馬文巧

（解放軍第260醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050000）

硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療VVC的效果觀察

馬文巧

（解放軍第260醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050000）

目的：探討用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的臨床效果。方法：將近年來解放軍第260醫(yī)院收治的102例VVC患者分為片劑組和兩聯(lián)組，每組各有51例患者。對片劑組患者用制霉菌素片進(jìn)行治療。對兩聯(lián)組患者用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀減輕和消失的時間、病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩聯(lián)組患者治療的總有效率明顯高于片劑組患者，其豆渣樣白帶、外陰瘙癢減輕及消失的時間均明顯短于片劑組患者，其病情的復(fù)發(fā)率明顯低于片劑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏對VVC患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，縮短其豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

硝酸咪康唑栓；曲安奈德益康唑乳膏；制霉菌素片；VVC

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是婦科常見的感染性疾病，是由假絲酵母菌感染所引發(fā)的外陰陰道炎癥。該病主要的臨床表現(xiàn)包括外陰瘙癢、尿頻、性交痛、豆渣樣白帶。臨床研究結(jié)果證實，用制霉菌素片等藥物對VVC患者進(jìn)行對癥治療可取得較滿意的效果。不過，部分患者在接受對癥治療后可出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。為了進(jìn)一步提高該病患者治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率，本研究用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏對51例VVC患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合臨床上關(guān)于VVC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）有性生活史，未處于月經(jīng)期或妊娠期。3）在參與本次前的2周內(nèi)未接受過抗真菌藥物治療。4）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他的陰道感染性疾病。2）合并心血管疾病。3）存在精神異常。

1.2 臨床資料

選取解放軍第260醫(yī)院在2016年1月至2016年12月

期間收治的102例VVC患者作為本次的研究對象。將其按隨機(jī)抽簽法分為兩聯(lián)組和片劑組，每組各有51例患者。兩聯(lián)組患者的年齡范圍為21～50歲，平均年齡為（35.5±3.1）歲；在參與本研究前的1年內(nèi)，有44例患者的病情復(fù)發(fā)過1次，有7例患者的病情復(fù)發(fā)過2次。片劑組患者的年齡范圍為22～52歲，平均年齡為（37.0±3.3）歲；在參與本研究前的1年內(nèi)，有40例患者的病情復(fù)發(fā)過1次，有11例患者的病情復(fù)發(fā)過2次。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 片劑組患者的治療方法 用制霉菌素片對片劑組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液為患者沖洗外陰和陰道，然后向其陰道內(nèi)置入1片（50萬U）制霉菌素片。每晚使用1片，連續(xù)治療2周。

1.3.2 兩聯(lián)組患者的治療方法 用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏對兩聯(lián)組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液為患者沖洗外陰和陰道，然后向其陰道深處置入1粒硝酸咪康唑栓。在3天后再置入1粒。同時在患者的外陰涂抹曲安奈德益康唑乳膏，每天涂抹2次，早、晚各涂抹1次，連續(xù)治療2周。在治療期間，令患者的性伴侶同時使用曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行治療（方法與患者相同）。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的總有效率、豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失的時間、病情的復(fù)發(fā)率。

1.5 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 VVC癥狀評分標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]對兩組患者進(jìn)行VVC癥狀評分。具體的評分標(biāo)準(zhǔn)見表1：

表1 VVC癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

1.5.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者VVC癥狀評分的結(jié)果將其療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：指治療后，患者VVC癥狀的評分比治療前降低了100.00%。顯效：指治療后，患者VVC癥狀的評分比治療前降低了70%～99%。有效：指治療后，患者VVC癥狀的評分比治療前降低了40%～69%。無效：指治療后，患者VVC癥狀的評分比治療前降低的幅度＜40%，或其病情加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡、豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，患者治療的總有效率及病情的復(fù)發(fā)率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

兩聯(lián)組患者治療的總有效率（92.31%）明顯高于片劑組患者治療的總有效率（80.39），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患治療總有效率的對比

2.2 兩組患者豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失時間的對比

兩聯(lián)組患者豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失的時間均明顯短于片劑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3：

表3 兩組患者豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失時間的對比 （ d，±s）

表3 兩組患者豆渣樣白帶及外陰瘙癢減輕和消失時間的對比 （ d，±s）

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比

在治療結(jié)束1個月后，對兩組患者進(jìn)行電話隨訪的結(jié)果顯示，在兩聯(lián)組患者中，無1例患者的病情復(fù)發(fā)。在片劑組患者中，有5例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為9.80%。兩聯(lián)組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于片劑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

VVC是婦科臨床上的常見病，是由假絲酵母菌感染所引起的陰道炎癥。假絲酵母菌屬于條件致病菌。該病菌可在宿主的抵抗力及免疫力下降時不斷繁殖，從而引起陰道炎。臨床上常用抗真菌藥物對VVC患者進(jìn)行治療。不過，在用抗真菌藥治療后，患者的病情易復(fù)發(fā)。其原因可能與治療不徹底、患者局部的抵抗力低下、患者與其性伴侶發(fā)生交叉感染等有關(guān)[2]。因此，如何降低VVC患者病情的復(fù)發(fā)率成為臨床上研究的重點(diǎn)。

近年來，臨床上使用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏對VVC患者進(jìn)行治療，不僅提高了其治療的效果，而且顯著降低了其病情的復(fù)發(fā)率，縮短了其癥狀減少及消失的時間。硝酸咪康唑栓屬于廣譜抗真菌藥物，其對假絲酵母菌、革蘭陽性桿菌及革蘭陽性球菌均具有顯著的抗菌作用。該藥可通過抑制上述真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌代謝的過程，從而達(dá)到抗真菌的目的[3]。曲安奈德益康唑乳膏屬于抗真菌藥，對皮膚癬菌、酵母菌及霉菌均具有顯著的抗菌作用，同時具有抗炎、止癢及抗過敏的效果。將上述兩種藥物合用對VVC患者進(jìn)行治療，可在殺滅真菌的同時迅速緩解其臨床癥狀。

綜上所述，用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療VVC的效果確切，可顯著縮短患者臨床癥狀減輕和消失的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]潘小利.硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療外陰陰道假絲酵母菌病[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9):6-7.

[2]鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[M].中國醫(yī)藥科技出版社.2002.10.

[3]王文月.外陰陰道假絲酵母菌病應(yīng)用硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,58(1):197.

R711.3

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2095-7629-（2017）15-0129-02