黃旭東

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

對行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果探析

黃旭東

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

目的：探究對進行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對2014年1月至2016年12月期間在海南省東方市東方醫(yī)院進行膽結(jié)石手術(shù)的100例患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這100例患者分為A組和B組，每組各有50例患者。對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、HAMA評分和對護理的滿意度。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者術(shù)后的HAMA評分和并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。

膽結(jié)石手術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石。該病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。腹痛、發(fā)熱是該病患者最典型的臨床癥狀[1]。目前，臨床上主要對該病患者進行手術(shù)治療。相關(guān)的研究指出，在圍手術(shù)期對膽結(jié)石患者進行有效的護理干預(yù)，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復(fù)。在本次研究中，筆者主要探討對進行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在海南省東方市東方醫(yī)院進行膽結(jié)石手術(shù)的100例患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料不全、存在嚴重的認知功能障礙及中途轉(zhuǎn)院的患者。隨機將這100例患者分為A組和B組，每組各有50例患者。在A組中，有女35例，男15例，年齡為28～59歲，平均（36.77±5.81）歲。在B組中，有女36例，男14例，年齡為25～62歲，平均（39.67±6.08）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患者進行常規(guī)護理，方法是：協(xié)助患者做好術(shù)前的各項準備工作，如對其進行術(shù)前的常規(guī)檢查、囑其禁食禁飲和進行常規(guī)備皮等。術(shù)中配合好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對患者進行麻醉和手術(shù)。術(shù)后對患者進行飲食指導(dǎo)和用藥護理等常規(guī)護理[2]。對B組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理。進行手術(shù)前的患者普遍存在較大的心理壓力，從而易出現(xiàn)一些不良情緒，如恐懼、緊張等。因此，護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，采用安慰法、鼓勵法、移情法等幫助其緩解不良情緒，從而使其能夠更好地配合手術(shù)和護理。同時，每天為患者測量體溫，密切監(jiān)測其血壓、心率等各項指標。對患者進行飲食指導(dǎo)，告知其多食用高熱量、高蛋白質(zhì)且易于消化的食物。術(shù)前1 d讓患者食用流食，術(shù)前8 h讓其禁食，術(shù)前4 h讓其禁飲。2）術(shù)中護理。在患者進行麻醉前，護理人員應(yīng)多與其進行溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張的情緒。術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，一發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。3）術(shù)后護理。（1）手術(shù)結(jié)束后，護理人員要及時將患者送回病房。保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜，做好病房的消毒工作，以降低患者術(shù)后發(fā)生感染的風險。協(xié)助患者取平臥位，將枕頭撤走，讓其將頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。護理人員要定期巡視病房，密切觀察患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征[3]。（2）護理人員要按時對患者的手術(shù)切口進行消毒和換藥，以防其發(fā)生切口感染。同時，對患者切口的滲血、滲液等情況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時進行處理。（3）做好患者的飲食護理工作。術(shù)后第1 d～第2 d，指導(dǎo)其適量進食易消化的流質(zhì)食物。術(shù)后第3 d～第6 d，指導(dǎo)患者進食半流質(zhì)食物，如菜粥、餛飩、肉松粥、湯面等。一周后可指導(dǎo)其進食普食，但要告知其忌食具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2）用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒湫睦頎顟B(tài)越差。3）調(diào)查兩組患者對護理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意率+滿意率）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，HAMA評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后HAMA評分和對護理滿意度的比較

與A組患者相比，B組患者術(shù)后的HAMA評分更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后HAMA評分和對護理滿意度的比較

3 討論

膽結(jié)石又叫膽石癥，是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病在女性中的發(fā)病率較高。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后吃零食、患有肝硬化和遺傳等[5]。該病患者若治療不及時，就可能并發(fā)急性膽管炎或膽源性胰腺炎等疾病，從而嚴重影響其身體健康。目前，臨床上主要采用手術(shù)的方式治療該病，而手術(shù)期間的護理工作尤為重要。在本次研究中，筆者對50例進行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對進行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。

[1]齊慧貞.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后患者的心理健康度和護理滿意度的影響[J].國際呼吸雜志,2016,35(7):957-960.

[2]王運華,趙學華.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):100-102.

[3]馬玉霞,韓琳,張菊霞.膽結(jié)石患者不同時間段護理工作量的研究[J].西北民族大學學報(自然科學版),2013,26(1):19-20.

[4]楊敏.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康度和護理滿意的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):169-170.

[5]梁婉紅,陳利芳,黃芳,等.臨床護理路徑及術(shù)后延續(xù)護理對內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(12):69-70.

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2095-7629-（2017）15-0240-02