自興會(huì)

（四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617112）

為孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果研究

自興會(huì)

（四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617112）

目的：探討對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果。方法：選取近幾年四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的98例孕足月胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組。為對(duì)照組產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素至宮口開(kāi)3指，為研究組產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素至分娩結(jié)束。然后比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況及其所娩新生兒的健康狀況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦用藥開(kāi)始至分娩完成的時(shí)間及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其陰道分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦所娩新生兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，其Apgar評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，為其靜脈滴注縮宮素至其分娩結(jié)束，可提高其陰道分娩率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

孕足月；胎膜早破；縮宮素；引產(chǎn)

孕足月胎膜早破是指孕周達(dá)37周以上時(shí)產(chǎn)婦發(fā)生胎膜自然破裂的情況。此類(lèi)產(chǎn)婦若未能及時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)，可發(fā)生宮內(nèi)感染的情況，嚴(yán)重影響母嬰健康。為探討對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果，四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院對(duì)近幾年婦產(chǎn)科收治的部分孕足月胎膜早破產(chǎn)婦在引產(chǎn)時(shí)靜脈滴注縮宮素，并對(duì)不同縮宮素使用時(shí)間產(chǎn)婦的分娩情況及其所娩新生兒的健康狀況進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年6月至2017年1月期間四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的98例孕足月胎膜早破產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的胎兒均為頭位單胎，其可進(jìn)行陰道分娩。這些產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（27.6±2.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（38.5±0.5）周；其胎膜早破至進(jìn)行引產(chǎn)的時(shí)間為2～24 h，平均時(shí)間為（5.7±2.2）h。這些產(chǎn)婦均不存在頭盆不稱(chēng)、羊水量少、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重感染等情況。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組和研究組。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦均使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。具體的方法是：將2.5 U的縮宮素加入到500 ml的林格氏注射液中，為產(chǎn)婦靜脈滴注。初始注射速度為8滴/分。觀察產(chǎn)婦宮縮的情況及胎心的變化。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況調(diào)整滴注的速度。每15 min調(diào)整一次滴速，每次增加的幅度為6滴/分，但滴注的速度不可超過(guò)40滴/分。若產(chǎn)婦在10 min內(nèi)發(fā)生3次宮縮，每次宮縮的時(shí)間為30～60s，宮口開(kāi)始擴(kuò)張，宮縮壓力增至50～60 mmHg，則不再提高縮宮素的滴注速度。當(dāng)對(duì)照組產(chǎn)婦的宮口開(kāi)3指時(shí)，為其停用縮宮素。觀察組產(chǎn)婦持續(xù)使用縮宮素至其完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦用藥開(kāi)始至分娩完成的時(shí)間、總產(chǎn)程、陰道分娩率、產(chǎn)褥感染的發(fā)生情況、產(chǎn)后24 h的出血量及其所娩新生兒宮內(nèi)感染及宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況[1]。對(duì)兩組產(chǎn)婦所娩新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分[2]。新生兒的得分越低，表示其窒息的情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況

研究組產(chǎn)婦用藥開(kāi)始至分娩完成的時(shí)間及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其陰道分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦所娩新生兒的質(zhì)量

兩組產(chǎn)婦所娩新生兒宮內(nèi)感染的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組產(chǎn)婦所娩新生兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，其Apgar評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦所娩新生兒的健康狀況

3 討論

臨床上通常使用引產(chǎn)的方式處理孕足月胎膜早破的情況。引產(chǎn)成功的關(guān)鍵是使產(chǎn)婦盡快產(chǎn)生足夠的宮縮壓力，避免其因?qū)m縮壓力不足而拖延產(chǎn)程，增加母胎感染及新生兒缺氧的發(fā)生率。

縮宮素是一種腦垂體后葉激素。縮宮素能刺激子宮平滑肌收縮，從而使子宮發(fā)生分娩性收縮。臨床上使用的縮宮素為人工合成的、與生理性縮宮素化學(xué)結(jié)構(gòu)一致的激素類(lèi)制劑。在對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，如何合理地使用縮宮素一直存在爭(zhēng)議。部分學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在其宮口開(kāi)3指后立即停用縮宮素，依靠其正常宮縮完成分娩。也有學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)持續(xù)使用縮宮素至其分娩完成[3]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦用藥開(kāi)始至分娩完成的時(shí)間及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其陰道分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，其所娩新生兒的宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒，其所娩新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦所娩新生兒。

由此可見(jiàn)，對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，為其靜脈滴注縮宮素至其分娩結(jié)束，可提高其陰道分娩率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

[1]孔娜，于龍飛.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015(7):62-63.

[2]王惠,楊樹(shù)鋼,王勇杰.地諾前列醇栓用于足月胎膜早破促宮頸成熟的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(18):2739-2741.

[3]周美茜,蔡暢,黃引平.地諾前列酮栓和催產(chǎn)素在足月胎膜早破引產(chǎn)效中果的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(11):1318-1320.

R719.3

B

2095-7629-（2017）15-0167-02

自興會(huì)，女1972年2月出生，四川省鹽邊縣人，學(xué)歷為大專(zhuān)，科主任，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科學(xué)的研究