潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

對睡眠質量不佳的老年高血壓住院患者進行針對性護理的效果分析

潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對睡眠質量不佳的老年高血壓住院患者進行針對性護理的效果。方法：選取近期在江蘇省如皋市中醫(yī)院心內科住院治療的94例老年高血壓患者作為研究對象。這些患者的匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）均＞7。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行常規(guī)護理和針對性護理。然后比較兩組患者的睡眠質量。結果：這些患者在入院時的PSQI各維度評分及總評分均高于國內常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院2 w時，觀察組患者的PSQI總評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院1 w時和入院2 w時，觀察組患者的PSQI總評分低于其入院時的PSQI總評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：老年高血壓住院患者的睡眠質量較差，對其進行針對性護理有助于改善其睡眠質量。

老年；住院；高血壓；睡眠質量；針對性護理

一般來說，隨著年齡的增長，人們的睡眠質量會逐漸下降。老年人常存在不同程度的睡眠障礙。老年高血壓患者發(fā)生睡眠障礙的幾率明顯高于健康老年人。而睡眠質量差、覺醒次數(shù)多、睡眠持續(xù)的時間短等會導致老年高血壓患者的血壓持續(xù)升高[1]。一般來說，住院的高血壓患者病情較重，更需要保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量。相關的調查結果顯示，超過50%的住院患者受多種因素影響而存在睡眠障礙，影響其身體的康復[2-3]。對住院患者進行科學有效的護理可減少影響其睡眠質量的因素。為探討對睡眠質量不佳的老年高血壓住院患者進行針對性護理的效果，江蘇省如皋市中醫(yī)院對近期在該院心內科住院治療的部分老年高血壓患者進行針對性護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至10月期間在江蘇省如皋市中醫(yī)院心內科住院治療的94例老年高血壓患者。這些患者的匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）＞7。在這些患者中，有男50例，女44例；其年齡為61～73歲，平均年齡為（67.52±4.68）歲；其病程為5個月～11年，平均病程為（4.29±2.43）年；其中學歷為小學及小學以下的患者有21例，為初中的患者有37例，為高中或中專的患者有32例，為大專及大專以上的患者有13例。所有患者在入院前均未長期發(fā)生睡眠障礙，精神狀態(tài)良好，無精神疾病史，無長期飲酒史，入院前1 w內未服用過鎮(zhèn)靜、催眠類藥物。隨機將這些患者分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行用藥指導、健康宣教、飲食指導及心理護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）改善病房環(huán)境。將病房內的溫度和適度調節(jié)到適宜的范圍內。經常開窗通風，保持病房內空氣清新。適當使用遮光簾保持病房內光線柔和，按時熄燈。減少夜間治療、護理操作。進行治療、護理操作時動作輕柔，減少噪音。2）對患者進行個性化心理護理。護理人員主動與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)。交流的過程中注意傾聽患者提出的問題并耐心解答。安慰、鼓勵患者，使其以積極樂觀的態(tài)度看待自身的病情。3）對患者進行睡眠指導。為患者講解睡眠與高血壓的關系。與患者共同制定“活動—休息—睡眠”時間表，并監(jiān)督其執(zhí)行，幫助其建立和維持正常的睡眠周期。告知患者在睡覺前不可劇烈活動，不要做易導致情緒波動的事。讓患者睡前用熱水泡腳、飲用溫熱的牛奶。在患者睡覺前按摩其百會穴幫助其入睡。對伴有咳嗽的患者，教會其進行腹式呼吸的方法，讓其加強呼吸功能鍛煉，減少夜間咳嗽對其睡眠質量的影響。

1.3 觀察指標

在患者入院時、住院1 w時及住院2 w時分別使用PSQI從睡眠質量、入眠時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日間功能障礙7個維度評估其睡眠質量?；颊叩牡梅衷礁?，表示其睡眠質量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 入院時這些患者與與國內常模的PSQI評分對比

這些患者在入院時的PSQI各維度指數(shù)及總指數(shù)均高于國內常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時這些患者與國內常模的PSQI評分對比（分，±s）

表1 入院時這些患者與國內常模的PSQI評分對比（分，±s）

注：*表示與國內常模相比，P＜0.05。

表2 不同時間段兩組患者的PSQI評分（±s）

表2 不同時間段兩組患者的PSQI評分（±s）

注：#表示與對照組相比，P＜0.05。

2.2 不同時間段兩組患者的PSQI評分

入院時和入院1 w時，兩組患者的PSQI總評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入院2 w時，觀察組患者的PSQI總評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院1 w時和入院2 w時，觀察組患者的PSQI總評分低于其入院時的PSQI總評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院1 w時和入院2 w時，對照組患者的PSQI與其入院時的PSQI相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

睡眠是人體的一種自我保護機制。人們可通過良好的睡眠得到休息，消除疲勞，提高機體的免疫力。老年高血壓患者因年齡增大，其各個器官的生理機能逐漸減退，同時受到疾病的影響，其睡眠質量會發(fā)生不同程度的下降，甚至會發(fā)生失眠。老年高血壓住院患者因居住環(huán)境改變、疾病的困擾等更易發(fā)生睡眠質量下降的情況。本次研究的結果顯示，老年高血壓住院患者在入院時的PSQI各維度評分及總評分均高于國內常模。這說明，提高老年高血壓住院患者的睡眠質量已成為臨床工作中亟待解決的問題。環(huán)境因素、生理因素、心理因素及病理因素是影響老年高血壓住院患者睡眠的常見因素。在本次研究中，護理人員針對上述影響因素對觀察組患者實施了包括改善病房環(huán)境、個性化心理護理及睡眠指導的針對性護理。本次研究的結果顯示，入院2 w時，觀察組患者的PSQI總評分低于對照組患者。這與相關研究的結果相一致[4]。

總之，老年高血壓住院患者的睡眠質量較差，對其進行針對性護理有助于改善其睡眠質量。

[1]楊麗娟.護理干預對高血壓患者睡眠質量及其療效的影響[J].華西醫(yī)學,2009,24(6)：151-152.

[2]曹婭燕.影響住院患者睡眠質量的因素及其對策[J].現(xiàn)代護理,2008,14(6)：731-733.

[3]劉賢臣,唐茂芹．匹茲堡睡眠質量指數(shù)的信度和效度研究[J]．中華精神科雜志,1996,5(2)：103-107.

[4]周新燕．提高老年高血壓住院患者睡眠質量的護理干預[J]．護士進修雜志,2014,29(20)：1918-1919.

R473.5

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2095-7629-（2017）15-0220-02