黃建強(qiáng)

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，江蘇 宜興 214200）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

中西醫(yī)結(jié)合治療面部扁平疣的效果分析

黃建強(qiáng)

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，江蘇 宜興 214200）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面部扁平疣的療效。方法：回顧性研究2013年1月至2016年10月期間在江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科接受治療的168例面部扁平疣患者的臨床資料。將這168例患者平均分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組。使用西藥對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。在使用西藥的基礎(chǔ)上加用中藥方劑對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和治療前后其各種臨床癥狀的評(píng)分。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分均較治療前有明顯的下降，其中中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分均低于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面部扁平疣的效果確切。

面部扁平疣；中西醫(yī)結(jié)合療法

扁平疣是臨床上常見的傳染性皮膚病。此病患者多為青少年，其皮損可表現(xiàn)為密集分布或條型排列的粉紅色扁平狀丘疹。這種皮損可伴有嚴(yán)重的瘙癢癥狀。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，扁平疣的主要發(fā)病部位為面部[1]。多年來，西醫(yī)主要使用維A酸乳膏和重組人干擾素乳膏等藥物治療面部扁平疣，但效果一般。在本次研究中，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面部扁平疣，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2013年1月至2016年10月期間在江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科接受治療的168例面部扁平疣患者作為研究的對(duì)象。這168例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合《皮膚性病學(xué)》（第6版）中規(guī)定的扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）自愿參與本次研究。3）面部存在扁平疣。這168例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在嚴(yán)重臟器損害；2）在參與本次研究前的1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)的治療；3）對(duì)本次研究所用的藥物過敏；4）治療的依從性差。將這168例患者平均分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組。在中西醫(yī)結(jié)合組患者中，有男45例，女39例；其年齡為16～40歲，平均年齡為（27.2±6.3）歲；其病程為4個(gè)月～5年，平均病程為（1.3±0.4）年。在西醫(yī)組患者中，有男43例，女41例；其年齡為15～43歲，平均年齡為（27.5±6.1）歲；其病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（1.2±0.4）年。兩組患者的一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用西藥對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。使用的藥物和方法為：匹多莫德，口服，10ml/次，2次/日；重組人干擾素乳膏，外擦，4次/天；維A酸乳膏，外擦，1次/天，在晚上使用。在使用西藥的基礎(chǔ)上加用中藥方劑對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療。使用的中藥方劑其藥物組成和制用法為：木賊30g，紫草10g，馬齒莧20g，敗醬草30g，生貫眾10g，白花蛇舌草15g，板藍(lán)根30g，醋香附20g，生薏苡仁20g，醋三棱10g，醋莪術(shù)10g，生牡蠣30g，紅花10g。將上述藥物用水煎煮后去渣取液，用此藥液對(duì)患處進(jìn)行濕敷，2次/天，30min/次。兩組患者治療的時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和治療前后其各種臨床癥狀的評(píng)分。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中規(guī)定的內(nèi)容制定本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者的皮損完全消失為治愈。經(jīng)治療，患者的皮損消退70%以上可評(píng)定其療效為顯效。經(jīng)治療，患者的皮損消退30%～70%可評(píng)定其療效為有效。經(jīng)治療，患者的皮損消退不足30%或在增加可評(píng)定其療效為無效?；颊吒鞣N臨床癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 患者各種臨床癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

中西醫(yī)結(jié)合組患者中治療效果為治愈、顯效、有效和無效的患者分別有17例、28例、24例和15例，其治療的總有效率為82.1%。西醫(yī)組患者中治療效果為治愈、顯效、有效和無效的患者分別有4例、15例、31例和34例，其治療的總有效率為59.5%。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各種臨床癥狀評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分均較治療前有明顯的下降，其中中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后皮損數(shù)量的評(píng)分、皮膚顏色的評(píng)分和瘙癢程度的評(píng)分均低于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后各種臨床癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后各種臨床癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

3 討論

扁平疣是一種由人乳頭狀瘤病毒（HPV）直接或間接進(jìn)入皮膚的上皮細(xì)胞并發(fā)生復(fù)制和增殖，導(dǎo)致皮膚的上皮細(xì)胞異常分化、增生引起的皮膚疾病[3]。多年來，西醫(yī)主要使用匹多莫德、維A酸乳膏和重組人干擾素乳膏等藥物治療扁平疣。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，具有對(duì)抗急性感染和提高人體免疫力的作用[4]。維A酸乳膏具有加速上皮細(xì)胞增生、分化的作用，可促進(jìn)扁平疣的脫落。重組人干擾素乳膏具有廣譜的抗病毒作用，能夠通過與病毒表面的干擾素受體相結(jié)合來阻止病毒蛋白酶的合成，從而可抑制病毒DNA和RNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。不過，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用西藥治療扁平疣的效果欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，扁平疣又叫“扁瘊”“晦氣瘡”，屬于“疣”的范疇?！锻饪茦幸罚鳌ぱ海┲杏涊d：“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)生熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致”。這說明，疣的發(fā)生與肝膽燥熱有關(guān)[5]?，F(xiàn)代中醫(yī)通過研究古人的觀點(diǎn)，對(duì)扁平疣的中醫(yī)病因病機(jī)做出了以下總結(jié)：疣之病有虛實(shí)，肝燥血旺、郁火化熱、筋氣不容所致氣滯血瘀、運(yùn)行不利，或濕毒內(nèi)蘊(yùn)，凝聚肌膚為實(shí)證，腠理不密、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪外侵為虛證[6]。因此，中醫(yī)治療扁平疣以清熱解毒、解郁散結(jié)為主。在本次研究使用的中藥方劑中，木賊、紫草、馬齒莧、板藍(lán)根、生貫眾具有疏風(fēng)散熱、清涼解毒的作用；醋三棱、醋莪術(shù)具有破血行氣、消積止痛的作用；醋香附具有疏肝理氣的作用；生薏苡仁具有滲水透濕、除痹排膿、解毒散結(jié)的作用；紅花具有活血通經(jīng)、去瘀止痛的作用；牡蠣具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿的作用；白花蛇舌草清熱解毒的作用。將上述藥物合用，具有疏肝潤燥、解郁散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀的功效。

本次研究的結(jié)果與黃玉梅[7]的研究結(jié)果相似。這說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面部扁平疣的效果確切。

[1]王愛東,牛紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣65例療效觀察[J].皮膚病與性病,2014,36(1):40-41.

[2]石磊,許素玲,林蕾,等.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固扁平疣臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,16(3):274-276.

[3]張穎,肖云,羅方梅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣35例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,9(22):75-75.

[4]于葉.聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與匹多莫德口服液治療扁平疣的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,7(22):13-14.

[5]李星匯,呂東,秦萍萍,等.中藥抗菌劑聯(lián)合干擾素α2b注射液治療扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,16(12):82-84.

[6]王亞妹,王魯妹,波麗西,等.中藥及0.1%維A酸霜外用治療扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,16(5):315-316.

[7]黃玉梅.中藥外敷治療扁平疣40例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,8(8):316-317.

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2095-7629-（2017）15-0194-02

黃建強(qiáng)，男，出生于1970年11月，江蘇宜興人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合皮膚科