李學(xué)姍，鄧遠(yuǎn)芬

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650100）

淺析品管圈活動在提高慢性腰腿痛患者康復(fù)鍛煉依從性中的應(yīng)用效果

李學(xué)姍，鄧遠(yuǎn)芬?

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650100）

目的：探討開展品管圈活動在提高慢性腰腿痛患者康復(fù)鍛煉依從性中的應(yīng)用效果。方法：擇取2016年1月23日至2016年5月23日期間在云南省中醫(yī)醫(yī)院骨科就診的283例慢性腰腿痛患者作為參照組。擇取2016年6月23日至2017年1月23日期間在該院骨科就診的280例慢性腰腿痛患者作為品管圈活動組。在這兩組患者住院治療期間，對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，采用開展品管圈活動的方式對品管圈活動組患者進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組患者對康復(fù)鍛煉的依從率。結(jié)果：品管圈活動組患者對康復(fù)鍛煉的依從率為81.0%（227/280），參照組患者對康復(fù)鍛煉的依從率為46.3%（131/283）。與參照組患者相比，品管圈活動組患者對康復(fù)鍛煉的依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開展品管圈活動在提高慢性腰腿痛患者康復(fù)鍛煉依從性中的應(yīng)用效果顯著，可有效地提高患者對康復(fù)鍛煉的依從率。

品管圈；慢性腰腿痛；康復(fù)鍛煉；依從性

截至2014年底，我國60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%[1]。以上數(shù)據(jù)表明，我國已處于老齡化社會。慢性腰腿痛是老年人易患的常見病之一。近年來，慢性腰腿痛在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進(jìn)行康復(fù)鍛煉是臨床上治療慢性腰腿痛的主要手段之一。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分慢性腰腿痛患者對康復(fù)鍛煉的依從性較差。為了探討開展品管圈活動在提高慢性腰腿痛患者康復(fù)鍛煉依從性中的應(yīng)用效果，筆者對在云南省中醫(yī)醫(yī)院骨科就診的563例慢性腰腿痛患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年1月23日至2016年5月23日期間在云南省中醫(yī)醫(yī)院骨科就診的283例慢性腰腿痛患者作為參照組。擇取2016年6月23日至2017年1月23日期間在該院骨科就診的280例慢性腰腿痛患者作為品管圈活動組。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、文化程度等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院治療期間，對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，采用開展品管圈活動的方式對品管圈活動組患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法如下。

1.2.1 成立品管圈 根據(jù)自愿原則由8名骨科護(hù)士組成品管圈。這8名護(hù)士的年齡為24～45歲，平均年齡為33.5歲；其中學(xué)歷為本科的護(hù)士有6名，為大專的護(hù)士有2名。由骨科護(hù)士長出任輔導(dǎo)員，并通過投票選出圈長1名，文秘1名。每月組織1～2次品管圈活動。在圈會上確定圈名為“護(hù)骨圈”，寓意為全體護(hù)士運(yùn)用自身的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，用心地呵護(hù)患者的骨骼。圈徽的底色為白色，象征著純潔、光明，圈徽中心為膝關(guān)節(jié)圖案，外圍為一圈綠色橄欖枝，象征著希望和蓬勃向上，且兼有保護(hù)、呵護(hù)之意。1.2.2 進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查 根據(jù)患者的臨床資料和病歷對影響其完成康復(fù)鍛煉的因素進(jìn)行調(diào)查、分析和總結(jié)。進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教的欠缺、患者及其家屬的因素（年齡、病情嚴(yán)重程度、主觀能動性等）、康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)不夠全面等都是影響患者完成康復(fù)鍛煉的因素。詳見表1。

表1 影響慢性腰腿痛患者完成康復(fù)鍛煉的因素

1.2.3 進(jìn)行對策制定和實(shí)施

1.2.3.1 提高患者及其家屬對康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識程度1）在患者入院后，責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放有關(guān)康復(fù)鍛煉健康宣教的資料。2）責(zé)任護(hù)士利用每天進(jìn)行床旁護(hù)理的時間向患者及家屬反復(fù)地介紹康復(fù)鍛煉對病情康復(fù)的重要性，必要時可舉典型案例進(jìn)行說明佐證。3）責(zé)任護(hù)士通過口頭講解、具體演示等方式指導(dǎo)患者掌握進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法，并根據(jù)其掌握情況進(jìn)一步對其進(jìn)行有針對性的難點(diǎn)梳理指導(dǎo)。4）責(zé)任護(hù)士請醫(yī)生在晨間查房時向患者講解康復(fù)鍛煉的重要性，以提高患者對護(hù)士的信任度[2]。5）在患者出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放康復(fù)鍛煉宣傳冊，以方便其出院后進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.2.3.2 了解患者的心理狀態(tài)，為其制定適合的康復(fù)鍛煉計(jì)劃 1）利用圈會對以往腰腿痛患者對康復(fù)鍛煉依從性差的案例進(jìn)行分析，從中找出康復(fù)鍛煉計(jì)劃的缺點(diǎn)，并在護(hù)理工作中對對這些缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。2）責(zé)任護(hù)士及時了解患者的心理狀態(tài)和需求，努力解決其迫切需要解決的問題[3]。3）責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者家屬多關(guān)懷、鼓勵患者，以緩解患者的負(fù)面情緒。

1.2.3.3 積極補(bǔ)充、完善康復(fù)鍛煉計(jì)劃 1）責(zé)任護(hù)士利用閑暇的時間，在網(wǎng)絡(luò)上收集有關(guān)康復(fù)鍛煉方法的材料，并將其制成健康宣教手冊，發(fā)放給患者。2）責(zé)任護(hù)士在康復(fù)鍛煉方法宣傳冊中每個方法步驟旁邊附上相關(guān)的解釋性圖片和文字，以圖文并茂的形式，豐富、完善康復(fù)鍛煉方法宣傳冊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對康復(fù)鍛煉的依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動組患者對康復(fù)鍛煉的依從率為81.0%（227/280），參照組患者對康復(fù)鍛煉的依從率為46.3%（131/283）。與參照組患者相比，品管圈活動組患者對康復(fù)鍛煉的依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腰腿痛是骨科的常見病。進(jìn)行康復(fù)鍛煉是臨床上治療慢性腰腿痛的主要手段之一。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分慢性腰腿痛患者對康復(fù)鍛煉的依從性較差。在本次研究中，云南省中醫(yī)醫(yī)院骨科采用開展品管圈活動的方式對280例慢性腰腿痛患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，品管圈活動組患者對康復(fù)鍛煉的依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與陳雪、王欽等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。

綜上所述，開展品管圈活動在提高慢性腰腿痛患者康復(fù)鍛煉依從性中的應(yīng)用效果顯著，可有效地提高患者對康復(fù)鍛煉的依從率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]民政部.2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)[OL].[2015-06-10].

[2]朱亞玲，錢宇，王海平.品管圈對提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性的護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016(5):139.

[3]劉姍姍，唐鈺，謝紅艷.脊柱損傷患者功能鍛煉指導(dǎo)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（4）：540-541.

[4]陳雪，王欽.品管圈在骨科患者術(shù)后早期功能鍛煉完成率中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2015（3）:53.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0204-02

李學(xué)姍，女，1990年出生，拉祜族，護(hù)師，從事骨傷科臨床護(hù)理工作

＊通訊作者：鄧遠(yuǎn)芬，女，1979年出生，漢族，主管護(hù)師，從事骨傷科臨床護(hù)理工作