沈 娟

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

對行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的效果研究

沈 娟

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：研究對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為全護(hù)組和常護(hù)組，每組各有40例患者。對常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對全護(hù)組患者進(jìn)行全程護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間，同時(shí)比較其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（92.50%）明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論；對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間，提高其對護(hù)理的滿意度。

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)；子宮肌瘤；全程護(hù)理

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科病癥。目前，臨床上主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)等手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理不僅可加快其康復(fù)的速度，而且可提高其對護(hù)理的滿意度[1-2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)腹部超聲檢查確診患有子宮肌瘤。2）具有繼發(fā)性貧血、月經(jīng)紊亂及白帶增多等臨床表現(xiàn)。3）在術(shù)前進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果顯示，不存在宮頸惡性病變。

1.2 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年6月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的80例子宮肌瘤患者。其年齡介于31～41歲之間，平均年齡為（35.87±1.26）歲；其子宮肌瘤的直徑介于3.1～9.2cm之間，平均直徑為（5.77±1.21）cm。將這80例患者隨機(jī)分為全護(hù)組和常護(hù)組，每組各有40例患者。兩組患者在年齡及子宮肌瘤的直徑等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.3 方法

對常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、病房環(huán)境管理及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對全護(hù)組患者進(jìn)行全程護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.3.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 1）術(shù)前心理護(hù)理。子宮是女性身體不可缺少的一部分。部分子宮肌瘤患者在接受手術(shù)前，常因擔(dān)心手術(shù)損害其生育能力而出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等不良情緒。對此，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解子宮肌瘤對其身體的危害、子宮肌瘤剝除術(shù)的效果及術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，認(rèn)真解答其疑問，以緩解其不良情緒，減輕其心理壓力，使其以放松、平和的心態(tài)接受手術(shù)。2）術(shù)前準(zhǔn)備。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)對其手術(shù)區(qū)域的皮膚及臍孔進(jìn)行清潔與消毒，以避免其發(fā)生感染。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理方法，使其做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.3.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征（包括血壓、心率等）的變化情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員可與意識(shí)清醒的患者進(jìn)行交談，隨時(shí)告知其手術(shù)的進(jìn)程，一方面緩解其緊張的情緒，一方面及時(shí)了解其在術(shù)中的感受。對于出現(xiàn)冷戰(zhàn)、呼吸困難等不適感的患者，護(hù)理人員可通過采取調(diào)整體位、舌下含服鎮(zhèn)靜劑及吸氧等方法幫助其緩解不適感。護(hù)理人員還可通過輕握患者的手、輕撫其頭部等方式對其進(jìn)行安撫。

1.3.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 1）在患者手術(shù)結(jié)束6 h后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取半臥位，并鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。2）在患者手術(shù)結(jié)束24 h后，護(hù)理人員可協(xié)助其下床進(jìn)行活動(dòng)，并觀察其是否出現(xiàn)陰道流血的癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)陰道流血的癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)為患者清洗外陰，以增加其舒適感，避免其發(fā)生感染。3）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口周圍皮膚的情況。患者切口周圍的皮膚一旦出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即為其更換敷貼，以防其發(fā)生切口感染。4）麻醉藥物的使用及手術(shù)的過程均可對患者的胃腸功能造成一定的影響。因此，在患者排氣后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，并對其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等治療。在患者恢復(fù)正常的飲食后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多吃蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)其切口愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至正常進(jìn)食的時(shí)間，同時(shí)比較其對護(hù)理的滿意度。使用自擬的護(hù)理滿意度評分表對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評定。根據(jù)評分結(jié)果將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。該評分表的總分為100分?；颊叩脑u分為90分或超過90分，表示其對護(hù)理服務(wù)非常滿意。患者的評分若在超過70分，但低于90分，表示其對護(hù)理服務(wù)一般滿意?；颊叩脑u分為70分或低于70分，表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡、住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者對護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的對比

全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的對比

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（92.50%）明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床上一般采用手術(shù)的方法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，比如腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)及陰式子宮肌瘤剝除術(shù)等。其中，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)因適應(yīng)癥廣、效果好，在臨床上得到了十分廣泛的應(yīng)用[5-6]。該手術(shù)不僅能發(fā)現(xiàn)、剔除微小的子宮肌瘤，而且可有效減少手術(shù)過程對患者胃腸道的刺激，避免其發(fā)生術(shù)后切口感染。不過，相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理其效果不同[3-4]。

在本次研究中，江蘇省淮安市婦幼保健院對2014年2月至2016年6月期間在該院接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的常護(hù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對全護(hù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。其中，進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的目的是緩解患者焦慮、恐慌等不良情緒，減輕其心理壓力，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的目的是保障手術(shù)的順利進(jìn)行。進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的目的是避免患者發(fā)生切口感染等不良后果，促進(jìn)其康復(fù)[7-8]。本次研究的結(jié)果表明，全護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（92.50%）明顯高于常護(hù)組患者對護(hù)理的滿意度（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全護(hù)組患者住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間均明顯短于常護(hù)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理可顯著縮短其住院的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到下床活動(dòng)的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到排氣的時(shí)間、從手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度，進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]何秀子.不同護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的護(hù)理效果比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(14):50-51.

[2]Aluwee S A, Kato H, Zhou X, et al. Magnetic resonance imaging of uterine fibroids: a preliminary investigation into the usef ulness of 3D-rendered images for surgical planning.[J]. Sprin gerplus, 2015, 4(1):1-8.

[3]王寶菊.不同微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21):23-24.

[4]李玉華,魏天舒.不同微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2015,2(12):90-91.

[5]周穎嫻.探討不同微創(chuàng)手術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):112-113.

[6]岳宜琦,王玉玲.采用兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對盆底功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,06(5):1306-1308.

[7]遲新紅,賈桂英.陰式子宮肌瘤剝除術(shù)及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)兩種微創(chuàng)術(shù)式的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2128-2129.

[8]駱文香,袁新平,張鴻慧,等.不同手術(shù)方式在巨大子宮肌瘤剔除中的應(yīng)用和選擇[J].中國生育健康雜志,2016,27(1):59-63.

R473.71

B

2095-7629-（2017）15-0251-02