朱冬琴

（江蘇省人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210029）

·藥物與臨床·

用布地奈德霧化吸入法治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

朱冬琴

（江蘇省人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210029）

目的：探究用布地奈德霧化吸入法治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法：對(duì)江蘇省人民醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的120例咳嗽變異性哮喘患兒的治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這120例患兒平均分為BJ組和BDND組。使用常規(guī)療法對(duì)BJ組患兒實(shí)施治療。在此基礎(chǔ)上，使用布地奈德霧化吸入法對(duì)BDND組患兒實(shí)施治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的總有效率以及治療前后其呼吸頻率、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)和達(dá)峰時(shí)間比 (PTEF/TE)。結(jié)果：BDND組患兒治療的總有效率高于BJ組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患兒的呼吸頻率、達(dá)峰容積比和達(dá)峰時(shí)間比大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，BDND組患兒的呼吸頻率明顯慢于BJ組患兒，其達(dá)峰容積比和達(dá)峰時(shí)間比均明顯大于BJ組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用布地奈德霧化吸入法治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果確切。

布地奈德霧化吸入法；小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘。此病的病程較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)發(fā)作，患者多為兒童。此病患兒可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，從而嚴(yán)重影響其肺功能。多年來(lái)，臨床上主要使用吸氧、解痙、平喘等常規(guī)方法治療小兒咳嗽變異性哮喘，但效果一般。在本次研究中，我院在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德霧化吸入法治療小兒咳嗽變異性哮喘，取得了不錯(cuò)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間江蘇省人民醫(yī)院收治的120例咳嗽變異性哮喘患兒。這120例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《小兒哮喘防治指南》中規(guī)定的咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）家長(zhǎng)簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這120例患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）在參與本次研究前的兩周內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物和白三烯受體調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療。2）對(duì)布地奈德過(guò)敏、資料不全或有哮喘病史。3）中途退出本次研究。其中，有男79例，女41例；其年齡在1.5～12歲之間，平均年齡為（5.3±0.2）歲。將這120例患兒平均分為BJ組和BDND組。兩組患兒的一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對(duì)BJ組患兒實(shí)施治療。進(jìn)行常規(guī)治療使用的方法主要包括吸氧治療和解痙平喘治療。其中，進(jìn)行解痙平喘治療使用的藥物為孟魯司特鈉。其用法為：1次/天，在晚飯后服用，6歲或6歲以上的患兒每次服5 mg，6歲以下的患兒每次服4 mg，應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。對(duì)BDND組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德霧化吸入法進(jìn)行治療。進(jìn)行布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字320539）霧化吸入治療的方法是：取0.5 mg的布地奈德，將其與10 ml濃度為0.9%的生理鹽水一起加入到霧化吸入器中，混合均勻后用此藥液為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/天，應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察和比較兩組患兒的療效以及治療前后其呼吸頻率、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)和達(dá)峰時(shí)間比 (PTEF/TE)。其中，患兒的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀得到顯著改善，其肺功能明顯恢復(fù)為顯效。經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀得到一定的改善，其肺功能有所恢復(fù)為有效。經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀未改善或在加重，其肺功能未恢復(fù)或在下降為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對(duì)比

在BDND組中，治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有 42例、17例和1例，其治療的總有效率為98.3%。在BJ組中，治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有 31例、19例和10例，其治療的總有效率為83.3%。兩組患兒治療的總有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的對(duì)比

2.2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患兒的呼吸頻率、達(dá)峰容積比和達(dá)峰時(shí)間比大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，BDND組患兒的呼吸頻率明顯慢于BJ組患兒，其達(dá)峰容積比和達(dá)峰時(shí)間比均明顯大于BJ組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別（n=60） 時(shí)間 呼吸頻率（次/min） 達(dá)峰容積比 達(dá)峰時(shí)間比BDND組 治療前 33.5±7.0 22.4±6.0 19.2±7.2治療后 28.1±5.8 28.1±5.8 24.9±7.8 BJ組 治療前 33.6±7.1 22.3±5.9 19.3±7.4治療后 31.3±7.0 24.1±5.9 20.8±7.8

3 討論

布地奈德是臨床上常見的具有脂溶性的新型糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥在進(jìn)入咳嗽變異性哮喘患兒的氣道后，可通過(guò)舒張其氣道的平滑肌來(lái)緩解其咳嗽和呼吸困難的癥狀。此外，通過(guò)霧化吸入的方式使用布地奈德，可使此藥直達(dá)病灶，快速地發(fā)揮作用，而且能降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，容易被患兒和其家長(zhǎng)所接受[3]。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用布地奈德霧化吸入法治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果確切。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745－753.

[2]袁琛，毛偉，閔芳梅.布地奈德霧化吸入預(yù)防肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2829-2831.

[3]陳倩，安曉潔，陳峰，等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1990-1992.

R725.6

B

2095-7629-（2017）15-0160-02

朱冬琴，女，出生于1983年12月，藥師