陳倉(cāng)頡，郎茂林，李卉英

（1.長(zhǎng)白山中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 安圖 133613；2.延吉市中醫(yī)院腦病科，吉林 延吉 133000）

胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的效果探析

陳倉(cāng)頡1，郎茂林2，李卉英2

（1.長(zhǎng)白山中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 安圖 133613；2.延吉市中醫(yī)院腦病科，吉林 延吉 133000）

目的：探討聯(lián)用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死的效果。方法：將2014年6月至2016年9月某院收治的84例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。將這些患者分為對(duì)照組與研究組。為對(duì)照組患者聯(lián)用氯吡格雷與胞磷膽堿鈉注射液進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為研究組患者加用疏血通注射液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、進(jìn)行治療前后其美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS的評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者的神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)。

急性腦梗死；胞磷膽堿鈉注射液；疏血通注射液

急性腦梗死是指供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成的情況，進(jìn)而因血栓脫落、阻塞血流而使腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死的一類疾病。西醫(yī)在治療腦血栓方面主要采取對(duì)癥用藥的方法，但療效不能令人滿意。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療腦血栓中顯現(xiàn)出理想的效果。本次研究主要分析為急性腦梗死患者聯(lián)用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2016年9月某院收治的84例急性腦梗死患者。在這些患者中，有男44例、女40例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（65.3±12.7）歲；其發(fā)病時(shí)間為0.5～6h，平均發(fā)病時(shí)間為（3.4±1.8）h。這些患者的病情均經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診，均排除了發(fā)生大面積腦梗死、肝腎功能不全、對(duì)本研究所用藥物過敏的可能。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方案 為對(duì)照組患者應(yīng)用氯吡格雷片與胞磷膽堿鈉注射液進(jìn)行治療。氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/次，1次/日。胞磷膽堿鈉注射液的用法是：將750 mg的此藥加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/日。為對(duì)照組患者用藥治療2周為一個(gè)療程。

1.2.2 研究組患者的治療方案 為研究組患者在采取對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用疏血通注射液進(jìn)行治療。疏血通注射液的用法是：將6 ml的此藥加入到250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/日。為研究組患者用藥治療2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）基本治愈：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的改善幅度超過90%，其神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，其生活可以自理。2）顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的改善幅度為46%～90%，其神經(jīng)功能得到顯著的改善，其生活基本能夠自理。3）有效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的改善幅度為18%～45%，其神經(jīng)功能有所改善，可扶床站立，但生活不能自理。4）無效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的改善幅度低于18%，其神經(jīng)功能無改善?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為90.48%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.81%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

兩組患者在進(jìn)行治療前其NIHSS評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

3 討論

在臨床上，治療急性腦梗死的方案主要是溶解血栓、使閉塞的腦血管再通及修復(fù)受損的神經(jīng)功能。胞磷膽堿鈉注射液是一種腦代謝激活劑，具有促進(jìn)腦組織內(nèi)磷脂酰膽堿、乙酰膽堿、卵磷脂及兒茶酚胺的合成、修復(fù)受損的神經(jīng)元細(xì)胞膜[2]、改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能、調(diào)節(jié)血脂水平等作用。將此藥與具有抗血小板凝集作用的氯吡格雷片聯(lián)用治療急性腦梗死，可取得理想的臨床效果。

疏血通注射液是由從中藥水蛭、地龍中提取的活性藥理成分制成的中成藥[3]。此藥的藥理成分主要為水蛭素及蚓激酶，具有破血逐瘀、活血通絡(luò)的功效。研究發(fā)現(xiàn)，水蛭素屬于凝血酶拮抗劑，具有抑制血小板凝集、激活纖維蛋白溶解酶、溶解血栓及抑制血栓形成等作用。蚓激酶屬于血纖維蛋白溶酶原激活劑，具有類似尿激酶的藥理作用，可將已經(jīng)形成的固態(tài)纖維蛋白迅速溶解，從而縮小甚至完全溶解血栓斑塊，恢復(fù)缺血腦組織的血液循環(huán)。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者的神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]張茁.胞磷膽堿是一種有前景的神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)修復(fù)藥物[J].國(guó)際腦血管病雜志,2010,18(4):242-243.

[3]汪立明,朱守非.疏血通注射液在急性腦梗死臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(1):100.

R743.3

B

2095-7629-（2017）15-0110-02

陳倉(cāng)頡，1982年8月出生，男，吉林安圖人，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)腦病的研究