劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

淺析超聲檢查在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值

劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

目的：探討進(jìn)行超聲檢查在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選2010年6月至2016年3月期間在首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院接受治療的89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。對(duì)這89例患者均進(jìn)行超聲檢查。觀察用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。結(jié)果：進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，這89例患者中有52例患者患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)，有37例患者患有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用超聲檢查診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為75.76%、91.30%、79.78%。用超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為91.30%、75.76%、79.78%。用超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)和良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：進(jìn)行超聲檢查在診斷良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中均有重要的臨床價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲檢查；敏感度；特異度；準(zhǔn)確率

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法[1]。有學(xué)者指出，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查能夠準(zhǔn)確測(cè)量其甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和發(fā)生病變的具體情況[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%[3]。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行超聲檢查在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)在首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院接受治療的89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選2010年6月至2016年3月期間在首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院接受治療的89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。這89例患者均經(jīng)病理檢查被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)。這些患者中有男17例，女72例；其年齡為18～72歲，平均年齡（48.52±5.2）歲；其中有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者23例，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者66例。

1.2 檢查方法

對(duì)這89例患者均進(jìn)行超聲檢查。檢查方法是：1）采用菲利浦牌IU22型超聲診斷儀和百勝牌魅力50型超聲診斷儀（探頭頻率均為7.5～12 MHz）對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查。2）用超聲儀的探頭對(duì)患者的頸部進(jìn)行掃描，觀察其甲狀腺的大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲狀況、甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲狀況、發(fā)生囊性變及鈣化的情況，并測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)的縱徑及橫徑[4]。3）用超聲儀的探頭對(duì)患者的頸前區(qū)進(jìn)行掃描，并注意觀察是否有淋巴結(jié)樣回聲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率

進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，這89例患者中有52例患者患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)，有37例患者患有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用超聲檢查診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為75.76%、91.30%、79.78%。用超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為91.30%、75.76%、79.78%。用超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)和良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率

2.2 不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)

在這89例患者中有良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者66例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者23例。在66例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者中有甲狀腺腺瘤患者46例，甲狀腺濾泡狀腺瘤患者15例，甲狀腺乳頭狀腺瘤患者2例，單純性甲狀腺腫患者3例。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的主要超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲為高、中、低均質(zhì)回聲或部分實(shí)性、部分液性的混合性回聲，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶。甲狀腺腺瘤病灶以單發(fā)為主，邊緣清晰，包膜完整，邊緣可見(jiàn)暈環(huán)。單純性甲狀腺腫病灶以雙側(cè)為主，結(jié)節(jié)邊界不清晰。在23例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者中有甲狀腺乳頭狀癌患者15例，甲狀腺濾泡狀腺癌患者2例，甲狀腺髓樣癌患者2例，甲狀腺未分化癌患者1例，甲狀腺轉(zhuǎn)移性癌患者1例，其他類型甲狀腺癌患者2例。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的主要超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲為不均質(zhì)低回聲，可見(jiàn)細(xì)小的沙粒樣鈣化點(diǎn)，個(gè)別病灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū)，結(jié)節(jié)邊界不清晰，無(wú)明顯包膜回聲，部分病灶周?chē)霈F(xiàn)蟹足樣浸潤(rùn)及淋巴結(jié)腫大。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)狀腫塊，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。此病是臨床上較為常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病。根據(jù)病變的性質(zhì)可將甲狀腺結(jié)節(jié)分為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)和良性甲狀腺結(jié)節(jié)。兩種性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)，其聲像的大小、位置、質(zhì)地均有所不同。有研究指出，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查能夠了解其結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目、邊緣特點(diǎn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無(wú)囊性變及鈣化等，從而可以此為依據(jù)判定其結(jié)節(jié)的性質(zhì)。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行超聲檢查在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)在首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院接受治療的89例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，用超聲檢查診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為75.76%、91.30%、79.78%。用超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為91.30%、75.76%、79.78%。

總之，進(jìn)行超聲檢查在診斷良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中均有重要的臨床價(jià)值。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]胡小濤, 胡淑芳. 甲狀腺腫塊的超聲診斷進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008, 8(3)∶168.

[2]張春梅,吳長(zhǎng)君,張雪菊，等. 超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23(3)：683-685.

[3]詹維偉. 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2011,8(6):1171-1179.

[4]傅先水,張武,王金銳,等.甲狀腺超聲診斷常見(jiàn)誤區(qū)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2008，5(1)：152- 164.

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2095-7629-（2017）15-0181-02