陳 強

（河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院，河北 青縣 062650）

補腎健骨湯聯(lián)合西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果探討

陳 強

（河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院，河北 青縣 062650）

目的：探討聯(lián)用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法；對2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例患者分為西藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規(guī)閉合復(fù)位治療。在此基礎(chǔ)上，對西藥組患者使用西藥進行治療，對聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用補腎健骨湯與西藥進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率以及治療前和治療6個月后其Cobb角、VAS評分、TLICS評分的變化情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評分及TLICS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個月后，聯(lián)合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評分和TLICS評分均低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折部位的愈合。

補腎健骨湯；西藥；輔助治療；老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)病率逐年攀升，已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床研究表明，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者若不存在嚴重的神經(jīng)或組織損傷，骨折端較為穩(wěn)定，則對其進行閉合復(fù)位治療和藥物治療就能取得良好的療效[1]。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究的對象。隨機將這60例患者分為西藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。在西藥組中，有男性患者14例，女性患者16例；其年齡在61～75歲之間，平均年齡為（67.3±4.5）歲。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡在63～79歲之間，平均年齡為（68.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡＞60歲。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴重的意識障礙。2）患有嚴重的臟器疾病。3）對本研究所用藥物過敏。4）臨床資料不全。5）伴有嚴重的神經(jīng)或組織損傷。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)閉合復(fù)位治療。在此基礎(chǔ)上，對西藥組患者使用西藥進行治療，方法是：用鮭降鈣素對其進行治療。鮭降鈣素（生產(chǎn)廠家：青島國大生物制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020649）的用法是：用50～100 IU的本品對患者進行皮下注射，1次/d，連續(xù)用藥4周。同時根據(jù)患者的身體狀況為其補充適量的鈣和維生素D[2]。對聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用補腎健骨湯與西藥進行治療，用西藥對其進行治療的方法同上。補腎健骨湯的藥物組成和制用法是：山藥、穿山甲、川續(xù)斷、淫羊藿、補骨脂和黃芪各30 g，當(dāng)歸、熟地各15 g，茯苓、鹿角霜各20 g，葛根60 g，紅花10 g。水煎服。囑患者每天服1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥4周[3]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）參照《臨床診療指南》中的相關(guān)規(guī)定用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀消失，且其胸腰椎的生理功能完全恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀基本消失，其胸腰椎的生理功能未完全恢復(fù)，但不影響生活。無效：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前和治療6個月后，測量并記錄其Cobb角的變化情況，同時調(diào)查其VAS評分和胸腰椎損傷分類及損傷程度評分（TLICS評分）。Cobb角即脊柱彎曲最頂端兩個椎體下緣所成的角度。Cobb角＜10°表示呈陰性，Cobb角＞10°表示呈陽性。VAS評分的分值為0～10分，其中0分表示無痛，＜3分表示存在輕微的疼痛，4～6分表示疼痛可影響睡眠，7～10分表示存在強烈的疼痛。TLICS評分要求計算三個變量，分別為脊柱骨折的形態(tài)、神經(jīng)功能的受損情況和后方韌帶復(fù)合體的完整性。TLICS評分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其胸腰椎的損傷越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與西藥組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前和治療6個月后兩組患者Cobb角、VAS評分及TLICS評分的比較

治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評分及TLICS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個月后，聯(lián)合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評分和TLICS評分均低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前和治療6個月后兩組患者Cobb角、VAS評分及TLICS評分的比較

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上多采用閉合復(fù)位法和藥物療法對未合并神經(jīng)和組織損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療。中醫(yī)認為，骨質(zhì)疏松主要是由于脾虛、腎虧、天葵衰竭、氣血生化無源所致。因此，中醫(yī)認為治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的關(guān)鍵在于補腎健脾、益氣活血和生津止疼[4]。補腎健骨湯中的熟地、淫羊藿可強筋健骨、活血補腎，穿山甲、續(xù)斷和黃芪可活血化瘀、生津止疼。將諸藥合用，可共奏補腎健脾、益氣活血、生津止疼之功效。鮭降鈣素具有抑制破骨細胞活性和骨鹽溶解、阻止骨內(nèi)鈣離子釋出及改善骨密度的作用。在本次研究中，筆者聯(lián)用補腎健骨湯與鮭降鈣素等西藥對65例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行輔助治療，取得了良好的效果。這與朱小榮等[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，聯(lián)用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折部位的愈合。

[1]高曉珺,張子峰,馬丹軍,等.補腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):567-568.

[2]關(guān)文舉.中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果[J].光明中醫(yī),2016,31(16):2358-2359.

[3]盧志勝.補腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(7):51-52.

[4]范宏元,孫珺,趙婧,等.補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(13):69-72.

[5]朱小榮,梁水平.補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折28例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(2):98-99.

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2095-7629-（2017）15-0086-03