何春雷

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準確性研究

何春雷

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的：探討用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準確性。方法：回顧性研究2015年5月至2016年5月期間在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進行診治的20例異常子宮出血患者的臨床資料。對這20例患者均進行宮腔鏡檢查和病理檢查，并將其進行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，然后觀察其進行宮腔鏡檢查的準確性。結(jié)果：進行病理檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡單型增生患者7例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進行病理檢查的準確率為100%。進行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡單型增生患者4例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進行宮腔鏡檢查結(jié)果的準確率為75%。這20例患者進行宮腔鏡檢查和病理檢查的準確率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準確率較高。

宮腔鏡檢查；異常子宮出血；準確性

異常子宮出血是多種婦科疾病常見的癥狀?？梢鸫税Y的疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜簡單型增生、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變、黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎等。在臨床上，只有對引起異常子宮出血的原因進行徹查，才能對患者進行有針對性的治療，進而使其獲得良好的預后[1]。宮腔鏡檢查是近年來臨床上新興起的一種婦科檢查技術(shù)。在本次研究中，我院對20例異常子宮出血患者進行宮腔鏡檢查，取得了很好的效果?，F(xiàn)將檢查的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年5月至2016年5月期間在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進行診治的20例異常子宮出血患者作為研究的對象。這20例患者的納入標準為：1）均存在陰道不規(guī)則出血或陰道有血性分泌物的癥狀；2）未合并有精神性疾病和心、肝、腎功能不全；3）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。她們的年齡在32～64歲之間，平均年齡為（43.4±11.5）歲；其病程在3～13個月之間，平均病程為（6.7±3.5）個月。她們中有存在經(jīng)期延長的患者14例，存在經(jīng)血量明顯增多的患者10例，絕經(jīng)的患者7例。

1.2 檢查方法

對這20例患者均進行宮腔鏡檢查。進行宮腔鏡檢查的方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后的第3天～第7天之間對其進行宮腔鏡檢查（對于在月經(jīng)結(jié)束后仍存在陰道出血的患者，可對其進行對癥治療，待其陰道出血完全停止后方可對其進行宮腔鏡檢查）。囑患者在檢查前排空膀胱，然后讓其取截石位。對患者的外陰、陰道和宮頸進行常規(guī)消毒及麻醉。向患者的宮腔內(nèi)注入適量的濃度為5%的葡萄糖溶液，使其子宮膨脹（其子宮內(nèi)的壓力應保持在13～16 kPa之間）。經(jīng)陰道將探針插入患者的子宮，探明其子宮的方向和大小，然后用擴張器擴張其宮頸，并緩慢置入宮腔鏡[2]。用宮腔鏡按照由外向內(nèi)、由宮底至宮頂、由輸卵管開口處至宮腔后側(cè)的順序?qū)颊邔m腔內(nèi)的情況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)可疑部位要進行重點觀察。觀察結(jié)束后，緩慢退出宮腔鏡。進行宮腔鏡檢查后，在直視下取患者的宮腔組織標本進行病理檢查。

1.3 觀察指標

檢查結(jié)束后，比較這20例患者進行宮腔鏡檢查和病理檢查的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS7.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行病理檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡單型增生患者7例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進行病理檢查的準確率為100%。進行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡單型增生患者4例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進行宮腔鏡檢查結(jié)果的準確率為75%。這20例患者進行宮腔鏡檢查和病理檢查的準確率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 這20例患者進行宮腔鏡檢查和病理檢查準確性的對比[n（%）]

3 討論

異常子宮出血是子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜簡單型增生、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變、黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜復雜型增生伴內(nèi)膜炎等多種婦科疾病的臨床表現(xiàn)[2]。該癥可發(fā)生于任何年齡段的女性。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血不僅會降低患者身體的免疫力，使其發(fā)生貧血等并發(fā)癥，還可能是某些婦科惡性腫瘤的前期表現(xiàn)。因此，對異常子宮出血患者進行早期診斷對確保其身體健康具有重要的臨床意義[3]。

進行病理檢查、彩超檢查、MRI檢查和子宮造影檢查都是臨床上診斷異常子宮出血的常用方法。其中，進行病理檢查是臨床上診斷異常子宮出血的“金標準”。不過，此檢查方法的耗時較長、費用較高，且屬于有創(chuàng)性檢查，因此不容易被患者所接受。用彩超檢查診斷異常子宮出血的原理是利用不同宮腔組織產(chǎn)生回聲的差異來辨別患者宮腔內(nèi)的病變。但用此方法診斷異常子宮出血時不容易發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)小于1 cm的病灶，故診斷的準確率較低[4]。用MRI檢查診斷異常子宮出血的準確率雖然尚可，但檢查的費用較高，而且患者受到的輻射量較大，因此不適合在臨床上廣泛使用。用子宮造影檢查診斷異常子宮出血會受到造影劑分布情況的影響，因此診斷的準確率較低[5-6]。

宮腔鏡檢查是一種新型的宮腔疾病檢查法。此檢查法可使醫(yī)生在直視下觀察患者宮頸和宮腔內(nèi)的情況，因此可大大降低發(fā)生誤診和漏診的幾率。有研究發(fā)現(xiàn)，用宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮肌瘤等疾病的準確率均在90%以上。

本次研究的結(jié)果說明，用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準確率較高。此方法可作為臨床上診斷異常子宮出血的優(yōu)選方法。

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[2]王瑩,徐彩臨,曹艷花,等. 宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應用價值[J]. 海南醫(yī)學院學報,2015,21（4）:527-529+533.

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