王春華

（南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226007）

胃泌素、生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的應(yīng)用價值探討

王春華

（南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226007）

目的：探討血清胃泌素和生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2014年9月至2015年9月期間南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的43例糖尿病胃輕癱患者作為DGP組。將同期在該院進(jìn)行健康體檢的45名健康人員作為健康組。對兩組受檢人員均進(jìn)行血清胃泌素和生長抑素的檢測，對比其檢測的結(jié)果。結(jié)果：在空腹?fàn)顟B(tài)時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在空腹?fàn)顟B(tài)時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清胃泌素的水平在糖尿病胃輕癱患者體內(nèi)呈高表達(dá)。生長抑素的水平在糖尿病胃輕癱患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時呈低表達(dá)。進(jìn)行血清胃泌素和生長抑素檢測對于診斷糖尿病胃輕癱、監(jiān)測該病患者病情的發(fā)展具有重要的意義。

糖尿病胃輕癱；血清胃泌素；生長抑素

糖尿病胃輕癱（DGP）是臨床上較常見的糖尿病并發(fā)癥。該病主要的臨床特點(diǎn)為胃動力下降、胃排空遲緩及節(jié)律混亂等。該病主要的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適和腹痛等。部分患者無明顯的臨床表現(xiàn)。近年來，隨著臨床檢驗(yàn)手段的不斷完善，糖尿病胃輕癱的檢出率呈逐年升高的趨勢。部分無明顯臨床表現(xiàn)的糖尿病胃輕癱患者也能得到及時、準(zhǔn)確的診斷[1]。本文通過對2014年9月至2015年9月期間在南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的43例糖尿病胃輕癱患者和同期在該院進(jìn)行健康體檢的45名健康人員的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討進(jìn)行血清胃泌素和生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年9月至2015年9月期間在南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的43例糖尿病胃輕癱患者（將其作為DGP組）和同期在該院進(jìn)行健康體檢的45名健康人員（將其作為健康組）。DGP組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情均符合臨床上關(guān)于糖尿病胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康組受檢人員的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）無糖尿病和胃腸道疾病史。2）無明顯的肝、腎功能異常。3）近期內(nèi)未服用可干擾本次研究結(jié)果的藥物。在DGP組患者中，有22例男性、21例女性；其年齡介于44～69歲之間，平均年齡為（55.8±11.4）歲。在健康組受檢人員中，有24例男性、21例女性；其年齡介于41～71歲之間，平均年齡為（57.3±10.9）歲。兩組受檢人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行檢查前的12 h，要求兩組受檢人員禁食、禁水。在次日的早晨，抽取兩組受檢人員5 ml的空腹靜脈血，并為其留置靜脈留置針。為兩組受檢人員在規(guī)定的時間提供相同的飲食，然后在其餐后30 min、60 min、120 min、180 min，分別抽取其5 ml的靜脈血。對所有的血液標(biāo)本進(jìn)行血清胃泌素和生長抑素檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢人員在空腹?fàn)顟B(tài)時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min血清胃泌素（GAS）和生長抑素（SS）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組受檢人員的平均年齡、各時間點(diǎn)其血清胃泌素和生長抑素的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在空腹?fàn)顟B(tài)時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在空腹?fàn)顟B(tài)時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，兩組受檢人員生長抑素的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組受檢人員在空腹?fàn)顟B(tài)時及餐后各時段血清胃泌素和生長抑素水平的對比

3 討論

糖尿病胃輕癱是糖尿病患者常見的臨床并發(fā)癥。該癥不僅可嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，而且可導(dǎo)致其出現(xiàn)不可預(yù)測的血糖波動，加快其病情惡化的速度，從而增加其治療的難度。目前，臨床上尚未完全明確糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制。有研究顯示，除了受神經(jīng)病變、血管病變、高血糖水平及代謝疾病的影響外，胃腸激素（如血清胃泌素和生長抑素）水平的變化在糖尿病胃輕癱的發(fā)生和發(fā)展中也具有重要的作用[2-3]。

血清胃泌素是一種由位于胃竇部和十二指腸近端黏膜中的G細(xì)胞分泌的胃腸激素?，F(xiàn)有的臨床研究結(jié)果表明，血清胃泌素的生理作用主要包括：1）刺激壁細(xì)胞分泌胃酸，并對胰液和膽汁的分泌產(chǎn)生一定的刺激作用。2）改善胃黏膜的營養(yǎng)和血供。3）促進(jìn)胃黏膜和壁細(xì)胞的增殖。4）促進(jìn)胃蠕動。5）延緩胃排空。糖尿病患者在并發(fā)胃輕癱以后，由于其胃酸的分泌量減少，為了維持胃的生理功能，其機(jī)體可反饋性、代償性地增加血清胃泌素的分泌量[4]。

生長抑素在人體內(nèi)的分布廣泛，且具有廣泛的生物活性。具體包括：1）可抑制生長激素、胰島素和促甲狀腺激素等的分泌。2）可抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、血清胃泌素的釋放。3）可減少機(jī)體內(nèi)臟器的血液流動，并減少肝臟的血流量。4）可降低酶的活性，保護(hù)胰腺細(xì)胞。5）可影響胃腸道的吸收功能和營養(yǎng)功能。生長抑素具有較強(qiáng)的抑制血清胃泌素的作用。糖尿病患者在血糖升高時，其生長抑素的分泌量可減少。而低水平的生長抑素對血清胃泌素的抑制作用較弱，故可促使血清胃泌素的水平不斷升高，從而加重糖尿病胃輕癱患者的病情[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在空腹?fàn)顟B(tài)時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在空腹?fàn)顟B(tài)時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，血清胃泌素的水平在糖尿病胃輕癱患者體內(nèi)呈高表達(dá)。生長抑素的水平在糖尿病胃輕癱患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時呈低表達(dá)。進(jìn)行血清胃泌素和生長抑素檢測對于診斷糖尿病胃輕癱、監(jiān)測該病患者病情的發(fā)展具有重要的意義。

[1]劉曉娜,吳興全,王富春.胃腸激素與糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制的關(guān)系研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(1):209-212.

[2]李君玲,李敏,田佳星,等.糖尿病胃輕癱臨床療效的評價方式[J].世界華人消化雜志,2013,21(30):3198-3203.

[3]甘敏.糖尿病胃輕癱發(fā)生危險因素的多因素分析[J].糖尿病新世界,2016(01):87-89.

[4]吳會玲,婁俠,段立志,等.糖尿病胃輕癱患者血胃泌素、胃動素水平的觀察[J].臨床薈萃,2014,29(7):800-801.

[5]徐琳,肖正華,陳定宇,等.2型糖尿病患者胰高血糖素及生長抑素功能變化分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(7):628-631.

[6]Cristina H,Marta G,Lidia C,et al.Topical administration of soma tostatin prevents retinal neurodegeneration in experimental diabetes[J]. Diabetes,2013,62(7):256-257.

R587.2

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2095-7629-（2017）15-0182-02

王春華，女，漢族，1985年出生，住院醫(yī)師，籍貫為江蘇南通，學(xué)歷為碩士研究生，研究方向?yàn)閮?nèi)分泌與代謝性疾病。郵箱：wch88991@163.com