孫 銳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制作用分析

孫 銳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處，湖北 十堰 430000）

隨著國內(nèi)經(jīng)濟水平的不斷提升，市場經(jīng)濟發(fā)展取得不錯的效益。就醫(yī)院來說，為了健康長遠(yuǎn)發(fā)展，對財務(wù)支出、收入等進行安全管理，能最大程度降低投入成本，以此不斷增加醫(yī)院社會的經(jīng)濟效益，因此建立健全的醫(yī)院會計內(nèi)部控制尤為重要。分析當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制狀況，嚴(yán)格遵循醫(yī)院會計內(nèi)部控制原則，分析醫(yī)院會計內(nèi)部控制的職責(zé)及意義，將存在的問題等進行透徹分析，以期加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用。

醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；作用分析

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的概念

醫(yī)院會計內(nèi)部控制的意義在于，對會計機構(gòu)及個人就日常的會計活動對醫(yī)院經(jīng)濟進行有效監(jiān)管?，F(xiàn)代醫(yī)院會計內(nèi)部控制對企業(yè)財務(wù)記錄有著關(guān)鍵性的作用，對醫(yī)院管理體系過程有重要意義。

二、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的基本原則

醫(yī)院會計內(nèi)部控制原則須以醫(yī)院實際情況而定，嚴(yán)格遵從《會計法》和《會計內(nèi)部控制范圍》的標(biāo)準(zhǔn)。

1.所有人員控制原則。實施醫(yī)院會計內(nèi)部控制目標(biāo)在于醫(yī)院所有人員，不同的是醫(yī)院人員不僅是會計內(nèi)部受控體，同時也是受控客體，要依據(jù)情況進行。

2.互相制約原則。會計在醫(yī)院會涉及不同部門及不同職級，因此醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施要堅持不同職級分離，做到互相監(jiān)管、互相制約效果。

3.全面控制原則。醫(yī)院會計內(nèi)部控制涉及會計工作各個環(huán)節(jié)，因此，會計內(nèi)部控制要從會計業(yè)務(wù)中進行全面循環(huán)監(jiān)督。

4.適應(yīng)性原則。醫(yī)院會計內(nèi)部控制適應(yīng)的原則主要以人事、醫(yī)院環(huán)境變化進行，因此，強加會計內(nèi)部控制要嚴(yán)格按實際情況而定。

三、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用

1.貨幣資金收入對醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用。醫(yī)院資金流動性收入支出主要以門診、住院部為主，資金是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)，因此強化醫(yī)院會計對資金流向及收入有效控制，可保障醫(yī)院貨幣資金完整及安全性，將資金利用的利益進行放大[1]，進而提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益。

2.貨幣資金支出在醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用。貨幣資金支出在醫(yī)院會計內(nèi)部控制中體現(xiàn)在會計員對貨幣資金支出審核上，涉及的貨幣資金須嚴(yán)格審查、審批、審核，保障醫(yī)院資金支付安全。

3.對固定資產(chǎn)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用。醫(yī)院的固定資產(chǎn)對醫(yī)院正常業(yè)務(wù)運營是必不可少的，因此加強醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，可將醫(yī)院固定資產(chǎn)有效利用進而轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的社會經(jīng)濟效益。通過會計內(nèi)部控制醫(yī)院固定資產(chǎn)體現(xiàn)兩個方面：（1）對固定資產(chǎn)購置會計人員內(nèi)部嚴(yán)格控制。購置固定資產(chǎn)，會計內(nèi)部控制在于對購置固定資產(chǎn)進行審核。利于縮減成本，降低腐敗。（2）固定資產(chǎn)合理估價。對固定資產(chǎn)購入的計價以及固定資產(chǎn)入庫手續(xù)的復(fù)核、賬目與實物的復(fù)核，可以防止醫(yī)院資產(chǎn)在購入過程中發(fā)生流失。

4.在建項目實施醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用。對在建項目進行有效預(yù)算及嚴(yán)格審核，在建項目過程中材料使用及質(zhì)量監(jiān)管，工程工期及審核，一一有效控制。利于醫(yī)院成本不浪費，并取得最大效益。

四、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的意義

1.有助于避免誤差發(fā)生。任何制度良性發(fā)展，內(nèi)部管理必須加強，避免工作中發(fā)生誤差。對醫(yī)院來說，加強會計內(nèi)部控制，嚴(yán)格監(jiān)管，能有效避免不同工作崗位人員在工作中造成損失。監(jiān)管過程中，對工作人員能有效獲取相應(yīng)信息數(shù)據(jù)，比如工作能力、思想情況等，及時排查可能發(fā)生的誤差。因此，建立健全的監(jiān)管體系，增強醫(yī)院會計內(nèi)部控制，進而對員工行為規(guī)范管理[2]。

2.改善不良風(fēng)氣。醫(yī)院會計內(nèi)部控制可將高層納入控制之中，統(tǒng)一管理。不少醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制非常健全，在實際過程中有不錯的效果。但因醫(yī)院體制不健全，不少人未受限制，便有了可乘之機，導(dǎo)致以權(quán)謀私，影響醫(yī)院風(fēng)氣。最終形成高層不能很好管理下屬，會計內(nèi)部控制形同虛設(shè)。任何制約不能有效監(jiān)管，便會誘發(fā)不良作風(fēng)發(fā)生。因此，有效阻止不良風(fēng)氣，則采取一一控制，將所有人都納入控制中。醫(yī)院要健康長遠(yuǎn)發(fā)展，強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度勢在必行。

3.提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系一定是建立在科學(xué)性、規(guī)范性、合理性等基礎(chǔ)之上的，從管理到業(yè)務(wù)開展，各項程序嚴(yán)格管控，嚴(yán)格執(zhí)行，防患于未然。讓每項程序具備準(zhǔn)確性、真實性，并與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展相對應(yīng)，最終形成效益。醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理者對當(dāng)前醫(yī)院管理上存在的問題需透徹分析，信息判斷詳細(xì)，醫(yī)院工作及運營風(fēng)險正確評估。并以書面形式提交上級管理部門，對提出的意見及問題做相應(yīng)改善。達到任何人各盡其職，做到與醫(yī)院發(fā)展同步。

五、醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施問題

醫(yī)院會計內(nèi)部控制雖然應(yīng)用于很多醫(yī)院，但會計內(nèi)部控制基礎(chǔ)相對薄弱，存在一定程度上的問題，主要有以下幾個方面。

1.會計內(nèi)部控制制度還不完善。由于我國的會計內(nèi)部控制還沒有形成統(tǒng)一的理論，對會計內(nèi)部控制還處于研究和探索階段。所以，在醫(yī)院實施會計內(nèi)部控制時，缺少必要的理論指導(dǎo)和實例的參考，從而影響了會計內(nèi)部控制的執(zhí)行效果。

2.醫(yī)院會計內(nèi)部控制認(rèn)知度缺乏。認(rèn)知度主要針對醫(yī)院會計內(nèi)部控制需求意識欠缺。

3.醫(yī)院會計人員業(yè)務(wù)技術(shù)不強，素質(zhì)不高，不能滿足崗位需求。很多醫(yī)院會計內(nèi)部控制人員未接受正規(guī)培訓(xùn)，造成會計內(nèi)部控制實施未達理想效果。

4.醫(yī)院會計內(nèi)部控制有章不遵循，執(zhí)行力不強。實施會計內(nèi)部控制重在控制，在實施過程中醫(yī)院有嚴(yán)格制度對內(nèi)部控制，但不切實際，監(jiān)督不到位，流于形式，執(zhí)行力缺乏，內(nèi)部控制運行受阻。

六、醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施建議

1.醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度需健全?？茖W(xué)合理的醫(yī)院會計內(nèi)容部控制體系，對會計內(nèi)部控制實施有正確導(dǎo)向，可有效降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險[3]。

2.醫(yī)院會計內(nèi)外部控制監(jiān)督需加強。會計內(nèi)部監(jiān)督重點強化人與人之間的權(quán)利關(guān)系，會計外部監(jiān)督重在醫(yī)院對其他人員及機構(gòu)醫(yī)院潛在的不良問題進行監(jiān)督。以內(nèi)外結(jié)合強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施，進而使得醫(yī)院會計內(nèi)部控制執(zhí)行力得到有效提高。

3.醫(yī)院會計內(nèi)部預(yù)算合理控制。有效的系統(tǒng)性預(yù)算控制是醫(yī)院會計內(nèi)部控制的重要事項，系統(tǒng)預(yù)算覆蓋醫(yī)院各方面運營。因此，合理的系統(tǒng)預(yù)算可以增強醫(yī)院會計內(nèi)部控制執(zhí)行力，將醫(yī)院資金利用到實處。

七、討論

醫(yī)院財務(wù)管理的核心工作在于做好醫(yī)院會計內(nèi)部控制，強化會計內(nèi)部控制對提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理有重要作用。近年來，醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)院對會計內(nèi)部控制要求越發(fā)嚴(yán)格[4]，也只有對會計內(nèi)部控制力加強，才可保障醫(yī)院資金流動安全，降低運營成本，進而提高醫(yī)院的社會效益。

[1]全詩敏，楊魁.醫(yī)院內(nèi)部會計實時控制的構(gòu)建和作用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，(7)：71-72.

[2]陸國俐.醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，(4)：77-78.

[3]張秀霞，張曉玲，王克水，等.淺談醫(yī)院會計內(nèi)部控制的作用[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，(8)：339-340.

[4]馬莉珠.加強公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，(6)：93-94.

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1673-291X（2017）34-0088-02

[責(zé)任編輯 陳麗敏]

2017-04-06

孫銳（1978-），男，湖北十堰人，會計師，從事醫(yī)院管理中會計或?qū)徲嬔芯俊?/p>