李 彤，劉曉莉

（睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 睢寧 221200）

全面護(hù)理在改善腦卒中患者吞咽功能障礙方面的應(yīng)用效果

李 彤，劉曉莉?

（睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 睢寧 221200）

目的：探討全面護(hù)理在改善腦卒中患者吞咽功能障礙方面的應(yīng)用效果。方法：選取近期睢寧縣人民醫(yī)院收治的72例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和全面組。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理。然后觀察兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL-74)的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：全面組患者物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分、軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行全面護(hù)理可提高其生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

腦卒中；吞咽功能障礙；全面護(hù)理

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的加劇及人們生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病率不斷上升。腦卒中患者發(fā)生吞咽功能障礙的幾率較高。出現(xiàn)吞咽功能障礙可導(dǎo)致腦卒中患者發(fā)生營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，威脅其生命安全。使用藥物治療腦卒中后吞咽功能障礙的效果并不理想。臨床上倡導(dǎo)通過對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理來改善其吞咽功能[1]。為探討全面護(hù)理在改善腦卒中患者吞咽功能障礙方面的應(yīng)用效果，睢寧縣人民醫(yī)院對(duì)近期收治的部分腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間睢寧縣人民醫(yī)院收治的72例腦卒中后吞咽功能障礙患者。隨機(jī)將這些患者平均分為常規(guī)組和全面組。 常規(guī)組患者中有女性患者12例（33.33%），男性患者24例（66.67%）；其年齡為51～80歲，平均年齡為（67.42±4.58）歲；其中有15例（41.67%）患者的病程為半年以上、兩年以下（含兩年），有21例（58.33%）患者的病程為兩年以上、四年以下。全面組患者中有女性患者13例（36.11%），男性患者23例（63.89%）；其年齡為52～80歲，平均年齡為（67.63±4.72）歲；其中有14例（38.89%）患者的病程為半年以上、兩年以下（含兩年），有22例（61.11%）患者的病程為兩年以上、四年以下。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及入院須知等。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其病情的變化。保持患者病房整潔、安靜。定時(shí)協(xié)助患者翻身、對(duì)其進(jìn)行肢體按摩。在此基礎(chǔ)上，對(duì)全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的方法是：1）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其受教育的程度、性格特點(diǎn)、社會(huì)關(guān)系及家庭環(huán)境等，判定其心理狀態(tài)。為患者列舉以往治療成功的病例，提高其治愈疾病的信心，消除其抑郁、焦慮的情緒。護(hù)理人員通過語言交流、肢體接觸等方式鼓勵(lì)、安慰患者，減輕其心理壓力。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為患者發(fā)放與腦卒中后吞咽功能障礙有關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)。為患者講解與腦卒中、吞咽功能障礙有關(guān)的知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到疾病的危害，增強(qiáng)其預(yù)防疾病和積極進(jìn)行治療的意識(shí)。向患者及其家屬傳授護(hù)理知識(shí)，提高患者及其家屬的護(hù)理能力。3）協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。讓患者練習(xí)咀嚼、鼓腮、吹氣、磕牙等動(dòng)作。用冰凍的棉棒刺激患者的軟腭、舌根及咽后壁，然后讓其做吞咽的動(dòng)作。[4-5]。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。讓患者食用易吞咽、質(zhì)地柔軟的食物。讓吞咽障礙較嚴(yán)重的患者食用流質(zhì)食物[3]。讓患者在進(jìn)餐時(shí)盡量取坐位，集中注意力，避免受到外界的干擾。囑患者在進(jìn)食時(shí)速度不宜過快，每次的進(jìn)食量不宜過多。

1.3 觀察指標(biāo)

使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL-74)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)維度包括：物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能。每個(gè)維度的滿分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越高。使用我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分、軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

全面組患者的物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分、軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

全面組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

腦卒中（中風(fēng)）是一種危害性極大的心血管疾病。該病的致殘率及致死率均較高。該病患者可發(fā)生肢體偏癱、言語障礙及吞咽功能障礙等[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者發(fā)生吞咽功能障礙的幾率達(dá)50%以上。吞咽功能障礙可導(dǎo)致患者發(fā)生進(jìn)食困難、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等不良后果，甚至導(dǎo)致其死亡[7-8]。全面護(hù)理是指以患者為中心，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)、全面的護(hù)理。對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理可緩解其負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)該病患者進(jìn)行健康宣教可糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。對(duì)該病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可鍛煉其吞咽功能，促進(jìn)其快速康復(fù)。對(duì)該病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可保證其攝入充足的營養(yǎng)，避免其發(fā)生營養(yǎng)不良及吸入性肺炎等情況。

總之，對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行全面護(hù)理可提高其生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]朱春蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(21):251-253.

[2]陳萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,25(14):72-74.

[3]陳彩虹,譚壯麗.護(hù)理干預(yù)在改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,16(26):155-156.

[4]鄭錦紅,張清珠,朱春燕.吞咽功能訓(xùn)練聯(lián)合喂養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能以及生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(11):95-98.

[5]李海霞.對(duì)有吞咽功能障礙的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,4(13):80-81.

[6]郭秀楓.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善腦卒中老年患者吞咽功能障礙的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,17(9):255-256.

[7]林華晶,彭小英.集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(4):812-814.

[8]楊燕.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,25(19):2922-2923.

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2095-7629-（2017）15-0233-02

李彤，女，1980年9月出生，江蘇省徐州市睢寧縣人，學(xué)歷為本科，主管護(hù)師

＊通訊作者：劉曉莉，1978年4月出生，主管護(hù)師，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，本科學(xué)歷，主要從事臨床護(hù)理工作