彭曉燕，石敏珠

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

對黃疸患兒進行綜合性護理的效果探究

彭曉燕，石敏珠?

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探究對黃疸患兒進行綜合性護理的臨床效果。方法：回顧性研究2015年11月至2016年11月期間常熟市中醫(yī)院收治的52例黃疸患兒的臨床資料。將這52例患兒隨機分為試驗組（n=26）和參照組（n=26）。在兩組患兒住院治療期間，對參照組患兒進行常規(guī)護理，在此基礎上對試驗組患兒進行綜合性護理。治護結(jié)束后，比較兩組患兒皮膚顏色恢復正常的時間、大便顏色恢復正常的時間、黃疸完全消失的時間、住院的時間和治護的效果。結(jié)果：試驗組患兒皮膚顏色恢復正常的時間、大便顏色恢復正常的時間、黃疸完全消失的時間和住院的時間均短于參照組患兒，其治護的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對黃疸患兒進行綜合性護理可有效地提高其治護的效果，縮短其治療的時間。

黃疸；新生兒；綜合性護理

黃疸是新生兒的常見病。此病主要是由于新生兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常引起的。此病患兒可出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜黃染及大便顏色變黃等癥狀[1]，病情嚴重的患兒可合并膽紅素性腦病，從而威脅其生命安全和身體的生長發(fā)育。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對黃疸患兒進行治療期間，對其進行綜合性護理可有效地提高其治護的效果，縮短其治療的時間。為了進一步證實該研究結(jié)果，我們進行了本次研究。現(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年11月至2016年11月期間常熟市中醫(yī)院收治的52例黃疸患兒作為研究對象。這52例患兒的納入標準為：1）其母親均為初產(chǎn)婦，且在妊娠期間未出現(xiàn)任何妊娠并發(fā)癥，在分娩過程中也未出現(xiàn)任何異常情況；2）在出生時不存在窒息、感染等情況；3）未患有Rh溶血性疾病、先天性甲狀腺功能減退和先天性心臟??；4）其家長均了解本次研究的內(nèi)容和流程，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這52例患兒隨機分為試驗組（n=26）和參照組（n=26）。在試驗組患兒中，有女12例，男14例；其日齡在1～28d之間，中位日齡為（15.68±5.24）d；在參照組患兒中，有女14例，男12例；其日齡在2～27d之間，中位日齡為（15.54±5.87）d。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對參照組患兒進行常規(guī)護理。護理的內(nèi)容包括：讓患兒與其母親處于同一房間、向其母親介紹進行母乳喂養(yǎng)的方法和注意事項、向其家長介紹防治新生兒黃疸的知識等。在進行常規(guī)護理的基礎上，對試驗組患兒進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：1）進行混合喂養(yǎng)護理：研究發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸的發(fā)生與其食用母乳有關。因此，護理人員可交替使用母乳和配方奶粉對其進行喂養(yǎng)，以減輕其黃疸的癥狀。需要注意的是，護理人員在對黃疸患兒進行奶粉喂養(yǎng)前，應先給其喂適量的葡萄糖水，待其未出現(xiàn)不耐受的情況后，方可給其喂配方奶粉。2）進行撫觸護理。對黃疸患兒進行適當?shù)膿嵊|可有效地促進其體內(nèi)膽紅素的代謝。因此，護理人員在黃疸患兒住院期間，可每天對其進行2次撫觸護理，每次撫觸護理的時間為10 min。需要注意的是，護理人員在對黃疸患兒進行撫觸護理時的動作要輕柔，并重點撫觸其身體的軀干部。3）進行游泳護理：讓黃疸患兒進行游泳可促進其體內(nèi)膽紅素的排出。因此，護理人員可讓黃疸患兒每天進行1次游泳。需要注意的是，護理人員應將黃疸患兒游泳的時間安排在其進食1小時之后，而且要將水溫控制在37℃～40℃之間，將每次游泳的時間控制在15min內(nèi)。4）進行藍光照射護理：進行藍光照射是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。在黃疸患兒進行藍光照射期間，護理人員要保持治療室的安靜、整潔，將治療室的溫度控制在27℃左右，將治療室的濕度控制在60%左右，以便使患兒感到舒適。同時，在患兒進行藍光照射時，護理人員應使用眼罩和黑布對患兒的陰部和眼睛進行遮擋，并每小時為患兒翻一次身。對于存在異?？摁[、四肢顫抖、驚厥等癥狀的患兒，護理人員可暫時將其抱離治療室，待其異?？摁[等情況消失后，再對其進行藍光照射治療。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治護結(jié)束后，比較兩組患兒皮膚顏色恢復正常的時間、大便顏色恢復正常的時間、黃疸完全消失的時間、住院的時間和治護的效果。本次研究的療效評定標準：經(jīng)過不足3天的治護，患兒黃疸的癥狀基本消失為顯效；經(jīng)過3～5天的治護，患兒黃疸的癥狀基本消失為有效；經(jīng)過5天以

上的治護，患兒黃疸的癥狀無明顯變化為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護效果的比較

試驗組患兒中治護效果為顯效、有效和無效的患兒分別有15例、10例和1例，其治護的總有效率為96.15%。參照組患兒中治護效果為顯效、有效和無效的患兒分別有8例、12例和6例，其治護的總有效率為76.92%。試驗組患兒治護的總有效率明顯高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治護效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的比較

試驗組患兒皮膚顏色恢復正常的時間、大便顏色恢復正常的時間、黃疸完全消失的時間和住院的時間均明顯短于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的比較（ d ，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的比較（ d ，±s）

3 討論

黃疸是新生兒的常見病。此病主要是由于新生兒存在肝功能發(fā)育不全或出現(xiàn)胎便排泄延遲，使其體內(nèi)膽紅素的代謝發(fā)生異常引起的[2]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，黃疸可對新生兒肝功能和腸道功能的發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響。此病患兒血清膽紅素的水平若超過205 μmon/l，還可發(fā)生膽紅素性腦病，從而嚴重影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[3]，給其留下嚴重的后遺癥。因此，對黃疸患兒進行有效的治護具有重要的臨床意義。

在本次研究中，我院對26例住院治療的黃疸患兒在進行常規(guī)護理的基礎上，進行了包括混合喂養(yǎng)護理、撫觸護理、游泳護理和藍光照射護理在內(nèi)的綜合性護理。其中，進行喂養(yǎng)護理可促進患兒腸道功能的發(fā)育，從而加快其體內(nèi)膽紅素代謝的速度[4]。對患兒進行撫觸護理和游泳護理則能促進其體內(nèi)膽紅素的排出[5]。對患兒進行藍光照射護理可避免藍光損害患兒的視力和生殖系統(tǒng)，同時能提高其進行藍光照射治療的效果[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受綜合性護理的試驗組患兒其皮膚顏色恢復正常的時間、大便顏色恢復正常的時間、黃疸完全消失的時間和住院的時間均明顯短于只接受常規(guī)護理的參照組患兒，其治護的總有效率明顯高于參照組患兒。這說明，對黃疸患兒進行綜合性護理可有效地提高其治護的效果，縮短其治療的時間。

[1]張海霞,許敏,胡傳鳳，等.早期護理干預對防治新生兒黃疸的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(14):124-126.

[2]何秋香.新生兒黃疸護理中早期護理干預的應用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016(1):205-206.

[3]趙燕霞,王莉.新生兒早期護理干預對黃疸的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(22):3150-3151.

[4]張?zhí)K紅,徐曉妮,王亞萍，等.撫觸護理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(17):161-164.

[5]何秋香.新生兒黃疸護理中早期護理干預的應用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(1):205-206.

[6]招云紅.早期護理干預對新生兒黃疸的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(3):212-213.

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2095-7629-（2017）15-0197-03

＊通訊作者：石敏珠