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        超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果分析

        2017-12-09 08:49:59黃冬花
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年15期
        關(guān)鍵詞:意義差異

        王 立,李 敏,黃冬花

        (瓊海市人民醫(yī)院超聲科,海南 瓊海 571400)

        超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果分析

        王 立,李 敏?,黃冬花

        (瓊海市人民醫(yī)院超聲科,海南 瓊海 571400)

        目的:探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果。方法:選取2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者均使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療。然后觀察患者治療后3個(gè)月及6個(gè)月的結(jié)節(jié)體積、結(jié)節(jié)縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)。結(jié)果:治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者的結(jié)節(jié)體積均縮小,與治療前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者FT3、FT4及TSH的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者的結(jié)節(jié)縮小率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積,而且安全性較高。

        甲狀腺良性結(jié)節(jié);超聲;熱消融

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的病癥。很多甲狀腺疾病患者均可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)。過(guò)去,臨床上主要使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。但使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大、其病情復(fù)發(fā)的幾率高[1]。熱消融療法是指在超聲引導(dǎo)下將消融針插入病灶內(nèi),利用高溫在短時(shí)間內(nèi)將靶目標(biāo)組織凝固,使病灶組織壞死的一種治療方法。在超聲引導(dǎo)下使用該方法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)操作精準(zhǔn)、安全,消融范圍可控,患者的不良反應(yīng)小,不會(huì)對(duì)其造成太大的創(chuàng)傷,不影響其外貌的美觀性。為探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果,瓊海市人民醫(yī)院對(duì)近期收治的42例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療,獲得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者。這些患者共有45個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)。在這些患者中,有男性患者12例,女性患者30例;其年齡為30~45歲,平均年齡為(40.12±2.42)歲;其中有4例患者合并有甲亢。所有患者均未患有重要器官病變及凝血功能障礙。所有患者均對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書(shū)。

        1.2 方法

        對(duì)所有患者均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療。具體的方法是:1)儀器準(zhǔn)備。將億高ECO-10UA型微波消融儀的頻率設(shè)置為2450 MHz左右。儀器配置的天線為水冷微波天線,其微波發(fā)射段的長(zhǎng)度約為3 mm左右。將PHILIPS IU22型彩超診斷儀的探頭頻率調(diào)節(jié)為8 MHz左右。準(zhǔn)備專用的穿刺引導(dǎo)裝置。2)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、乙肝、梅毒、丙肝等項(xiàng)目的檢查。在進(jìn)行本次研究前10 d停止為患者使用抗凝類藥物。對(duì)治療間進(jìn)行徹底消毒。準(zhǔn)備好相關(guān)的藥品。3)熱消融治療的操作。讓患者取仰臥位。對(duì)患者肌內(nèi)注射適量的止血?jiǎng)┖偷厝姿伞?duì)患者進(jìn)行局部麻醉。根據(jù)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果確認(rèn)其病灶的位置。根據(jù)患者病灶的位置選擇合適的穿刺點(diǎn)。對(duì)穿刺點(diǎn)部位的皮膚進(jìn)行消毒。使用一次多點(diǎn)凝固的方式對(duì)患者進(jìn)行熱消融治療,輸出功率約為30 W。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小及聲像圖的變化決定進(jìn)行消融治療的時(shí)間。治療結(jié)束后,對(duì)穿刺部位進(jìn)行15分鐘的機(jī)械壓迫止血。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在患者治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,使用超聲技術(shù)觀察其結(jié)節(jié)的體積,并計(jì)算結(jié)節(jié)縮小率。結(jié)節(jié)縮小率=(治療前結(jié)節(jié)體積-治療后結(jié)節(jié)體積)/治療前結(jié)節(jié)體積×100%。在患者治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月分別對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能檢查,觀察其游離甲狀三碘原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)的水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者的結(jié)節(jié)體積均縮小,與治療前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者FT3、FT4及TSH的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者的結(jié)節(jié)縮小率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 不同時(shí)期患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積、甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

        表1 不同時(shí)期患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積、甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

        注:*表示與消融前相比,P<0.05。

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見(jiàn)的一種病癥[2]。超聲引導(dǎo)下熱消融療法是近幾年興起的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。使用該療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的原理是通過(guò)微波形成的高溫使靶組織細(xì)胞凝固壞死。與使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比,使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的操作簡(jiǎn)便,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,安全性更高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié),能在一定程度上提高患者的免疫力,降低其病情的復(fù)發(fā)率。

        本次研究的結(jié)果顯示,治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,患者的結(jié)節(jié)體積均縮小,且治療前、治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月,其FT3、FT4及TSH的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明,對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療能獲得較理想的效果,同時(shí)不會(huì)影響其甲狀腺功能。這與徐斌[3]等研究的結(jié)果相一致。

        綜上所述,使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積,安全性較高。

        [1]吳震中,章建全.甲狀腺結(jié)節(jié)微波熱消融治療的臨床進(jìn)展[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2016,13(12):772-774.

        [2]田海英,徐棟.超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(1):6-11.

        [3]徐斌,張梅香,章建全.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)經(jīng)皮熱消融的臨床研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(11):1189-1192.

        R581

        B

        2095-7629-(2017)15-0078-02

        *通訊作者:李敏,E-mail:56203486@qq.com

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