戴玉杰

（山東省德州市立醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科，山東 德州 253016）

奧拉西坦注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的療效探討

戴玉杰

（山東省德州市立醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科，山東 德州 253016）

目的：探討用奧拉西坦注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的臨床療效。方法：擇取山東省德州市立醫(yī)院分院在2015年3月至2016年7月期間收治的146例腦梗死患者作為研究對象。將這146例患者隨機(jī)分為奧-丹組和丹紅組（73例/組）。對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為丹紅組患者應(yīng)用丹紅注射液進(jìn)行治療，為奧-丹組患者聯(lián)用奧拉西坦注射液和丹紅注射液進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后其神經(jīng)功能量表的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：奧-丹組患者治療的總有效率高于丹紅組患者，治療7 d后和治療10 d后其神經(jīng)功能量表的評分均高于丹紅組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：用奧拉西坦注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的臨床療效顯著。

奧拉西坦注射液；丹紅注射液；腦梗死

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是臨床上最為常見的腦血管疾病之一。此病主要包括腦血栓形成、 腦栓塞及腔隙性梗死等類型。腦梗死具有病情復(fù)雜、發(fā)病急、致殘率和致死率高等特點(diǎn)。此病患者約占腦卒中患者的75%～80%[1]。有研究指出，腦梗死主要是由腦血管狹窄或閉塞所致的腦組織缺血、缺氧引起的。腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木、偏癱、失語等，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。在本次研究中，山東省德州市立醫(yī)院分院聯(lián)用奧拉西坦注射液和丹紅注射液對73例腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合中國卒中學(xué)會(huì)重癥腦血管病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT 檢查或MRI檢查被確診患有腦梗死。2）入院時(shí)存在不同程度的頭痛、半身不遂、眩暈、惡心、耳鳴、嘔吐及吞咽困難等癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有腦出血或反復(fù)性癲癇。2）昏迷不醒。3）年齡超過80歲。4）合并有重要臟器的嚴(yán)重受損。5）合并有凝血功能障礙。6）對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

擇取山東省德州市立醫(yī)院分院在2015年3月至2016年7月期間收治的146例腦梗死患者作為研究對象。將這146例患者隨機(jī)分為奧-丹組和丹紅組（73例/組）。奧-丹組患者中有男49例，女24例；其年齡為60～80歲，平均年齡（68±14.5）歲；其中梗死部位為枕葉的患者有13例，為基底核區(qū)的患者有10例，為顳葉的患者有5例,為腦葉的患者有15 例，為額葉的患者有10例,為丘腦的患者有12例，為小腦的患者有8例。丹紅組患者中有男48例，女25例；其年齡為62～79歲，平均年齡（67±13.5）歲；其中梗死部位為枕葉的患者有15例，為基底核區(qū)的患者有11例，為顳葉的患者有7例,為腦葉的患者有10例，為額葉的患者有11例,為丘腦的患者有 10例，為小腦的患者有9例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

在患者入院后，對其進(jìn)行全面的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血生化、凝血功能、空腹血糖及心電圖等項(xiàng)目的檢查。對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。治療方法是：1）根據(jù)患者的病情使用濃度為20%的甘露醇、維腦路通、腦蛋白水解物、血管擴(kuò)張劑等藥物對其進(jìn)行治療。2）對患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧治療。3）對于合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病的患者，應(yīng)采用降壓藥、降糖藥和調(diào)節(jié)血脂藥等藥物對其進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為丹紅組患者應(yīng)用丹紅注射液進(jìn)行治療。丹紅注射液（生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026866；規(guī)格：30ml）的用法是：將30 ml的丹紅注射液加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。為奧-丹組患者聯(lián)用奧拉西坦注射液和丹紅注射液進(jìn)行治療。奧拉西坦注射液（生產(chǎn)廠家：朗天藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20153030；規(guī)格：1.0g/支）的用法是：將4 g的奧拉西坦注射液加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。丹紅注射液的用法與丹紅組相同。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療后其神經(jīng)功能量表的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，其神經(jīng)功能量表的評分在96分以上，其Barthel指數(shù)評定量表的評分為100分。顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，其神經(jīng)功能量表的評分為85～95分 ，其Barthel指數(shù)評定量表的評分為90～99分。有效：患者的臨床癥狀有所改善，其神經(jīng)功能量表的評分為50～84分，其Barthel指數(shù)評定量表的評分為70～89分。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，其神經(jīng)功能量表的評分≤50分，其Barthel指數(shù)評定量表的評分≤70分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

奧-丹組患者治療的總有效率為97.3%，丹紅組患者治療的總有效率為86.3%。奧-丹組患者治療的總有效率高于丹紅組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者神經(jīng)功能量表評分的比較

治療7 d后和治療10 d后，奧-丹組患者神經(jīng)功能量表的平均評分分別為（65.7±16.5）分和（77.2±23.4）分，丹紅組患者神經(jīng)功能量表的平均評分分別為（50.1±10.2）分和（63.3±17.1）分。在治療7 d后和治療10 d后，奧-丹組患者神經(jīng)功能量表的評分均高于丹紅組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者神經(jīng)功能量表評分的比較（分，±s）

表2 治療后兩組患者神經(jīng)功能量表評分的比較（分，±s）

注：與丹紅組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，奧-丹組患者中有1例患者出現(xiàn)頭暈，有1例患者出現(xiàn)頭痛。奧-丹組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.74%（2/73）。丹紅組患者中有1例患者出現(xiàn)頭暈，有1例患者出現(xiàn)頭痛。丹紅組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.74%（2/73）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上最為常見的腦血管疾病之一。此病患者多為老年人。腦梗死患者在發(fā)病前可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈、頭痛、乏力、四肢麻木等癥狀。有研究指出，腦梗死主要是由腦血管狹窄或閉塞所致的腦組織缺血、缺氧引起的。奧拉西坦是一種人工合成的γ-氨基丁酸衍生物。此藥能夠促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成，保持受損腦細(xì)胞神經(jīng)元膜結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，從而可提高腦細(xì)胞中ATP/ADP的比值，加快腦代謝，促進(jìn)大腦核酸和蛋白質(zhì)的合成，加快大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。丹紅注射液的主要成分包括丹參和紅花。此藥能夠抑制花生四烯酸對血小板聚集的誘導(dǎo)作用，降低血液黏稠度，延長凝血時(shí)間，從而可抑制血栓的形成，保護(hù)因缺氧而受損的腦細(xì)胞，清除缺血腦組織中的自由基[2]。本次研究的結(jié)果顯示，奧-丹組患者治療的總有效率高于丹紅組患者，治療7 d后和治療10 d后其神經(jīng)功能量表的評分均高于丹紅組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用奧拉西坦注射液聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的臨床療效顯著，能夠改善患者的腦神經(jīng)功能，且安全性較高。

[1]張亮，劉亞杰，賀熊軍，等．CD62E 微顆粒水平與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后及血管危險(xiǎn)因素關(guān)系[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(4)：388-392．

[2]郭翠萍.奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗死患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016, 28(1):44-45.

R743

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2095-7629-（2017）15-0076-03