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        急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果探討

        2017-12-09 08:50:36唐翠盈
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年15期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)化護(hù)理

        唐翠盈

        (廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果探討

        唐翠盈

        (廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        目的:探究急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法:對2015年5月至2016年5月期間廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院急診科收治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這76例患者分為比照組和優(yōu)化護(hù)理組,每組各有38例患者。對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對優(yōu)化護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,然后比較兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間、搶救的總時間、心肌再梗死的發(fā)生率及其再次進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的幾率。結(jié)果:與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將急診全程優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者的搶救工作中,能有效地縮短其搶救的用時,降低其心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率。

        急診全程優(yōu)化護(hù)理模式;搶救;急性心肌梗死

        急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死。該病具有發(fā)病急、病情危重及致死率高等特點。臨床上在對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中,需要護(hù)理人員密切配合急診醫(yī)生,為搶救贏得寶貴的時間。在本次研究中,筆者主要探討急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選取2015年5月至2016年5月期間廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院急診科收治的76例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。隨機將這76例患者分為比照組和優(yōu)化護(hù)理組,每組各有38例患者。在比照組患者中,有女性患者17例,男性患者21例;其最小年齡為47歲,最大年齡為75歲,平均年齡為(63.43±2.45)歲。在優(yōu)化護(hù)理組患者中,有女性患者16例,男性患者22例;其最小年齡為49歲,最大年齡為73歲,平均年齡為(63.68±2.58)歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)心電圖ST-T段呈弓背向上抬高型變化。3)年齡在80周歲以下。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全。2)患有先天性心臟病。3)患有感染性心內(nèi)膜炎。4)臨床資料不全。

        1.3 方法

        對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:在患者入院后,立即對其進(jìn)行血液標(biāo)本采集,同時密切觀察其病情的變化情況。在患者進(jìn)入搶救室后,協(xié)助其取半臥位,遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧。為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀,密切監(jiān)測其血壓、脈搏、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。另外,配合好急診醫(yī)生對患者實施搶救。對優(yōu)化護(hù)理組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,具體的方法是:1)優(yōu)化接診流程。在患者入院后,為其開放綠色通道,實施先救治后掛號的接診形式。以最快的速度將患者推入搶救室,告知醫(yī)生患者的具體情況。及時為患者建立靜脈通道,并詢問患者家屬患者是否有胃腸道出血史和相關(guān)的藥物過敏史等情況。2)優(yōu)化搶救流程。實施護(hù)理小組急診責(zé)任制,即采用“定時”、“定位”、“定人”、“定責(zé)”的模式對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。定時:2 min內(nèi)完成給氧工作,3 min內(nèi)完成血壓測量工作,5 min內(nèi)完成心電圖檢查工作。定位:護(hù)理組長在患者的右側(cè)對其進(jìn)行心電圖檢查,責(zé)任護(hù)士在患者的左側(cè)協(xié)助其保持合適的體位,并密切監(jiān)測其病情的變化情況。定人:由護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救。定責(zé):將護(hù)理責(zé)任落實到人,規(guī)范護(hù)理行為。3)優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接流程。對于進(jìn)行PCI的患者,應(yīng)及時通知介入治療科的醫(yī)護(hù)人員做好接診患者前的準(zhǔn)備工作。在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運前,要填寫好轉(zhuǎn)運交接單,并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀和相關(guān)的急救用品。由責(zé)任護(hù)士將患者安全送到手術(shù)室。同時,加強對患者家屬進(jìn)行健康宣教,需在征得患者家屬同意后方可進(jìn)行手術(shù)。4)做好搶救記錄。在對患者進(jìn)行搶救的過程中,要詳細(xì)記錄各項搶救措施。事后需對記錄的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,匯總成表,從而有利于對治療措施進(jìn)行分析和比較。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間。觀察并記錄兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的幾率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率用%表示,用χ2檢驗,急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較

        與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較(±s)

        表1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較(±s)

        2.2 兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率及再次進(jìn)行PCI幾率的比較

        與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率及再次進(jìn)行PCI幾率的比較

        3 討論

        近年來,急性心肌梗死在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,且患者的發(fā)病年齡越來越年輕[3]。對于急性心肌梗死患者來說,時間就是生命,其發(fā)病至救治的時間越長,死亡率就越高。因此,在對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中優(yōu)化急診護(hù)理工作流程十分必要。急診全程優(yōu)化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式[4]。此護(hù)理模式更加注重工作的有效性、操作的實際性和流程的規(guī)范性,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意和系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),從而為其救治贏得更多的時間[5-6]。

        本次研究的結(jié)果顯示,與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與比照組患者相比,優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,將急診全程優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者的搶救工作中,能有效地縮短其搶救的用時,降低其心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率。

        [1]曲琦,崔云,宋潔,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):208,209.

        [2]張艷.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):119-121.

        [3]李穎,藺蘭.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):252-253.

        [4]王燕.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的效果評價[J].中外女性健康研究,2016,14(14):115,117.

        [5]吳廣星,白春美,續(xù)麗杰,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,18(83):239,240.

        [6]馬麗華.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,23(9):1248-1249.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)15-0223-02

        唐翠盈,女,1985年4月出生,本科學(xué)歷,民族:漢,籍貫:廣東省陽江市,研究方向:急診護(hù)理,職稱:主管護(hù)師,職務(wù):主管護(hù)師,科室:急診科

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