彭曉燕，石敏珠

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

對(duì)黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探究

彭曉燕，石敏珠?

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探究對(duì)黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果。方法：回顧性研究2015年11月至2016年11月期間常熟市中醫(yī)院收治的52例黃疸患兒的臨床資料。將這52例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。在兩組患兒住院治療期間，對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患兒皮膚顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、大便顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、黃疸完全消失的時(shí)間、住院的時(shí)間和治護(hù)的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒皮膚顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、大便顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、黃疸完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患兒，其治護(hù)的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其治護(hù)的效果，縮短其治療的時(shí)間。

黃疸；新生兒；綜合性護(hù)理

黃疸是新生兒的常見(jiàn)病。此病主要是由于新生兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常引起的。此病患兒可出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜黃染及大便顏色變黃等癥狀[1]，病情嚴(yán)重的患兒可合并膽紅素性腦病，從而威脅其生命安全和身體的生長(zhǎng)發(fā)育。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)黃疸患兒進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其治護(hù)的效果，縮短其治療的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)該研究結(jié)果，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年11月至2016年11月期間常熟市中醫(yī)院收治的52例黃疸患兒作為研究對(duì)象。這52例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其母親均為初產(chǎn)婦，且在妊娠期間未出現(xiàn)任何妊娠并發(fā)癥，在分娩過(guò)程中也未出現(xiàn)任何異常情況；2）在出生時(shí)不存在窒息、感染等情況；3）未患有Rh溶血性疾病、先天性甲狀腺功能減退和先天性心臟?。?）其家長(zhǎng)均了解本次研究的內(nèi)容和流程，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。將這52例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。在試驗(yàn)組患兒中，有女12例，男14例；其日齡在1～28d之間，中位日齡為（15.68±5.24）d；在參照組患兒中，有女14例，男12例；其日齡在2～27d之間，中位日齡為（15.54±5.87）d。兩組患兒的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的內(nèi)容包括：讓患兒與其母親處于同一房間、向其母親介紹進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和注意事項(xiàng)、向其家長(zhǎng)介紹防治新生兒黃疸的知識(shí)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行混合喂養(yǎng)護(hù)理：研究發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸的發(fā)生與其食用母乳有關(guān)。因此，護(hù)理人員可交替使用母乳和配方奶粉對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，以減輕其黃疸的癥狀。需要注意的是，護(hù)理人員在對(duì)黃疸患兒進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)前，應(yīng)先給其喂適量的葡萄糖水，待其未出現(xiàn)不耐受的情況后，方可給其喂配方奶粉。2）進(jìn)行撫觸護(hù)理。對(duì)黃疸患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|可有效地促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的代謝。因此，護(hù)理人員在黃疸患兒住院期間，可每天對(duì)其進(jìn)行2次撫觸護(hù)理，每次撫觸護(hù)理的時(shí)間為10 min。需要注意的是，護(hù)理人員在對(duì)黃疸患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)的動(dòng)作要輕柔，并重點(diǎn)撫觸其身體的軀干部。3）進(jìn)行游泳護(hù)理：讓黃疸患兒進(jìn)行游泳可促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的排出。因此，護(hù)理人員可讓黃疸患兒每天進(jìn)行1次游泳。需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)將黃疸患兒游泳的時(shí)間安排在其進(jìn)食1小時(shí)之后，而且要將水溫控制在37℃～40℃之間，將每次游泳的時(shí)間控制在15min內(nèi)。4）進(jìn)行藍(lán)光照射護(hù)理：進(jìn)行藍(lán)光照射是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。在黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射期間，護(hù)理人員要保持治療室的安靜、整潔，將治療室的溫度控制在27℃左右，將治療室的濕度控制在60%左右，以便使患兒感到舒適。同時(shí)，在患兒進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用眼罩和黑布對(duì)患兒的陰部和眼睛進(jìn)行遮擋，并每小時(shí)為患兒翻一次身。對(duì)于存在異?？摁[、四肢顫抖、驚厥等癥狀的患兒，護(hù)理人員可暫時(shí)將其抱離治療室，待其異?？摁[等情況消失后，再對(duì)其進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患兒皮膚顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、大便顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、黃疸完全消失的時(shí)間、住院的時(shí)間和治護(hù)的效果。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)不足3天的治護(hù)，患兒黃疸的癥狀基本消失為顯效；經(jīng)過(guò)3～5天的治護(hù)，患兒黃疸的癥狀基本消失為有效；經(jīng)過(guò)5天以

上的治護(hù)，患兒黃疸的癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

試驗(yàn)組患兒中治護(hù)效果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有15例、10例和1例，其治護(hù)的總有效率為96.15%。參照組患兒中治護(hù)效果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有8例、12例和6例，其治護(hù)的總有效率為76.92%。試驗(yàn)組患兒治護(hù)的總有效率明顯高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間的比較

試驗(yàn)組患兒皮膚顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、大便顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、黃疸完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間的比較（ d ，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間的比較（ d ，±s）

3 討論

黃疸是新生兒的常見(jiàn)病。此病主要是由于新生兒存在肝功能發(fā)育不全或出現(xiàn)胎便排泄延遲，使其體內(nèi)膽紅素的代謝發(fā)生異常引起的[2]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，黃疸可對(duì)新生兒肝功能和腸道功能的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。此病患兒血清膽紅素的水平若超過(guò)205 μmon/l，還可發(fā)生膽紅素性腦病，從而嚴(yán)重影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[3]，給其留下嚴(yán)重的后遺癥。因此，對(duì)黃疸患兒進(jìn)行有效的治護(hù)具有重要的臨床意義。

在本次研究中，我院對(duì)26例住院治療的黃疸患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了包括混合喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理、游泳護(hù)理和藍(lán)光照射護(hù)理在內(nèi)的綜合性護(hù)理。其中，進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理可促進(jìn)患兒腸道功能的發(fā)育，從而加快其體內(nèi)膽紅素代謝的速度[4]。對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理和游泳護(hù)理則能促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的排出[5]。對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射護(hù)理可避免藍(lán)光損害患兒的視力和生殖系統(tǒng)，同時(shí)能提高其進(jìn)行藍(lán)光照射治療的效果[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的試驗(yàn)組患兒其皮膚顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、大便顏色恢復(fù)正常的時(shí)間、黃疸完全消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于只接受常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，其治護(hù)的總有效率明顯高于參照組患兒。這說(shuō)明，對(duì)黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其治護(hù)的效果，縮短其治療的時(shí)間。

[1]張海霞,許敏,胡傳鳳，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)防治新生兒黃疸的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(14):124-126.

[2]何秋香.新生兒黃疸護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016(1):205-206.

[3]趙燕霞,王莉.新生兒早期護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3150-3151.

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[6]招云紅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(3):212-213.

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＊通訊作者：石敏珠