由政府為您買單，但是從預防疾病的角度看，接種計劃外疫苗可以獲得更廣泛的保護，值得接種。

Q進口和國產(chǎn)疫苗有區(qū)別嗎？

隨著國家擴大免疫規(guī)劃的實施和國內(nèi)疫苗生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，大部分國產(chǎn)疫苗的安全性和有效性與同類的進口疫苗已經(jīng)不分上下，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟情況選擇，不必盲目跟風。

Q接種過疫苗就一定不會得病嗎？

由于疫苗的生產(chǎn)技術(shù)和人的個體差異等原因，并不是所有人在接種疫苗后都能獲得百分之一百的保護。但大多數(shù)常規(guī)使用的疫苗，接種后的保護率在百分之九十左右，也就是說，接種過疫苗后可以大大降低得病的風險。此外，不能從疫苗的名稱上去理解預防效果，比如除了肺炎球菌，其他病原微生物也會導致肺炎。所以，接種七價肺炎疫苗，只能預防大部分由肺炎球菌引起的肺炎，而并非預防所有病原微生物引起的肺炎。

Q打完疫苗后發(fā)現(xiàn)血液白細胞和C反應蛋白均升高，要用抗生素嗎？

疫苗是減毒、滅活的細菌和病毒，或其碎片進入人體模擬嚴重感染性疾病的部分過程，刺激免疫系統(tǒng)成熟的一種方式。接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱和發(fā)現(xiàn)血液中白細胞、中性粒細胞和C反應蛋白增高，說明體內(nèi)開始出現(xiàn)免疫反應，應該是疫苗接種成功的標志，此時沒必要使用抗生素。

Q母乳喂養(yǎng)媽媽在哺乳期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不適現(xiàn)象，還能不能繼續(xù)母乳？

其實只要不是急性傳染病，不是乳房的局部嚴重感染，就可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果母乳喂養(yǎng)的媽媽，在哺乳期間發(fā)生一般的呼吸道、消化道感染，病原微生物并不可能通過乳汁直接進入嬰兒體內(nèi)，反而是媽媽體內(nèi)針對病原微生物產(chǎn)生的抗體，如免疫球蛋白A會通過乳汁給寶寶。

Q擔心微量元素缺乏導致寶寶的免疫力差，需要定時給寶寶檢測微量元素，并給寶寶常規(guī)補微量元素嗎？

微量元素檢查并不能客觀反映嬰幼兒的發(fā)育狀況，如果寶寶的飲食均衡，生長發(fā)育好，就沒必要檢測。其實在正常均衡的飲食情況下，無需特別補充一些微量元素。因為幾種微量元素之間存在相互拮抗的作用，如果刻意補充一種或幾種元素，可能會造成其他元素吸收相對減少，會破壞體內(nèi)礦物質(zhì)和微量元素的平衡，反而容易發(fā)生補了這個缺了那個的情況。

Q血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞和中性粒細胞升高，必須使用抗生素嗎？

判斷疾病的嚴重程度，要參考寶寶的一般表現(xiàn)和查體癥狀，不完全依賴于實驗室的檢查。如果血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞和中性粒細胞僅有輕微升高，可以結(jié)合年齡和一般狀況等考慮繼續(xù)觀察；如果白細胞超過15×109/L，中性粒細胞比超過80%，提示體內(nèi)可能有較為嚴重的細菌感染（新生兒除外，因其白細胞為生理性增高），可結(jié)合年齡和一般狀況等考慮使用抗生素。實際需要你的兒科醫(yī)生根據(jù)具體情況來決定。