林偉娟,林偉萍
(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東 廣州 510630)
對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的效果探討
林偉娟,林偉萍
(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東 廣州 510630)
目的:探討對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果。方法:選取2013年1月至2016年1月期間中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對象。將這120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對比組(60例/組)。為這兩組患者均采用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)期間,對試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理,對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、切口愈合的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理后其SAS評分和SDS評分。結(jié)果: 1)與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者手術(shù)的時間更短,其術(shù)中的出血量更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者切口愈合的時間更短,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其SAS評分和SDS評分均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果確切。
乳腺疾??;微創(chuàng);圍手術(shù)期全程護(hù)理
進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺疾病的常用方法。有研究指出,對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果,筆者對中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者進(jìn)行了分組對比研究。
了解本次研究的目的、實(shí)施方法,并簽署了知情同意書。2)具有進(jìn)行微創(chuàng)乳腺手術(shù)的指征。
1)患有精神障礙或認(rèn)知功能障礙。2)對治護(hù)的依從性差。
選取2013年1月至2016年1月期間中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對象。這120例患者的年齡為32~45歲,平均年齡(37.0±2.1)歲;其中有乳腺纖維瘤患者72例,其他乳腺疾病患者48例。將這120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對比組(60例/組)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,可以進(jìn)行組間對比分析。
為這兩組患者均采用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)期間,對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對其病情進(jìn)行觀察、對其進(jìn)行心理護(hù)理等。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理。
護(hù)理方法是:1)在術(shù)前,患者因?qū)κ中g(shù)缺乏了解,常會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等情緒。針對這一情況,在術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通,為其講解關(guān)于手術(shù)的基本知識,并對其進(jìn)行安撫和鼓勵。2)護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查,了解其既往病史,并詢問其是否有藥物過敏史。指導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸方法和咳痰方法,以防止其發(fā)生肺部感染。
在手術(shù)的前1 d,護(hù)理人員為患者刮除手術(shù)側(cè)腋下的腋毛,并對其術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔。4)在術(shù)中,護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位,讓其將手術(shù)側(cè)上肢高舉過頭頂,并將其背部墊高,使術(shù)區(qū)充分暴露。5)手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征。同時,應(yīng)注意觀察患者手術(shù)切口處繃帶的松緊度及切口的愈合情況,并及時為其調(diào)整繃帶的松緊程度。6)在術(shù)后3 d左右,護(hù)理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行上肢抬高運(yùn)動,以免其發(fā)生術(shù)側(cè)肢體水腫或肢體功能障礙。在術(shù)后5 d左右,指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、梳頭等簡單的日?;顒?,以促進(jìn)其患處的血液循環(huán)。7)護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后3個月內(nèi)避免使用手術(shù)側(cè)上肢提拉重物,以免影響其切口的愈合。在患者出院前,囑咐其定期回醫(yī)院復(fù)查[1]。
1)觀察兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)中的出血量。2)觀察兩組患者切口愈合的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3)護(hù)理后,觀察兩組患者的SAS評分和SDS評分。患者的SAS評分和SDS評分越高,說明其焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者手術(shù)的時間更短,其術(shù)中的出血量更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的對比(±s)
表1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的對比(±s)
與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者切口愈合的時間更短,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者切口愈合時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比
接受護(hù)理后,試驗(yàn)組患者的SAS評分平均為(33.41±5.62)分,其SDS評分平均為(34.32±5.74)分。對比組患者的SAS評分平均為(43.45±4.37)分,其SDS評分平均為(42.13±5.63)分。與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者接受 護(hù)理后其SAS評分和SDS評分均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
接受手術(shù)治療的乳腺疾病患者因?qū)κ中g(shù)方案缺乏了解和擔(dān)心術(shù)后乳房的美觀性,常會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等情緒。有研究指出,對接受手術(shù)治療的乳腺疾病患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理可有效地緩解其負(fù)面情緒,縮短其手術(shù)的時間,減少其術(shù)中的出血量。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示,與對比組患者相比,試驗(yàn)組患者手術(shù)的時間和切口愈合的時間均更短,其術(shù)中的出血量更少,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、接受護(hù)理后其SAS評分和SDS評分均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果與崔萍的研究報(bào)道[2]相似。
綜上所述,對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1]陳天近,牟紅艷,芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9):86-88.
[2]崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1779-1780.
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2095-7629-(2017)15-0230-02