郝曉瑜

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 徐州 221600）

對病毒性腦炎患兒進行階段性護理的效果分析

郝曉瑜

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 徐州 221600）

目的：分析對病毒性腦炎患兒進行階段性護理的臨床效果。方法：將江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院在2013年9月至2014年11月期間收治的64例病毒性腦炎患兒采用隨機分組的方式分為常護組和階段組，每組各有32例患兒。對常護組患兒進行常規(guī)護理。在此基礎上，對階段組患兒進行階段性護理。治護結束后，對比兩組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率、住院治療的時間和患兒家長對護理服務的滿意度。結果：階段組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率明顯低于常護組患兒，其住院治療的時間明顯短于常護組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。階段組患兒家長對護理服務的滿意度（93.8%）明顯高于常護組患兒家長對護理服務的滿意度（78.1%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對病毒性腦炎患兒進行階段性護理可顯著降低其感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率，縮短其住院治療的時間，提高其家長對護理服務的滿意度。

病毒性腦炎；階段性護理；不良事件；護理服務滿意度

病毒性腦炎是指由多種病毒侵犯腦實質(zhì)所引起的顱內(nèi)急性炎癥。該病是嬰幼兒的常見病和多發(fā)病。該病可導致患兒出現(xiàn)高熱、意識模糊、精神、關節(jié)及運動障礙等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上主要采用對癥療法和支持療法對該病患兒進行治療。不過，有研究結果顯示，部分患兒在接受治療后可因腦組織受損而出現(xiàn)不同程度的后遺癥，嚴重影響其生存質(zhì)量。因此，在對病毒性腦炎患兒進行積極治療的同時，對其進行有針對性的護理十分重要[1]。本文通過對江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院在2013年9月至2014年11月期間收治的64例病毒性腦炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，探討對該病患兒進行階段性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年11月期間在江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院就診的64例病毒性腦炎患兒。將這些患兒采用隨機分組的方式分為常護組和階段組，每組各有32例患兒。在常護組患兒中，有19例男患兒、13例女患兒；其年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（3.5±0.7）歲；其從發(fā)病至就診的時間為1～8天，平均時間為（3.1±0.5）天。在階段組患兒中，有男患兒17例、女患兒15例；其年齡范圍為2～11歲，平均年齡為（3.7±0.4）歲；其從發(fā)病至就診的時間為1～7天，平均時間為（3.4±0.9）天。兩組患兒在性別、年齡、從發(fā)病至就診的時間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常護組患兒進行常規(guī)護理，包括常規(guī)的用藥指導、飲食護理和病房環(huán)境管理等。在此基礎上，對階段組患兒進行階段性護理。進行階段性護理的方法為：1）在入院第1天，由護理人員向患兒家長進行入院宣教，包括向其介紹患兒的主治醫(yī)生和責任護士，為其講解病房的規(guī)章制度，告知其用餐的時間和相關的注意事項，向其發(fā)放健康飲食指導手冊。同時，護理人員應對患兒的病情進行初步的了解和評估，密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，并保持其呼吸道的通暢。2）在入院第2天，患兒的生命體征若保持穩(wěn)定，且神經(jīng)癥狀得到控制后，可由護理人員對其進行感覺康復訓練。比如使用溫、熱、冷的物體刺激患兒的觸覺，將顏色鮮艷的物品放在其容易看見的位置，酌情對其進行高壓氧治療和針灸，以促進其感覺和意識的恢復。同時，由護理人員根據(jù)患兒家長的接受能力、認知水平和性格特點，對其進行有針對性的心理疏導，使其放松心情，配合醫(yī)護人員。另外，在患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀后，護理人員應采取有效的降溫措施為其降溫。在患兒出現(xiàn)抽搐的癥狀后，護理人員應馬上為其進行解痙治療，以減輕其痛苦。3）在入院第3天～第6天，護理人員應做好患兒及其家長的安全指導工作，指導患兒家長為患兒提供健康、科學、合理的飲食。護理人員還可根據(jù)患兒家長的需求為患兒制定個性化的飲食方案，以確保患兒每天攝入的營養(yǎng)均衡、充足。顱內(nèi)高壓是病毒性腦炎患兒最嚴重的并發(fā)癥。因此，患兒若出現(xiàn)噴射性嘔吐或劇烈頭痛的癥狀，護理人員應高度警惕其是否發(fā)生了腦疝或顱內(nèi)高壓，并第一時間向主治醫(yī)師報告。另外，護理人員應盡量避免患兒接受不良刺激，不在其床旁放置危險的物品，盡量使用順應性的語言與其進行交流，動作輕柔地對其進行各項操作等。4）在入院第7天～第10天：護理人員應根據(jù)其年齡、認知水平和合作程度，利用物理及機械的方法對其進行運動功能訓練，以防其發(fā)生關節(jié)攣縮和變形，幫助其維持肌張力和關節(jié)的活動度。在患兒的病情穩(wěn)定后，護理人員可通過聊天的形式對其進行語言訓練，并對其進行鼓勵和精神支持。5）出院當天：在患兒出院的當天，護理人員應詳細告知其家長出院后的相關事項，囑其在出院后的三天內(nèi)必須來院復診。6）在出院后第1天～第3天：當患兒再次來院進行復診時，護理人員應向其家長詳細說明進行家庭護理的主要方法、相關的注意事項、重要性，囑其在患兒出現(xiàn)異常情況時，必須及時來院進行復查[2]。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患兒在治療期間感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率、住院治療的時間，同時對比兩組患兒家長對護理服務的滿意度。在治療結束后，由護理人員采用不記名打分的方式調(diào)查兩組患兒家長對護理服務的滿意度。滿分為100分。將分值在80分以上視為滿意。將分值在60～80分之間視為基本滿意。將分值在60分以下視為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，兩組患兒的平均年齡、從發(fā)病至就診的時間、住院治療的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，兩組患兒在治療期間不良事件的發(fā)生率、兩組患兒家長對護理服務的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療期間兩組患兒感染及腦疝等不良事件發(fā)生率的對比

在治療期間，階段組患兒中有1例患兒發(fā)生感染，其不良事件的發(fā)生率為3.1%；常護組患兒中有2例患兒發(fā)生感染，有2例患兒發(fā)生腦疝，其不良事件的發(fā)生率為12.5%。階段組患兒不良事件的發(fā)生率明顯低于常護組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長對護理服務滿意度的對比

階段組患兒家長對護理服務的滿意度為93.8%，常護組患兒家長對護理服務的滿意度為78.1%，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表1 兩組患兒家長對護理服務滿意度的對比 [n（%）]

2.3 兩組患兒住院治療時間的對比

常護組患兒共住院治療（9.67±1.25）d，階段組患兒共住院治療（6.35±1.09）d，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性腦炎是兒科臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。該病具有一定的傳染性。具體而言，病毒可通過血液循環(huán)系統(tǒng)，破壞患兒的血腦屏障，入侵其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其出現(xiàn)大腦組織彌漫性或局限性軟化、水腫、腦膜水腫、充血的癥狀，甚至可使其出現(xiàn)腦部缺氧、缺血，神經(jīng)細胞在短時間內(nèi)變性和壞死的現(xiàn)象。因此，對該病患兒在進行積極有效治療的同時實施有針對性的護理尤為重要[4-5]。

本次研究的結果顯示，階段組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率明顯低于常護組患兒，其住院治療的時間明顯短于常護組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。階段組患兒家長對護理服務的滿意度明顯高于常護組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對病毒性腦炎患兒進行階段性護理可顯著降低其感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率，縮短其住院治療的時間，提高其家長對護理服務的滿意度。

[1]施麗敏.護理干預在病毒性腦炎治療中的應用效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(31):209-210.

[2]易昕燁.整體護理干預在小兒病毒性腦炎治療中的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(31):222-223.

[3]孫華娟,尹娟.整體護理干預在小兒病毒性腦炎治療中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,6(10):143-144.

[4]郭新榮.系統(tǒng)護理干預在小兒病毒性腦炎中的應用價值分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(24):252-253.

[5]石宗蓮.系統(tǒng)護理干預在小兒病毒性腦炎中的效果觀察[J].實用心腦腦血管病雜志,2014,22(6):134-135.

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2095-7629-（2017）15-0257-02