劉 榮

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

淺析實(shí)施臨床藥師干預(yù)在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用

劉 榮

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討實(shí)施臨床藥師干預(yù)在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用。方法：將2015年1月至11月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的190例患者作為常規(guī)組。將2015年12月至2016年11月期間在該院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的190例患者作為研究組。在治療期間，對(duì)研究組患者實(shí)施臨床藥師干預(yù)，對(duì)常規(guī)組患者不實(shí)施臨床藥師干預(yù)。比較分析兩組患者抗菌藥物的使用類型和用藥的合理性。結(jié)果：常規(guī)組患者限制使用類抗菌藥物的使用率為32.11%（61/190）,特殊使用類抗菌藥物的使用率為12.63%（24/190）。研究組患者限制使用類抗菌藥物的使用率為20.53%（39/190）,特殊使用類抗菌藥物的使用率為7.37%（14/190）。研究組患者限制使用類抗菌藥物的使用率和特殊使用類抗菌藥物的使用率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者中有17例患者存在抗菌藥物使用不合理的情況，其合理用藥率為91.05%。在這17例存在抗菌藥物使用不合理情況的患者中，抗菌藥物使用不合理情況為誤用限制使用類抗菌藥物的患者有6例，為誤用特殊使用類抗菌藥物的患者有5例，為用藥量過大的患者有4例，為重復(fù)用藥的患者有2例。研究組患者中有3例患者存在抗菌藥物使用不合理情況，其合理用藥率為98.42%。在這3例存在抗菌藥物使用不合理情況的患者中，抗菌藥物使用不合理情況為誤用限制使用類抗菌藥物的患者有2例，為聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)幕颊哂?例。研究組患者的合理用藥率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者實(shí)施臨床藥師干預(yù)，可有效地降低其限制使用類抗菌藥物、特殊使用類抗菌藥物的使用率，提高其合理用藥率。

臨床藥師干預(yù)；抗菌藥物；合理應(yīng)用

抗菌藥物是臨床上的常用藥?？咕幬餅E用是目前基層醫(yī)院不合理用藥問題中的典型問題[1]。有研究指出，臨床藥師定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行用藥培訓(xùn)能夠有效地提高臨床用藥的合理性和規(guī)范性，改善基層醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的情況[2-3]。為了探討實(shí)施臨床藥師干預(yù)在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用，筆者對(duì)2015年1月至2016年11月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的380例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年11月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)選取380例作為研究對(duì)象。這380例患者的年齡為7～82歲，平均年齡（47.29±6.50）歲，其中有男性206例，女性174例，門診患者192例，急診患者188例。根據(jù)是否接受臨床藥師干預(yù)將這380例患者分為研究組（2015年1月至11月期間在江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療）和常規(guī)組（2015年12月至2016年11月期間在該院應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療）。兩組患者的年齡、性別、病情和過敏史等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在這兩組患者接受治療期間，對(duì)研究組患者實(shí)施臨床藥師干預(yù)，對(duì)常規(guī)組患者不實(shí)施臨床藥師干預(yù)。實(shí)施臨床藥師干預(yù)的方法是：醫(yī)師為患者開具處方后，臨床藥師對(duì)處方中抗菌藥物的用法、用量等情況進(jìn)行綜合審核。審核合格后，再將藥物發(fā)放給患者。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)這兩組患者的處方進(jìn)行分析，并根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2015年版）[4-5]中規(guī)定的抗菌藥物用法對(duì)這些處方中抗菌藥物應(yīng)用的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。非限制使用類抗菌藥物、限制使用類抗菌藥物、特殊使用類抗菌藥物的使用率和合理用藥率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用類型的比較

常規(guī)組患者非限制使用類抗菌藥物的使用率為55.26%（105/190），限制使用類抗菌藥物的使用率為32.11%（61/190）,特殊使用類抗菌藥物的使用率為12.63%（24/190）。研究組患者研究組患者非限制使用類抗菌藥物的使用率為72.11%（137/190），限制使用類抗菌藥物的使用率為20.53%（39/190）,特殊使用類抗菌藥物的使用率為7.37%（14/190）。研究組患者限制使用類抗菌藥物的使用率和特殊使用類抗菌藥物的使用率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物使用類型的比較[%(n)]

2.2 兩組患者抗菌藥物使用合理性的比較

常規(guī)組患者中有17例患者存在抗菌藥物使用不合理情況，其合理用藥率為91.05%。在這17例存在抗菌藥物使用不合理情況的患者中，抗菌藥物使用不合理情況為誤用限制使用類抗菌藥物的患者有6例，為誤用特殊使用類抗菌藥物的患者有5例，為用藥量過大的患者有4例，為重復(fù)用藥的患者有2例。研究組患者中有3例患者存在抗菌藥物使用不合理情況，其合理用藥率為98.42%。在這3例存在抗菌藥物使用不合理情況的患者中，抗菌藥物使用不合理情況為誤用限制使用類抗菌藥物的患者有2例，為聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)幕颊哂?例。研究組患者的合理用藥率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多基層醫(yī)院臨床醫(yī)生在開具處方時(shí)常抱有“多用無憂”的想法，對(duì)抗菌藥物濫用可導(dǎo)致的危害認(rèn)識(shí)不足，大量、長時(shí)間地不合理使用抗菌藥物，從而可導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性增強(qiáng)[6-7]。有研究指出，臨床藥師定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行用藥培訓(xùn)能夠有效地提高臨床用藥的合理性和規(guī)范性，改善基層醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的情況。這與本次臨床研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者限制使用類抗菌藥物的使用率和特殊使用類抗菌藥物的使用率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者中有17例患者存在抗菌藥物使用不合理情況，其合理用藥率為91.05%。研究組患者中有3例患者存在抗菌藥物使用不合理情況，其合理用藥率為98.42%。研究組患者的合理用藥率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者實(shí)施臨床藥師干預(yù)，可有效地降低其限制使用類抗菌藥物、特殊使用類抗菌藥物的使用率，提高其合理用藥率。

[1]何洪靜,張紅菊,夏培元. 臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討[J]. 中國藥房,2011,1(26):2408-2410.

[2]徐國華,李慶,李良露,等. 臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的作用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,1(21):120-121,127.

[3]賀沙沙,王燕萍. 臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,1(4):176-177.

[4]殷正亮. 臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2013,1(2):436.

[5]滕永和,李潔. 臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用[J].中國藥事,2013,1(11):1219-1220,1232.

[6]沈娟. 臨床藥師參與促進(jìn)臨床抗菌藥物合理使用[J]. 安徽醫(yī)藥,2012,1(4):540-542.

[7]王幫亞. 臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,1(27):693-694.

R95

B

2095-7629-（2017）15-0162-02

劉榮，女，1979年12月出生，江蘇泗洪人，本科學(xué)歷，主管藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥事管理