張曉玙

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的效果分析

張曉玙

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

目的：探討用瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的效果。方法：將2014年1月至2015年12月期間徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的336例原發(fā)性高膽固醇血癥患者作為本次研究的對象。根據(jù)隨機(jī)的原則將這些患者分為對照組和治療組，每組各有168例患者。讓對照組患者服用阿托伐他汀進(jìn)行治療，讓治療組患者服用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，治療組患者血清LDL-C、TC和TG的水平均低于對照組患者，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%(7/112)，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%(9/112)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的效果較為理想。

原發(fā)性高膽固醇血癥；阿托伐他??；瑞舒伐他汀

高膽固醇血癥是誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的危險因素。根據(jù)致病原因的不同，臨床上將高膽固醇血癥分為原發(fā)性高膽固醇血癥和繼發(fā)性高膽固醇血癥兩種類型。原發(fā)性高膽固醇血癥是由遺傳缺陷、飲食習(xí)慣、生活方式及自然環(huán)境等因素導(dǎo)致的一種高膽固醇血癥。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的高膽固醇血癥患者其病情都屬于原發(fā)性的[1]。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的升高是原發(fā)性高膽固醇血癥患者主要的臨床表現(xiàn)[2]。目前，臨床上主要使用他汀類藥物對原發(fā)性高膽固醇血癥患者進(jìn)行治療。本文探討了用瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的效果，旨在為此病的臨床治療提供參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年12月期間在我院住院接受治療的336例原發(fā)性高膽固醇血癥患者。根據(jù)隨機(jī)的原則將這些患者平均分為對照組（n=168）和治療組（n=168）。在對照組中，有男性患者86例，女性患者82例；其平均年齡為（55.69±9.36）歲，平均心率為（71.30±6.45）次 /min，平均舒張壓為（80.65±7.82）mmHg，平均收縮壓為（128.02±11.97）mmHg。在治療組中，有男性患者79例，女性患者89例；其平均年齡為（54.68±9.52）歲，平均心率為（71.82±6.36）次 /min，平均舒張壓為（79.58±7.66）mmHg，平均收縮壓為（126.70±10.54）mmHg。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在20～72歲之間的患者；在住院前2周內(nèi)血清LDL-C的水平在3.64～6.30mmol/L之間、血清TG的水平＜4.5 mmol/L的患者；不存在活動性肝病，血清AST和ALT均低于正常值上限1.5倍的患者；進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查的結(jié)果均正常的患者；對本次研究知情同意的患者。2）本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：血清肌酐超過正常上限1.5倍的患者；血清AST和ALT的水平超過正常值上限1.5倍，或肝腎功能受損的患者；血漿中肌酸激酶的含量超過正常值上限1.5倍的患者；在治療前6個月內(nèi)進(jìn)行過血管重建術(shù)和有心肌梗死病史、不穩(wěn)定性或充血性心力衰竭的患者；對HMG-CoA還原酶抑制劑不耐受的患者。

1.3 治療方法

將336例患者平均分為對照組和治療組。讓對照組的168例患者服用阿托伐他汀進(jìn)行治療，讓治療組的168例患者服用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的用法是：每次服10 mg，每日服1次，于睡前服用。在進(jìn)行治療的第4周，對兩組患者均進(jìn)行血清LDL-C的檢測?；颊哐錖DL-C的水平若高于3.12 mmol/L，應(yīng)為其將藥物的使用劑量增加1倍。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

1）采集兩組患者的空腹靜脈血。對采集的空腹靜脈血進(jìn)行血清LDL-C、TG和TC水平的檢測。使用膽固醇氧化酶法進(jìn)行血清TC水平的檢測，用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶法進(jìn)行血清TG水平的檢測，用Friedewald公式法進(jìn)行血清LDL-C水平的檢測。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、心率、血壓及血清LDL-C、TG、TC的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，治療組患者血清LDL-C、TC和TG的水平均低于對照組患者，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)（詳情見表2）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%(7/112)。在發(fā)生不良反應(yīng)的這7例患者中，血清GGT或ALT升高的有4例，出現(xiàn)惡心嘔吐的有3例。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%(9/112)。在發(fā)生不良反應(yīng)的這9例患者中，血清GGT或ALT升高的有3例，出現(xiàn)惡心嘔吐的有3例，出現(xiàn)血清肌酸激酶水平升高的有3例。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療效果的比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療效果的比較（±s，mmol/L）

注：#與對照組患者相比，P＜0.05。

3 討論

高膽固醇血癥是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素。國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果顯示[6]，高膽固醇血癥患者血脂水平的達(dá)標(biāo)率較低。國外的相關(guān)研究結(jié)果顯示，高膽固醇血癥患者血脂水平的達(dá)標(biāo)率僅為38.4%。在伴有動脈粥樣硬化的高膽固醇血癥患者中，僅有16.6%的患者其血脂水平的控制情況較理想。這說明，現(xiàn)有的調(diào)脂類藥物無法滿足臨床治療的需要。因此，臨床上需要尋找一種更為有效的藥物來控制高膽固醇血癥患者血脂的水平[5]。

瑞舒伐他汀是一種人工合成的羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。此藥的調(diào)脂作用是目前他汀類藥物中最強(qiáng)的。此藥不僅能有效地逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，還能明顯降低患者血清LDL-C的水平[7]。研究發(fā)現(xiàn)，與普伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等同類他汀類藥物相比，瑞舒伐他汀對肝臟內(nèi)羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制作用和調(diào)脂作用更強(qiáng)，其半衰期更長，患者每天只需服藥1次即可獲得理想的調(diào)脂效果[8]。需要注意的是，在使用瑞舒伐他汀對原發(fā)性高膽固醇血癥患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，根據(jù)患者的具體情況評估其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，據(jù)此采取有效的預(yù)防措施。

研究發(fā)現(xiàn)，用瑞舒伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者血清LDL-C水平的效果明顯優(yōu)于其他的他汀類藥物。使用瑞舒伐他汀對原發(fā)性高膽固醇血癥患者進(jìn)行治療，不會使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。吳章英和孫躍明的研究結(jié)果都證實(shí)[9]，讓原發(fā)性高膽固醇血癥患者每日服用10 mg的瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，12周后，其血清TC和LDL-C的水平均明顯低于每日服用10 mg阿托伐他汀進(jìn)行治療的原發(fā)性高膽固醇血癥患者。這與本次研究的結(jié)果相一致。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的效果較為理想。

[1]杜彪,謝星星,張杰,等.瑞舒伐他汀治療中國原發(fā)性高膽固醇血癥患者療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,62(5):968-974.

[2]陳光.瑞舒伐他汀鈣片治療原發(fā)性高膽固醇血癥療效和安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):161-162.

[3]徐霞.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):105-106.

[4]張金梁,商建園,潘春苗,等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的有效性和安全性Ⅱ期臨床試驗(yàn)[J].上海醫(yī)藥,2012,33(6):22-25.

[5]諸駿仁,高潤霖,趙水平,等.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(10):937-953.

[6]荊珊,孫寧玲,李小鷹,等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的有效性和安全性[J].中國新藥雜志,2013,22(8):937-940.

[7]孫躍民,姚薇,何振山,等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機(jī)雙盲多中心對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2010,26(5):326-329.

[8]白玉云,魏瑋.瑞舒伐他汀對原發(fā)性高膽固醇血癥患者高敏C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞分布寬度的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(11):106-107.

[9]吳章英,陳君柱,楊侃,等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥量效關(guān)系和安全性研究[J].中國循環(huán)雜志,2010,25(3):181-184.

R589

B

2095-7629-（2017）15-0164-03