程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

目的：分析對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的120例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用隨機(jī)數(shù)表法將這120例產(chǎn)婦分為對(duì)比組與試驗(yàn)組（60例/組）。對(duì)對(duì)比組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后2 h出血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果：1）與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率更低，其產(chǎn)后2 h出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，緩解其不良情緒，改善其分娩結(jié)局。

助產(chǎn)士全程護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行分娩期間，初產(chǎn)婦因不了解分娩知識(shí)、缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒。有研究指出，這些不良情緒可對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成不良的影響[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的120例初產(chǎn)婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的120例初產(chǎn)婦。這120例初產(chǎn)婦均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書，且均未患有妊娠期并發(fā)癥、腦血管疾病及肝腎功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)表法將這120例產(chǎn)婦分為對(duì)比組與試驗(yàn)組（60例/組）。對(duì)比組產(chǎn)婦的年齡在24歲至33歲之間，平均年齡為（29.34±3.45）歲；其孕周在37周至41周之間，平均孕周為（39.21±1.49）周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡在25歲至32歲之間，平均年齡為（30.01±2.98）歲；其孕周在38周至40周之間，平均孕周為（39.09±1.23）周。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)比組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行分娩指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)其生命體征和對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）入院護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)的健康宣教，指導(dǎo)其掌握正確的分娩用力方法，向其講解每種分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)，并采用淺顯易懂的語(yǔ)言耐心地解答其提出的疑問(wèn)[2]。2）分娩前護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室前，助產(chǎn)士將待產(chǎn)室內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦家屬多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬通過(guò)與產(chǎn)婦交談和為產(chǎn)婦按摩四肢等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，以緩解產(chǎn)婦的疼痛癥狀。3）產(chǎn)程內(nèi)護(hù)理。在第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士站于產(chǎn)婦的身旁指導(dǎo)其掌握正確的呼吸方式[3]。在第二產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)其子宮收縮的規(guī)律在正確的時(shí)機(jī)屏氣用力。4）分娩后護(hù)理。在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，例如對(duì)其說(shuō)：“你做得真好”“辛苦了”“寶寶很健康”。同時(shí)，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后需要主要的事項(xiàng)，包括營(yíng)養(yǎng)攝入、肢體鍛煉方法等。在產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)后，助產(chǎn)士指導(dǎo)其盡早嘗試母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)其子宮收縮，防止其發(fā)生產(chǎn)后出血。5）出院指導(dǎo)。在產(chǎn)婦出院前，助產(chǎn)士囑咐其定期來(lái)院進(jìn)行檢查，并告知其一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即就醫(yī)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后2 h出血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間[5]。產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，說(shuō)明其焦慮、抑郁的 癥狀越嚴(yán)重[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。產(chǎn)后2 h出血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

對(duì)比組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間、第三產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間分別為（7.56±1.69）h、（1.48±0.23）h和（0.25±0.08）h，試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間、第三產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間分別為（5.24±0.47）h、（0.81±0.28）h和（0.24±0.10）h。與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（h，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（h，±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的對(duì)比

對(duì)比組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、平均產(chǎn)后2 h出 血 量 分 別 為 23.33%（14/60）、10.00%（6/60） 和（241.02±25.68）ml，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、平均產(chǎn)后2 h出血量分別為5.00%（3/60）、3.33%（2/60）和（153.69±18.54）ml。與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率更低，其產(chǎn)后2 h出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的對(duì)比

2.3 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)比組產(chǎn)婦的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（58.23±5.78）分和（60.14±5.34）分，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（59.02±5.56）分和（59.78±5.56）分。兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)比組產(chǎn)婦的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（52.67±5.67）分和（56.02±5.43）分，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均SAS評(píng)分、平均SDS評(píng)分分別為（46.56±5.12）分和（49.19±5.20）分。

兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行分娩期間，初產(chǎn)婦因不了解分娩知識(shí)、缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒。有研究指出，這些不良情緒可對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成不良的影響。為了探討對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果，筆者將2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的120例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)比組與試驗(yàn)組。對(duì)對(duì)比組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后2 h出血量、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間更短，其剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率更低，其產(chǎn)后2 h出血量更少，接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與劉利顏[8]于2016年發(fā)表的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，緩解其不良情緒，改善其分娩結(jié)局。

[1]胡麗珍, 陳彩平. 產(chǎn)后患者精神障礙原因及心理干預(yù)措施[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 21(2):1187-1189.

[2]孫秀麗. 產(chǎn)婦分娩期的臨床心理護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(6):176-177.

[3]黃玉靜. 助產(chǎn)士如何幫助正常孕婦順利度過(guò)分娩期[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師( 醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 10(12): 1113-1114.

[4]張素花.助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的溝通技巧探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21（20）：2267-2268.

[5]何慧麗, 馬彩娥, 劉燕. 臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用中的效果觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 20(8):243-245.

[6]劉衛(wèi)紅.助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2013,10（5）：1289-1290.

[7]郭琳娜. 助產(chǎn)士語(yǔ)言交流技巧對(duì)產(chǎn)婦的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2012, 41(8): 838-839.

[8]劉利顏，沈健，鐘演珠.產(chǎn)婦產(chǎn)程中的助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：223-224.

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B

2095-7629-（2017）15-0231-03