劉 芹

（連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

淺論對高齡產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理對其分娩結(jié)局的影響

劉 芹

（連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

目的：探討對高齡產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理對其分娩結(jié)局的影響。方法：對2015年7月至2016年6月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進行自然分娩的70例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。對甲組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，對乙組產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分。結(jié)果：1) 與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）與甲組中自然分娩的產(chǎn)婦相比，乙組中自然分娩的產(chǎn)婦其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量更少，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時間，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，避免新生兒發(fā)生窒息。

高齡產(chǎn)婦；全程優(yōu)質(zhì)護理；分娩結(jié)局；影響

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民生活壓力的增加及生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦呈逐年增多的趨勢。臨床研究表明，高齡產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等）的幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦。另外，高齡產(chǎn)婦在分娩時的肌肉力量較差，易出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸水腫、難產(chǎn)等情況，從而影響母嬰的健康。因此，臨床上應對高齡產(chǎn)婦實施有效的護理干預，以提高其自然分娩的成功率，改善其分娩結(jié)局。在本次研究中，筆者主要探討對高齡產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理對其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進行自然分娩的70例高齡產(chǎn)婦作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料不全、年齡＜35歲、患有嚴重的妊娠期并發(fā)癥及非自愿參與本研究的產(chǎn)婦。隨機將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為36～45歲，平均年齡為（39.12±2.56）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.52±0.21）周。乙組產(chǎn)婦的年齡為35～43歲，平均年齡為（38.84±2.42）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.46±0.23）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，方法是：由護士負責對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前護理。在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，由助產(chǎn)士對其進行常規(guī)護理。護理措施主要包括健康教育、健康狀況評估、飲食指導和心理護理等。由助產(chǎn)士對乙組產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）分娩前的護理干預。實施助產(chǎn)士負責制，安排專門的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行一對一的全程陪護[2]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士要主動與其進行交流，陪同其熟悉產(chǎn)科的環(huán)境，詳細地向其講解分娩的相關(guān)知識和護理措施。同時，對存在緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)婦進行有針對性的心理疏導，以改善其心理狀態(tài)，使其保持積極樂觀的心態(tài)。2）分娩時的護理干預。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律的宮縮后，助產(chǎn)士要將其轉(zhuǎn)移至待產(chǎn)室。確保待產(chǎn)室環(huán)境的舒適、溫馨，在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間可讓其家屬全程陪伴其左右。對產(chǎn)婦的宮縮情況、產(chǎn)程的進展情況等進行觀察，然后根據(jù)觀察的結(jié)果對其分娩風險進行準確的評估。在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士需對其進行分娩指導，使其掌握分娩過程中正確用力的方法、正確呼吸和屏氣的方法等[3]。在產(chǎn)婦分娩的全程，助產(chǎn)士都要給予其有效的心理疏導，為其打氣、加油、鼓勁，使其克服恐懼、緊張等不良心理。另外，可采取按摩、撫摸等方式對產(chǎn)婦進行撫慰，以分散其注意力，緩解其由宮縮引發(fā)的疼痛。3）產(chǎn)后的護理干預。在胎兒娩出后，助產(chǎn)士要及時將胎兒的情況告知產(chǎn)婦，以安撫其產(chǎn)后緊張的情緒，避免其因出現(xiàn)不良情緒而影響子宮收縮，進而誘發(fā)產(chǎn)后出血。詳細向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的意義、護理新生兒的方法等知識。同時，指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后恢復鍛煉，以促進其身體早日恢復。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。2）觀察并記錄兩組中自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時間。3）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。采用Apgar評分法對兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒進行評分。Apgar評分法的分值為1～10分，其中1～4分表示新生兒存在重度窒息，5～6分表示新生兒存在輕度窒息，7～10分表示新生兒的呼吸情況正常[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率的比較

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率的比較

2.2 兩組中自然分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時間的比較

與甲組中自然分娩的產(chǎn)婦相比，乙組中自然分娩的產(chǎn)婦其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組中自然分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時間的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒Apgar評分的比較

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量更少，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒Apgar評分的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，相較于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及產(chǎn)程延長的幾率均更高。出現(xiàn)這種情況的原因主要與女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。女性在35歲以后，其髂骨、恥骨及坐骨的相互結(jié)合部已經(jīng)形成了固定的盆腔，且已基本固化。在這種情況下，其在分娩時就容易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)程延長。因此，對于高齡產(chǎn)婦，臨床上必須給予足夠的重視，并在其分娩時對其實施全程優(yōu)質(zhì)護理。全程優(yōu)質(zhì)護理是以助產(chǎn)學理論、產(chǎn)科臨床實踐為基礎(chǔ)而建立起來的一種新型的護理模式。臨床實踐證實，將全程優(yōu)質(zhì)護理應用到高齡產(chǎn)婦的臨床護理工作中，能提高其自然分娩的成功率，改善其分娩結(jié)局。

本次研究的結(jié)果證實，對高齡產(chǎn)婦進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時間，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，避免新生兒發(fā)生窒息。

[1]陳玉.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(11):1719-1720.

[2]趙梅.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):256-257.

[3]邱蕾.研究助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學信息,2015,28(50):106-107.

[4]楊雅琴.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究[J].母嬰世界,2016(9):193.

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2095-7629-（2017）15-0225-02