沈 娟
(江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)
對行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的效果研究
沈 娟
(江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)
目的:研究對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法:將2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為全護(hù)組和常護(hù)組,每組各有40例患者。對常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對全護(hù)組患者進(jìn)行全程護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后,對比兩組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間,同時(shí)比較其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(92.50%)明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(75.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論;對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間,提高其對護(hù)理的滿意度。
腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù);子宮肌瘤;全程護(hù)理
子宮肌瘤是臨床上常見的婦科病癥。目前,臨床上主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)等手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,對行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理不僅可加快其康復(fù)的速度,而且可提高其對護(hù)理的滿意度[1-2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性,本文對2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。
1)經(jīng)腹部超聲檢查確診患有子宮肌瘤。2)具有繼發(fā)性貧血、月經(jīng)紊亂及白帶增多等臨床表現(xiàn)。3)在術(shù)前進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果顯示,不存在宮頸惡性病變。
本文的研究對象為2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者。其年齡介于31~41歲之間,平均年齡為(35.87±1.26)歲;其子宮肌瘤的直徑介于3.1~9.2cm之間,平均直徑為(5.77±1.21)cm。將這80例患者隨機(jī)分為全護(hù)組和常護(hù)組,每組各有40例患者。兩組患者在年齡及子宮肌瘤的直徑等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
對常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括病情監(jiān)測、病房環(huán)境管理及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上,對全護(hù)組患者進(jìn)行全程護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。
1.3.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 1)術(shù)前心理護(hù)理。子宮是女性身體不可缺少的一部分。部分子宮肌瘤患者在接受手術(shù)前,常因擔(dān)心手術(shù)損害其生育能力而出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等不良情緒。對此,護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解子宮肌瘤對其身體的危害、子宮肌瘤剝除術(shù)的效果及術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng),認(rèn)真解答其疑問,以緩解其不良情緒,減輕其心理壓力,使其以放松、平和的心態(tài)接受手術(shù)。2)術(shù)前準(zhǔn)備。在患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員應(yīng)對其手術(shù)區(qū)域的皮膚及臍孔進(jìn)行清潔與消毒,以避免其發(fā)生感染。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理方法,使其做好充分的心理準(zhǔn)備。
1.3.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征(包括血壓、心率等)的變化情況,以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員可與意識(shí)清醒的患者進(jìn)行交談,隨時(shí)告知其手術(shù)的進(jìn)程,一方面緩解其緊張的情緒,一方面及時(shí)了解其在術(shù)中的感受。對于出現(xiàn)冷戰(zhàn)、呼吸困難等不適感的患者,護(hù)理人員可通過采取調(diào)整體位、舌下含服鎮(zhèn)靜劑及吸氧等方法幫助其緩解不適感。護(hù)理人員還可通過輕握患者的手、輕撫其頭部等方式對其進(jìn)行安撫。
1.3.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 1)在患者手術(shù)結(jié)束6 h后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取半臥位,并鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng),以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。2)在患者手術(shù)結(jié)束24 h后,護(hù)理人員可協(xié)助其下床進(jìn)行活動(dòng),并觀察其是否出現(xiàn)陰道流血的癥狀?;颊咭坏┏霈F(xiàn)陰道流血的癥狀,護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)為患者清洗外陰,以增加其舒適感,避免其發(fā)生感染。3)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口周圍皮膚的情況。患者切口周圍的皮膚一旦出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)立即為其更換敷貼,以防其發(fā)生切口感染。4)麻醉藥物的使用及手術(shù)的過程均可對患者的胃腸功能造成一定的影響。因此,在患者排氣后,護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物,并對其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等治療。在患者恢復(fù)正常的飲食后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多吃蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物,以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)其切口愈合。
對比兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至正常進(jìn)食的時(shí)間,同時(shí)比較其對護(hù)理的滿意度。使用自擬的護(hù)理滿意度評分表對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評定。根據(jù)評分結(jié)果將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。該評分表的總分為100分?;颊叩脑u分為90分或超過90分,表示其對護(hù)理服務(wù)非常滿意。患者的評分若在超過70分,但低于90分,表示其對護(hù)理服務(wù)一般滿意?;颊叩脑u分為70分或低于70分,表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意。
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩組患者的平均年齡、住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),兩組患者對護(hù)理的滿意度用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:
表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的對比
全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(92.50%)明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(75.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2:
表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比
近年來,子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床上一般采用手術(shù)的方法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療,比如腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)及陰式子宮肌瘤剝除術(shù)等。其中,腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)因適應(yīng)癥廣、效果好,在臨床上得到了十分廣泛的應(yīng)用[5-6]。該手術(shù)不僅能發(fā)現(xiàn)、剔除微小的子宮肌瘤,而且可有效減少手術(shù)過程對患者胃腸道的刺激,避免其發(fā)生術(shù)后切口感染。不過,相關(guān)的研究結(jié)果顯示,對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理其效果不同[3-4]。
在本次研究中,江蘇省淮安市婦幼保健院對2014年2月至2016年6月期間在該院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對全護(hù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理,包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。其中,進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的目的是緩解患者焦慮、恐慌等不良情緒,減輕其心理壓力,使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的目的是保障手術(shù)的順利進(jìn)行。進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的目的是避免患者發(fā)生切口感染等不良后果,促進(jìn)其康復(fù)[7-8]。本次研究的結(jié)果表明,全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(92.50%)明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度(75.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間,加快其康復(fù)的速度,進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。
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