李秀萍

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院骨九科康復(fù)四科，四川 內(nèi)江 641000）

速骨湯治療骨折遲緩愈合的臨床效果研究

李秀萍

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院骨九科康復(fù)四科，四川 內(nèi)江 641000）

目的：研究用速骨湯治療骨折遲緩愈合的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年2月在內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院骨科住院的80例骨折遲緩愈合患者隨機(jī)分為對照組（40例）和觀察組（40例）。為對照組患者應(yīng)用碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行治療，為觀察組患者應(yīng)用中藥方劑速骨湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療前與治療后的第1個(gè)月，兩組患者的骨密度相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后的第2個(gè)月、第3個(gè)月其骨密度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得顯著的效果，并能提高患者的骨密度。

速骨湯； 骨折遲緩愈合；碳酸鈣D3

骨折遲緩愈合是骨折患者常見的并發(fā)癥，是指骨折在正常愈合所需的時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到愈合的標(biāo)準(zhǔn)。骨折遲緩愈合可誘發(fā)骨不連，對骨折患者患肢的功能造成顯著的影響[1]。治療骨折遲緩愈合的常規(guī)方法為進(jìn)行手術(shù)治療（包括切開復(fù)位、植骨及內(nèi)固定等）。但是，對此病患者進(jìn)行手術(shù)治療后其再次發(fā)生骨折遲緩愈合的幾率仍較高。本次研究主要探討用速骨湯治療骨折遲緩愈合的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2015年2月至2016年2月內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院骨科收治的骨折遲緩愈合患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男23例，女17例；其年齡為25～72歲，平均年齡為（45.0±5.0）歲；其病程為2～6個(gè)月，平均病程為（4.0±1.5）個(gè)月；其中有10例踝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，有13例膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，有8例肱骨干骨折患者，有9例股骨干骨折患者。在觀察組患者中，有男22例，女18例；其年齡為26～72歲，平均年齡為（45.5±5.0）歲；其病程為2～7個(gè)月，平均病程為（4.0±1.8）個(gè)月；其中有11例踝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，有13例膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，有8例肱骨干骨折患者，有8例股骨干骨折患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組中骨折復(fù)位不良患者進(jìn)行手法復(fù)位及牽引治療，對其骨折部位進(jìn)行夾板固定。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用碳酸鈣D3顆粒（北京康遠(yuǎn)制藥有限公司生產(chǎn)，每袋含碳酸鈣1.25 g和維生素D3 200 IU，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090334）進(jìn)行治療，其用法是：水沖服，1次/袋，2次/d。為觀察組患者應(yīng)用中藥驗(yàn)方速骨湯進(jìn)行治療，其組成及制用法是：熟地20 g，巴戟天20 g，黃芪20 g，黨參20 g，白芍20 g， 自然銅20 g，杜仲15 g，骨碎補(bǔ)15 g，川續(xù)斷15 g， 補(bǔ)骨脂15 g，丹參15 g，蟅蟲15 g，當(dāng)歸10 g，甘草6 g。將上述藥物用1000 ml的清水浸泡20 min后煎煮兩次，將兩次所得的藥液合在一起（約300 ml），1劑/d，分2次服下，用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。為兩組患者用藥治療1～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療后的第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月，分別使用X線骨密度檢測儀對其進(jìn)行骨密度檢測。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[2]

1)愈合。經(jīng)治療，患者骨折部位的壓痛和叩擊痛消失，其患肢的活動(dòng)功能恢復(fù)正常，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)骨折線模糊且存在連續(xù)性骨痂，在去除外固定物后上肢骨折患者的患肢可負(fù)重1 kg的物體1min以上，下肢骨折患者可在30 min內(nèi)連續(xù)行走超過30步，在解除外固定后2周其骨折端未發(fā)生移位。2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者骨折部位的壓痛和叩擊痛明顯減輕，經(jīng)X線片檢查其骨折線模糊，存在大量骨痂。3）未愈。經(jīng)治療，患者骨折部位的壓痛和叩擊痛未減輕，經(jīng)X線片檢查其骨折未愈合。總有效率＝（愈合例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為90.0%，對照組患者治療的總有效率為70.0%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其骨密度的比較

在進(jìn)行治療前與治療后的第1個(gè)月，兩組患者的骨密度相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后的第2個(gè)月、第3個(gè)月其骨密度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其骨密度的比較（g/cm3，±s）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其骨密度的比較（g/cm3，±s）

3 討論

造成骨折遲緩愈合的因素可分為醫(yī)療技術(shù)性因素、生物學(xué)因素及聯(lián)合因素。導(dǎo)致此病的醫(yī)療技術(shù)性因素包括對早期骨折治療不當(dāng)、未妥善固定骨折端及骨折端對位不良等。導(dǎo)致此病的生物學(xué)因素包括患者的年齡、性別、健康狀況、骨折端的血運(yùn)情況、應(yīng)力情況、發(fā)生骨折的部位及類型等。骨折遲緩愈合患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療可發(fā)生骨折不愈合[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致骨折遲緩愈合的原因很多，主要與臟腑功能失調(diào)、氣血對骨骼濡養(yǎng)不足有關(guān)。骨折久不愈合則可導(dǎo)致氣血耗損、肝腎虧損證。腎主骨藏精，脾為百骸之母[4]?！端貑枴の迤忌烧摗分姓f：“腎主骨藏精”。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，因此骨的生長、發(fā)育、修復(fù)及再生等均依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng)。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之，損者益之”的治療原則，在治療骨折遲緩愈合時(shí)應(yīng)采取滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨的原則。為此病患者使用中藥進(jìn)行治療可取得滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨、改善局部的血液循環(huán)、加速新陳代謝及促進(jìn)骨折愈合等作用。在本研究所用的速骨湯中，熟地可補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)腎益髓，白芍、 當(dāng)歸、 黨參可養(yǎng)血止痛、活血、補(bǔ)脾益氣， 巴戟天、杜仲可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨， 川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂可調(diào)筋脈、補(bǔ)腎強(qiáng)骨，丹參、蟅蟲可活血破瘀，自然銅可活血止痛，甘草可調(diào)和諸藥。將上述諸藥合用可共奏補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀、健脾益氣等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍、當(dāng)歸、黨參、丹參、蟅蟲均有抑制血小板聚集、消炎、提高免疫力的作用。巴戟天、 杜仲、川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂等藥物有抗疲勞、促進(jìn)皮質(zhì)酮的分泌、降血壓、提高免疫力、促進(jìn)骨痂的生長 等作用。自然銅有促進(jìn)骨折愈合的作用[5]。用這些藥物制成的速骨湯有提高機(jī)體的自我修復(fù)能力、促進(jìn)骨痂生長、加速骨折愈合等作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得顯著的效果，并能提高患者的骨密度。

[1]邵進(jìn)寶. 速骨湯治療骨折遲緩愈合療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2015,36(3):320-321.

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2095-7629-（2017）15-0188-02

李秀萍，女，1968年10月出生，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：中醫(yī)骨科護(hù)理