王 立，李 敏，黃冬花

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科，海南 瓊海 571400）

超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果分析

王 立，李 敏?，黃冬花

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科，海南 瓊海 571400）

目的：探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果。方法：選取2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者均使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療。然后觀察患者治療后3個(gè)月及6個(gè)月的結(jié)節(jié)體積、結(jié)節(jié)縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)。結(jié)果：治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者的結(jié)節(jié)縮小率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積，而且安全性較高。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)；超聲；熱消融

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的病癥。很多甲狀腺疾病患者均可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)。過(guò)去，臨床上主要使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。但使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大、其病情復(fù)發(fā)的幾率高[1]。熱消融療法是指在超聲引導(dǎo)下將消融針插入病灶內(nèi)，利用高溫在短時(shí)間內(nèi)將靶目標(biāo)組織凝固，使病灶組織壞死的一種治療方法。在超聲引導(dǎo)下使用該方法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)操作精準(zhǔn)、安全，消融范圍可控，患者的不良反應(yīng)小，不會(huì)對(duì)其造成太大的創(chuàng)傷，不影響其外貌的美觀性。為探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果，瓊海市人民醫(yī)院對(duì)近期收治的42例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者。這些患者共有45個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)。在這些患者中，有男性患者12例，女性患者30例；其年齡為30～45歲，平均年齡為（40.12±2.42）歲；其中有4例患者合并有甲亢。所有患者均未患有重要器官病變及凝血功能障礙。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療。具體的方法是：1）儀器準(zhǔn)備。將億高ECO-10UA型微波消融儀的頻率設(shè)置為2450 MHz左右。儀器配置的天線為水冷微波天線，其微波發(fā)射段的長(zhǎng)度約為3 mm左右。將PHILIPS IU22型彩超診斷儀的探頭頻率調(diào)節(jié)為8 MHz左右。準(zhǔn)備專用的穿刺引導(dǎo)裝置。2）術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、乙肝、梅毒、丙肝等項(xiàng)目的檢查。在進(jìn)行本次研究前10 d停止為患者使用抗凝類藥物。對(duì)治療間進(jìn)行徹底消毒。準(zhǔn)備好相關(guān)的藥品。3）熱消融治療的操作。讓患者取仰臥位。對(duì)患者肌內(nèi)注射適量的止血?jiǎng)┖偷厝姿伞?duì)患者進(jìn)行局部麻醉。根據(jù)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果確認(rèn)其病灶的位置。根據(jù)患者病灶的位置選擇合適的穿刺點(diǎn)。對(duì)穿刺點(diǎn)部位的皮膚進(jìn)行消毒。使用一次多點(diǎn)凝固的方式對(duì)患者進(jìn)行熱消融治療，輸出功率約為30 W。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小及聲像圖的變化決定進(jìn)行消融治療的時(shí)間。治療結(jié)束后，對(duì)穿刺部位進(jìn)行15分鐘的機(jī)械壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，使用超聲技術(shù)觀察其結(jié)節(jié)的體積，并計(jì)算結(jié)節(jié)縮小率。結(jié)節(jié)縮小率=（治療前結(jié)節(jié)體積-治療后結(jié)節(jié)體積）/治療前結(jié)節(jié)體積×100%。在患者治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月分別對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能檢查，觀察其游離甲狀三碘原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者的結(jié)節(jié)縮小率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)期患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積、甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)（±s）

表1 不同時(shí)期患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積、甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)（±s）

注：*表示與消融前相比，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見(jiàn)的一種病癥[2]。超聲引導(dǎo)下熱消融療法是近幾年興起的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。使用該療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的原理是通過(guò)微波形成的高溫使靶組織細(xì)胞凝固壞死。與使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，安全性更高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，能在一定程度上提高患者的免疫力，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，且治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月，其FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療能獲得較理想的效果，同時(shí)不會(huì)影響其甲狀腺功能。這與徐斌[3]等研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積，安全性較高。

[1]吳震中,章建全.甲狀腺結(jié)節(jié)微波熱消融治療的臨床進(jìn)展[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2016,13(12):772-774.

[2]田海英,徐棟.超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(1):6-11.

[3]徐斌,張梅香,章建全.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)經(jīng)皮熱消融的臨床研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(11):1189-1192.

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2095-7629-（2017）15-0078-02

＊通訊作者：李敏，E-mail：56203486@qq.com