楊婷婷

（安徽合肥市二院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

對(duì)晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理的臨床效果分析

楊婷婷

（安徽合肥市二院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

目的：探究對(duì)晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的80例晚期血液腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行姑息護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：在接受護(hù)理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護(hù)理期間，觀察組患者的NHP-QOL評(píng)分為（97.62±3.21）分，對(duì)照組患者的NHP-QOL評(píng)分為（84.32±2.41）分。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其NHP-QOL評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理可顯著提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

姑息護(hù)理；血液腫瘤；晚期；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

姑息護(hù)理是一種人性化、高效的新型護(hù)理模式，其護(hù)理對(duì)象主要為病情無(wú)法得到根治、生存時(shí)間短的患者。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理雖不能提高其臨床療效，但可顯著減輕其疼痛等臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本次研究主要分析對(duì)2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的80例晚期血液腫瘤患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者。在這些患者中，有男性46例，女性34例；其年齡在26～82歲之間，平均年齡為（45.26±1.46）歲；其中有淋巴瘤患者21例、慢性淋巴細(xì)胞白血病患者16例、急性淋巴細(xì)胞白血病患者14例、急性骨髓細(xì)胞白血病患者15例、多發(fā)性骨髓瘤患者14例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行以下的姑息護(hù)理。

1.2.1 針對(duì)不適癥狀的護(hù)理 晚期腫瘤患者常會(huì)承受極大的痛苦。在對(duì)此病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)盡可能改善其不適的癥狀，提高其生活質(zhì)量?；颊呷舫霈F(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、皮膚瘙癢、長(zhǎng)紅斑、有燒灼感等不適的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理方法如下：1）針對(duì)惡心、嘔吐癥狀的護(hù)理。晚期腫瘤患者常可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適的癥狀，在接受化療期間其發(fā)生上述癥狀的幾率更高。在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整其化療方案及給藥途徑，指導(dǎo)其常用清水漱口，并使其取側(cè)臥位休息，以免其發(fā)生誤吸嘔吐物的情況。此外，應(yīng)讓患者禁食，待惡心、嘔吐的癥狀消失后再恢復(fù)正常的飲食[2]。2）針對(duì)疼痛癥狀的護(hù)理。患者在發(fā)生疼痛的癥狀時(shí)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評(píng)估其發(fā)生疼痛的程度，找出其發(fā)生疼痛的原因，進(jìn)而為其制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案[3]?；颊呷舭l(fā)生輕度疼痛，護(hù)理人員可指導(dǎo)其采取聽(tīng)輕音樂(lè)等方式緩解疼痛，并對(duì)其進(jìn)行癌痛治療方案及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。在患者發(fā)生中、重度疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑為其采取舌下含服、皮膚貼敷及肛門塞藥等給藥方式進(jìn)行用藥治療，以取得無(wú)創(chuàng)鎮(zhèn)痛的效果。3）針對(duì)皮膚干燥的護(hù)理。患者若出現(xiàn)皮膚瘙癢、長(zhǎng)紅斑、有燒灼感的癥狀，可為其外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉等進(jìn)行皮膚護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理 以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，密切關(guān)注和充分滿足其在生活中的各項(xiàng)需求，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。尊重患者對(duì)自身病情的知情權(quán)，定期為其介紹其病情的進(jìn)展情況。囑患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理，以保障對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療的有效性。向患者的家屬及時(shí)介紹患者病情進(jìn)展的情況及預(yù)后，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，并積極參與到對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中。囑患者的家屬多陪伴患者，密切關(guān)注其心理狀態(tài)的變化情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊叩募覍僭讷@知患者即將死亡的消息后會(huì)承受巨大的心理負(fù)擔(dān)[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其在陪護(hù)患者的過(guò)程中保持平和的心態(tài)，避免其因出現(xiàn)不良的情緒而影響患者的心理狀況。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 為患者提供高蛋白、高維生素、易消化且色香味俱全的食物，以激發(fā)其食欲，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。讓患者多吃新鮮的蔬菜和水果，以預(yù)防或改善便秘的癥狀。囑患者不要吃油炸、不易消化的食物。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為其使用維生素片等營(yíng)養(yǎng)類藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)月的護(hù)理后對(duì)比分析其生活質(zhì)量和發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用諾丁漢健康量表（NHP-QOL）評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該量表由6個(gè)項(xiàng)目（精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動(dòng)和身體活動(dòng)）及38個(gè)問(wèn)題組成?；颊叩腘HP-QOL評(píng)分越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護(hù)理期間，觀察組患者的NHP-QOL評(píng)分為（97.62±3.21）分，對(duì)照組患者的NHP-QOL評(píng)分為（84.32±2.41）分。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其NHP-QOL評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 觀察組與對(duì)照組患者NHP-QOL評(píng)分的比較（分，±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者NHP-QOL評(píng)分的比較（分，±s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對(duì)比

3 結(jié)論

姑息護(hù)理是指對(duì)罹患無(wú)法根治的疾病且生存周期短的患者進(jìn)行人文關(guān)懷與整體護(hù)理，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)和生理痛苦，提高其生存質(zhì)量，使其能在短暫的生存期享受較優(yōu)質(zhì)生活的護(hù)理模式[5]。近年來(lái)，姑息護(hù)理在治療晚期腫瘤的過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出理想的效果[6]。

在本次研究中，我院對(duì)觀察組的晚期血液腫瘤患者實(shí)施了人性化、全方位的姑息護(hù)理，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護(hù)理期間，觀察組患者的NHP-QOL評(píng)分為（97.62±3.21）分，對(duì)照組患者的NHP-QOL評(píng)分為（84.32±2.41）分。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理期間其NHP-QOL評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)晚期血液腫瘤患者進(jìn)行姑息護(hù)理可顯著提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[3]張萍. 探討姑息護(hù)理對(duì)晚期血液腫瘤患者生存質(zhì)量的影響[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2013（S2）:79.

[4]張靜. 姑息護(hù)理對(duì)晚期食管癌患者生存質(zhì)量的影響[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012（4）:377-379.

[5]王海燕. 姑息護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2011（3）114-115.

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