查金磊

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床療效分析

查金磊

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的：探討對腦血栓患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：將2014年8月至2016年10月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的84例腦血栓患者作為研究對象。將這些患者隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。對西醫(yī)組患者進行常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上為中西醫(yī)組患者加用補陽還五湯進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效及神經(jīng)功能改善的情況。結(jié)果：與西醫(yī)組患者相比，中西醫(yī)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與西醫(yī)組患者相比，中西醫(yī)組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為腦血栓患者施行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的臨床療效，能顯著改善其神經(jīng)功能。

腦血栓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效；神經(jīng)功能

近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，腦血栓的發(fā)病率呈迅速上升的趨勢。腦血栓患者的預(yù)后較差，其生命安全可受到嚴(yán)重的威脅。在治療腦血栓方面，西醫(yī)主要采取對癥用藥的方法，沒有治療此病的特效藥物。近年來，中醫(yī)療法在治療腦血栓方面顯現(xiàn)出理想的效果，對此病患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床方案也逐漸增多[1]。本次研究主要探討為腦血栓患者采用西醫(yī)常規(guī)療法和中藥方劑補陽還五湯進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2016年10月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的84例腦血栓患者。將這些患者隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組，每組各42例患者。兩組患者均經(jīng)顱腦CT檢查、超聲檢查及影像學(xué)檢查被確診患有腦血栓，其病情均符合第二次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦血管疾病標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中西醫(yī)組患者中有男24例，女18例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（59.67±17.26）歲；其病程為4～42 d，平均病程為（23.14±19.23）d。西醫(yī)組患者中有男23例，女15例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（59.23±16.18）歲；其病程為5～42d，平均病程為（23.28±19.57）d。兩組患者均排除了發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能異常、合并自身免疫性疾病及對本次研究中所用藥物有禁忌證的可能。兩組患者的一般資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西醫(yī)組患者靜脈滴注腦活素、血栓通、低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿、20%的甘露醇等藥物進行常規(guī)西醫(yī)治療，盡快降低其顱內(nèi)壓。為患者口服阿司匹林進行抗凝血治療，并根據(jù)其病情對其進行對癥治療，以糾正其電解質(zhì)紊亂，控制其血糖、血壓及血脂。在此基礎(chǔ)上，為中西醫(yī)組患者加用中藥方劑補陽還五湯進行治療，其處方是：川芎 30g，黃芪40g，歸尾 30g、桃仁15g、紅花15g、地龍40g、丹參25g、豨簽草 10g，水煎服，每日服1劑，分早晚2次服下，在患者的病情進入恢復(fù)期后隔日用藥1次，用藥2周為一個療程。為兩組患者共用藥治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 基本治愈：經(jīng)超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況基本恢復(fù)正常。患者的認(rèn)知功能、運動功能等基本恢復(fù)正常，可生活自理。顯效：經(jīng)超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況顯著改善?；颊叩恼J(rèn)知功能、運動功能明顯好轉(zhuǎn)，可生活自理。有效：經(jīng)超聲檢查，患者椎動脈、基底動脈的血流狀況有所改善?；颊叩恼J(rèn)知功能、運動功能有所改善，可生活部分自理。無效：患者椎動脈、基底動脈的血流狀況及認(rèn)知功能、運動功能無改善，甚至病情在惡化或發(fā)生死亡?？傆行剩剑ɑ局斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損程度 在對兩組患者進行治療前后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的情況。 NIHSS的評分為0～45分,評分越高表明患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度越重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均病程、平均年齡及平均NIHSS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中西醫(yī)組患者治療的總有效率為90.48%（38/42），西醫(yī)組患者治療的總有效率為76.19%（32/42）。與西醫(yī)組患者相比，中西醫(yī)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損程度的比較

兩組患者在進行治療前其NIHSS評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與西醫(yī)組患者相比，中西醫(yī)組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損程度的比較（分，±s）

表2 兩組患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損程度的比較（分，±s）

3 討論

腦血栓患者可因神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到嚴(yán)重的損害而發(fā)生不同程度的運動功能和認(rèn)知功能障礙，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響，甚至無法生活自理，其家庭承受的負(fù)擔(dān)較重。及早對此病患者進行積極的治療可最大限度地改善其預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為，腦血栓屬于“中風(fēng)”“卒中”的范疇，其病機為氣血虧虛，氣滯痰濁，瘀血阻塞脈絡(luò)，應(yīng)采取活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰、化瘀散瘀、豁痰開竅等方法進行治療[4]。補陽還五湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯》，是中醫(yī)治療氣虛血瘀型中風(fēng)的經(jīng)典方劑。在此方中，大劑量的黃芪可補氣、益氣，當(dāng)歸可補血補元，桃仁、紅花、丹參可活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。上述諸藥合用可共奏補氣養(yǎng)血、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功[5]。臨床報道指出，采用補陽還五湯治療腦血栓的效果較好，可有效改善患者腦供血不足的情況，調(diào)節(jié)其血液流變學(xué)的指標(biāo)及微循環(huán)的狀態(tài)，保護和修復(fù)其受損的腦組織[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，為腦血栓患者施行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的臨床療效，能顯著改善其神經(jīng)功能。

[1]楊軍偉.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓形成的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,12（17）:143-144.

[2]張智勇.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,8（4）:479-481.

[3]項雪峰.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,8（36）:202-203.

[4]劉英,徐陶,雷賢英,等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓療效觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,8（10）:236-238.

[5]徐俊.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2013,10（8）:53-54.

[6]李杰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦血栓形成37例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,9（2）:361-362.

R743.32

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2095-7629-（2017）15-0109-02

查金磊，1982年9月出生，男，河南南陽人，民族漢，住院醫(yī)師，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療心腦血管疾病