王秀梅

（海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科，海南 臨高 571800）

用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的效果研究

王秀梅

（海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科，海南 臨高 571800）

目的：分析用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床效果。方法：選取2016年1月至12月期間海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科收治的100例四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為負(fù)壓引流組（50例）與開(kāi)放換藥組（50例）。為開(kāi)放換藥組患者采用常規(guī)的開(kāi)放換藥法進(jìn)行治療，為負(fù)壓引流組患者采用VSD負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率和植皮的成活率。結(jié)果：負(fù)壓引流組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率為2.00%，其植皮的成活率為98.00%。開(kāi)放換藥組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率為28.00%，其植皮的成活率為72.00%。負(fù)壓引流組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于開(kāi)放換藥組患者，其植皮的成活率高于開(kāi)放換藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床效果顯著，可有效地促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率。

VSD負(fù)壓引流技術(shù)；四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損；創(chuàng)面感染

四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生創(chuàng)面感染。近年來(lái)，用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損能夠有效地促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合[1]。為了進(jìn)一步分析用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床效果，海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科對(duì)100例四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）了解本次研究的目的及實(shí)施方法，并簽署了知情同意書(shū)。2）病情符合四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的臟器損傷。2）合并有惡性腫瘤。3）存在進(jìn)行VSD負(fù)壓引流治療的禁忌證。

1.3 病例的一般資料

選取2016年1月至12月期間海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科收治的100例四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為負(fù)壓引流組（50例）與開(kāi)放換藥組（50例）。負(fù)壓引流組患者中有男32例，女18例；其年齡為20～68歲，平均年齡（44.10±14.33）歲。開(kāi)放換藥組患者中有男33例，女17例；其年齡為20～69歲，平均年齡（44.60±13.05）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.4 治療方法

為開(kāi)放換藥組患者采用常規(guī)的開(kāi)放換藥法進(jìn)行治療，包括對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行清理、消毒、敷藥和換藥等。為負(fù)壓引流組患者采用VSD負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）根據(jù)患者創(chuàng)面的大小為其剪取VSD材料。2）將剪裁好的VSD材料置于患者的創(chuàng)面上，并用半透膜對(duì)VSD材料進(jìn)行覆蓋。3）連接三通管、VSD材料與負(fù)壓源（將壓力控制在150 mmHg～450 mmHg之間），按壓VSD 材料，對(duì)創(chuàng)面上的滲液進(jìn)行負(fù)壓吸除，連續(xù)治療7 d。4）在治療期間，將患者的患肢抬高10 cm，并在其患肢下墊置軟枕。同時(shí)，應(yīng)注意觀察各個(gè)管道接口的連接是否緊密，注意保持引流管的通暢，并詳細(xì)記錄引流液的具體情況[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率和植皮的成活率[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)。創(chuàng)面感染的發(fā)生率和植皮的成活率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

負(fù)壓引流組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率為2.00%，其植皮的成活率為98.00%。開(kāi)放換藥組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率為28.00%，其植皮的成活率為72.00%。負(fù)壓引流組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于開(kāi)放換藥組患者，其植皮的成活率高于開(kāi)放換藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率和植皮成活率的比較[n(%)]

3 討論

四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損是骨傷科的常見(jiàn)病。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生創(chuàng)面感染。近年來(lái)，隨著VSD負(fù)壓引流技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)在治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可有效地清除患處的炎性因子、壞死組織、細(xì)菌和毒素。2）采用半透膜覆蓋創(chuàng)面可阻止細(xì)菌等微生物進(jìn)入創(chuàng)面，進(jìn)而可有效降低創(chuàng)面感染的發(fā)生率[4]。3）可使患者創(chuàng)面閉合得更加緊密，避免死腔的形成。4）可有效地改善患處的血液循環(huán)，消除腫脹，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)[5]。在本次研究中，海南省臨高縣人民醫(yī)院骨傷科采用VSD負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)50例四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，負(fù)壓引流組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于開(kāi)放換藥組患者，其植皮的成活率高于開(kāi)放換藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損的臨床效果顯著，可有效地促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率。

[1]曹家俊,丁少成. VSD治療復(fù)雜四肢創(chuàng)傷軟組織缺損的臨床應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(4):42-43.

[2]莫景木,馬志芳,韋慶,等. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在四肢創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2011,33(8):1068-1069.

[3]呂福慶,劉險(xiǎn)峰. VSD負(fù)壓引流術(shù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1446-1447.

[4]倪小紅. 探討VSD負(fù)壓引流術(shù)運(yùn)用在四肢創(chuàng)傷中的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(5):61,65.

[5]張英梅,李華. 封閉負(fù)壓引流治療四肢創(chuàng)傷性軟組織損傷的護(hù)理體會(huì)[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2363-2365.

R454

B

2095-7629-（2017）15-0237-01