蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

極端高溫狀態(tài)下醫(yī)院空調(diào)運行管理策略

蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

極端高溫天氣對醫(yī)院后勤管理人員是應急能力的考驗，按現(xiàn)在氣候環(huán)境而言，我們遇見極端天氣的概率會越來越高；要能夠在現(xiàn)有條件下把設備功能發(fā)揮到最大的范圍，確保醫(yī)院安全運行是一項系統(tǒng)的工程；只有我們?nèi)粘９ぷ髦兄匾?，運用精細化管理工具逐一分析系統(tǒng)的每個環(huán)節(jié)；并對各個環(huán)節(jié)運用應急管理的要求做好方案與實施準備才能在極端狀況下確保醫(yī)院安全平穩(wěn)運行，保障醫(yī)護人員和來院患者有一個良好的室內(nèi)環(huán)境

醫(yī)院；極端；高溫；空調(diào)

近些年極端天氣狀況屢見不鮮，百年一遇的自然氣候明顯增多。夏天過高的室外溫度對空調(diào)系統(tǒng)而言，自然是也是壓力很大，作為醫(yī)院行業(yè)，目前醫(yī)院單體面積越來愈大，中央空調(diào)的使用也是普遍現(xiàn)行，病人和醫(yī)護人員對良好的治療環(huán)境依賴越來越緊，如何在極端高溫狀態(tài)下保障中央空調(diào)的正常運行是醫(yī)院后勤管理者必需面對的難題。中央空調(diào)設計時我們都知道采用的是歷年不保證五天的日平氣溫為標準，而在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境中，不要說五天，就算是半天的室內(nèi)溫度不能保證，必然會有大量病人投訴抱怨醫(yī)院服務差，也會給醫(yī)護人員正常工作造成極大的干擾，進而影響醫(yī)療安全。另外醫(yī)院是特殊的公共場所，中央空調(diào)系統(tǒng)所使用的對象對環(huán)境溫度具有較少的忍受范圍；同時受病人或醫(yī)護人員個人素養(yǎng)的不同，開窗開空調(diào)的現(xiàn)象無法杜絕。如何在現(xiàn)有條件下應對極端高溫天氣的影響，保障醫(yī)院空調(diào)運行的安全是我們醫(yī)院后勤管理者必需掌握的一門管理手段。筆者根據(jù)自身多年的實踐，總結可以從以下幾個方面入手。

一、空調(diào)啟用的前期準備工作要充裕

后勤安全生產(chǎn)的基本要求就是能做到思想上重視，居危思安，提前做好預防工作。我們不能提前知道今年是否會出現(xiàn)極端高溫天氣，但我們可以按最不利情況準備我們的日常工作；如換季前的主機保養(yǎng)，冷凝器、蒸發(fā)器的清理；水泵及保溫設備，管托等材料的梳理，發(fā)現(xiàn)有破損的地方要及時的進行更新。要對院內(nèi)室內(nèi)外遮陽設施的設置進行春季維保的整修，因為遮陽裝置對室內(nèi)環(huán)境的影響是比較大的，特別是外遮陽措施，可以明顯改善室內(nèi)的環(huán)境溫度。醫(yī)院各建筑之間都有連廊連接，有的是室外連廊，有的是室內(nèi)連廊，都具備有光照性好，環(huán)境溫度效果差的特點，這些區(qū)域是醫(yī)院運行過程中人流物流的通道，隔熱措施要提前做好；能利用物理隔熱降溫的要盡量利用，如果條件有限時可設置噴霧機，風誘導系統(tǒng)來實現(xiàn)降溫措施；每個區(qū)域都考慮到后期極端天氣狀態(tài)下的應急條件。極端高溫與正常高溫的差距也就兩三度室外溫差，我們強調(diào)維護結構的保溫就是希望通過物理隔熱能縮小這個溫差，保障空調(diào)主機系統(tǒng)的正常運行；這樣也能有效的降低運行成本。所以我院后勤管理人員特別重視建筑外墻的保溫與室外遮陽設施的布置。對室內(nèi)管托等區(qū)域的保溫一定要在開機前整理保溫好，因為這些區(qū)域流失的冷量將會導致臨床區(qū)域的環(huán)境溫度無法滿足要求。

二、高溫天注重空調(diào)熱量的轉(zhuǎn)移。

中央空調(diào)是一個大系統(tǒng)，系統(tǒng)要運行正常的前提是我們室內(nèi)的熱量能夠散發(fā)到室外環(huán)境中，散熱不及時必然會導致制冷主機效率下降或停機。通常醫(yī)院室內(nèi)的主機容量是能夠滿足設計狀態(tài)下室內(nèi)環(huán)境要求的，但特殊高溫狀態(tài)下熱量的轉(zhuǎn)移較困難，那么在極端高溫時我們的重點就是要能關注冷卻塔系統(tǒng)的運行或風冷熱泵機組室外肋片處的散熱量。影響冷卻塔效率的主要因素為填料、風機、冷卻塔周邊建筑；正如之前換季維保一樣，冷卻塔在開始運行前要對填料質(zhì)量進行核查，發(fā)現(xiàn)散熱膠片有閉塞、有破損或氧化嚴重的要及時更換新的填料，對冷卻塔進行全面的清理；對風機及其減速器、軸承、皮帶等系統(tǒng)要逐一測試；對布水管出水孔進行檢查避免有堵塞孔。所有這些都是要保證冷卻塔在夏季能夠正常運行。當出現(xiàn)達到40℃或以上極端高溫是，醫(yī)院后勤管理人員可以通過一面加大高溫排污水的量，一面增加自來水補水的方式來保證局部時間段的制冷主機正常運行；如果仍不能降低冷卻水進水溫度時，可以在極端高溫時間段在冷卻塔放置冰塊來應急，這需要組織一支運送的隊伍來保障運冰的及時性。對風冷熱泵機組如果主機出現(xiàn)效率明顯下降而電流維持高位時可能就是高壓報警或散熱不暢，這時的應急措施我們可以通過在外機肋片外采取降低周邊環(huán)境溫度，如機組地面持續(xù)噴水、肋片周邊噴水（軟化水）來冷卻冷凝器，加快把熱量帶走。當然這些措施只能作為臨時性的應急措施，不宜在平時運行時采用。

三、室內(nèi)冷量要能充分散發(fā)。

中央空調(diào)系統(tǒng)是通過水將熱量傳遞到醫(yī)院的各個區(qū)域，除了溫度要能達到設定的要求外，還需要冷凍水能在特定的機組處將冷量傳遞到房間，涉及到末端機組的風機效率、盤管、過濾器。對涉及影響空調(diào)效果的因素我們要逐一核對排查，找出最根本的原因并對癥采取措施。醫(yī)院不管是住院部還是門診都人流量大，風機回風過濾網(wǎng)容易堵塞，為此，我們要求物業(yè)公司每周必須清理一次過濾網(wǎng)，按每個區(qū)域，每個樓層劃分的來做。對末端水過濾器拆洗的原則是在調(diào)試階段就開始，每兩年要求全部拆洗一次，清洗時一定要將全部末端臟水全部排放完；對風機的清洗要求每五年清洗一次，清洗風機時候如果盤管手擦拭有灰塵的也應急同步清洗。室內(nèi)機冷量充分釋放到室內(nèi)時要注意凝結水的排放，特別是人多的區(qū)域盡量采用防結露的設備或產(chǎn)品。對末端水流不暢的區(qū)域要特別重視，因為溫差大時該區(qū)域的水流所帶的冷量會更加不能滿足要求，需要通過調(diào)節(jié)閥門與清洗水過濾器保持良好的通路。

四、要有應急搶修的隊伍。

高溫季節(jié)也是中央空調(diào)施工單位的高峰季節(jié)，更是空調(diào)系統(tǒng)故障頻發(fā)，矛盾突出的季節(jié)。主機系統(tǒng)通常為大的單一的設備廠家負責維保；末端一般平時都是由醫(yī)院自己組織力量維護保養(yǎng)，如果我們系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者末端出現(xiàn)大的管網(wǎng)漏水，僅靠院方自己的力量是很難滿足搶修要求的，這時需要更加專業(yè)，更多人力的暖通施工隊來協(xié)作。為此，我們醫(yī)院后勤管理者要在平時聯(lián)系可以擔負起醫(yī)院維修任務的專業(yè)暖通安裝公司，與他們簽訂應急搶修的協(xié)議，要求他們能在規(guī)定的時間內(nèi)組織人員和物資到醫(yī)院現(xiàn)場搶修，如果醫(yī)院規(guī)模超過了十萬平方米，我們可以選擇兩家專業(yè)公司進行簽約；出現(xiàn)故障時要求其馬上到現(xiàn)場施工維修，維修完成后再核算工程量，交由第三方審計公司依據(jù)現(xiàn)有市場價格進行審計，按最終審計價格付款。對一些常用設備我們可以儲備一定的備用量，對無法設置備用量的設備如冷卻塔風機減速器等，需要與廠家保持聯(lián)系，故障情況下能夠由廠家直接發(fā)貨到現(xiàn)場，解決等候時間長的問題。特殊情況下我們還可以要求其派員工駐點在醫(yī)院內(nèi)，協(xié)助醫(yī)院后勤員工共同面對空調(diào)的各種故障，確保極端氣候條件下空調(diào)設備都能正常運行。

五、結束語

極端高溫天氣對醫(yī)院后勤管理人員是應急能力的考驗，按現(xiàn)在氣候環(huán)境而言，我們遇見極端天氣的概率會越來越高；要能夠在現(xiàn)有條件下把設備功能發(fā)揮到最大的范圍，確保醫(yī)院安全運行是一項系統(tǒng)的工程；只有我們?nèi)粘９ぷ髦兄匾?，運用精細化管理工具逐一分析系統(tǒng)的每個環(huán)節(jié)；并對各個環(huán)節(jié)運用應急管理的要求做好方案與實施準備才能在極端狀況下確保醫(yī)院安全平穩(wěn)運行，保障醫(yī)護人員和來院患者有一個良好的室內(nèi)環(huán)境。

[1]高興 著.建筑環(huán)境設備與管理[M].北京：機械工業(yè)出版社,2014（12）

[2]劉來生 著.現(xiàn)代醫(yī)院精細管理理論與實踐[M].北京：清華大學出版社 2012（12）

[3]唐中華 著.空調(diào)制冷系統(tǒng)運行管理與節(jié)能[M].北京：機械工業(yè)出版社, 2008（08）