唐翠盈

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果探討

唐翠盈

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的：探究急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：對2015年5月至2016年5月期間廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院急診科收治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這76例患者分為比照組和優(yōu)化護(hù)理組，每組各有38例患者。對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對優(yōu)化護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間、搶救的總時間、心肌再梗死的發(fā)生率及其再次進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的幾率。結(jié)果：與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將急診全程優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者的搶救工作中，能有效地縮短其搶救的用時，降低其心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率。

急診全程優(yōu)化護(hù)理模式；搶救；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死。該病具有發(fā)病急、病情危重及致死率高等特點。臨床上在對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中，需要護(hù)理人員密切配合急診醫(yī)生，為搶救贏得寶貴的時間。在本次研究中，筆者主要探討急診全程優(yōu)化護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年5月至2016年5月期間廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院急診科收治的76例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。隨機將這76例患者分為比照組和優(yōu)化護(hù)理組，每組各有38例患者。在比照組患者中，有女性患者17例，男性患者21例；其最小年齡為47歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（63.43±2.45）歲。在優(yōu)化護(hù)理組患者中，有女性患者16例，男性患者22例；其最小年齡為49歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（63.68±2.58）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）心電圖ST-T段呈弓背向上抬高型變化。3）年齡在80周歲以下。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全。2）患有先天性心臟病。3）患有感染性心內(nèi)膜炎。4）臨床資料不全。

1.3 方法

對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在患者入院后，立即對其進(jìn)行血液標(biāo)本采集，同時密切觀察其病情的變化情況。在患者進(jìn)入搶救室后，協(xié)助其取半臥位，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧。為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測其血壓、脈搏、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。另外，配合好急診醫(yī)生對患者實施搶救。對優(yōu)化護(hù)理組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）優(yōu)化接診流程。在患者入院后，為其開放綠色通道，實施先救治后掛號的接診形式。以最快的速度將患者推入搶救室，告知醫(yī)生患者的具體情況。及時為患者建立靜脈通道，并詢問患者家屬患者是否有胃腸道出血史和相關(guān)的藥物過敏史等情況。2）優(yōu)化搶救流程。實施護(hù)理小組急診責(zé)任制，即采用“定時”、“定位”、“定人”、“定責(zé)”的模式對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。定時：2 min內(nèi)完成給氧工作，3 min內(nèi)完成血壓測量工作，5 min內(nèi)完成心電圖檢查工作。定位：護(hù)理組長在患者的右側(cè)對其進(jìn)行心電圖檢查，責(zé)任護(hù)士在患者的左側(cè)協(xié)助其保持合適的體位，并密切監(jiān)測其病情的變化情況。定人：由護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救。定責(zé)：將護(hù)理責(zé)任落實到人，規(guī)范護(hù)理行為。3）優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接流程。對于進(jìn)行PCI的患者，應(yīng)及時通知介入治療科的醫(yī)護(hù)人員做好接診患者前的準(zhǔn)備工作。在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運前，要填寫好轉(zhuǎn)運交接單，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀和相關(guān)的急救用品。由責(zé)任護(hù)士將患者安全送到手術(shù)室。同時，加強對患者家屬進(jìn)行健康宣教，需在征得患者家屬同意后方可進(jìn)行手術(shù)。4）做好搶救記錄。在對患者進(jìn)行搶救的過程中，要詳細(xì)記錄各項搶救措施。事后需對記錄的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，匯總成表，從而有利于對治療措施進(jìn)行分析和比較。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間。觀察并記錄兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的幾率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率用%表示，用χ2檢驗，急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較

與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較（±s）

表1 兩組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間及搶救總時間的比較（±s）

2.2 兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率及再次進(jìn)行PCI幾率的比較

與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心肌再梗死的發(fā)生率及再次進(jìn)行PCI幾率的比較

3 討論

近年來，急性心肌梗死在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且患者的發(fā)病年齡越來越年輕[3]。對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，其發(fā)病至救治的時間越長，死亡率就越高。因此，在對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過程中優(yōu)化急診護(hù)理工作流程十分必要。急診全程優(yōu)化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式[4]。此護(hù)理模式更加注重工作的有效性、操作的實際性和流程的規(guī)范性，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意和系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，從而為其救治贏得更多的時間[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者急診分診的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、建立靜脈通道的時間和搶救的總時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與比照組患者相比，優(yōu)化護(hù)理組患者心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將急診全程優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者的搶救工作中，能有效地縮短其搶救的用時，降低其心肌再梗死的發(fā)生率和再次進(jìn)行PCI的幾率。

[1]曲琦,崔云,宋潔,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):208,209.

[2]張艷.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):119-121.

[3]李穎,藺蘭.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):252-253.

[4]王燕.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的效果評價[J].中外女性健康研究,2016,14(14):115,117.

[5]吳廣星,白春美,續(xù)麗杰,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,18(83):239,240.

[6]馬麗華.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,23(9):1248-1249.

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2095-7629-（2017）15-0223-02

唐翠盈，女，1985年4月出生，本科學(xué)歷，民族：漢，籍貫：廣東省陽江市，研究方向：急診護(hù)理，職稱：主管護(hù)師，職務(wù)：主管護(hù)師，科室：急診科