成 琳

（南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

新輔助化療在手術治療乳腺癌中的應用效果分析

成 琳

（南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：分析新輔助化療在手術治療乳腺癌中的應用效果。方法：選取南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院在2012年1月至2016年12月期間收治的30例乳腺癌患者作為研究對象。在這30例患者接受手術治療前，對其進行新輔助化療，并觀察其臨床療效。結果：與化療前相比，這30例患者化療后其生活質量總評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與化療前相比，這30例患者化療后其各項血清腫瘤標志物的水平和各項血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相關指標的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：新輔助化療在手術治療乳腺癌中的應用效果顯著，可有效地降低患者各項血清腫瘤標志物的水平和各項VEGF相關指標的水平，改善其生活質量。

新輔助化療；乳腺癌；手術治療

乳腺癌是目前臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占惡性腫瘤總發(fā)病率的7%～10%[1]。此病的高發(fā)年齡段為40～60歲，患者的生活質量可受到嚴重的影響。乳腺并非維持人體機能的必要器官，故進行 手術治療是臨床上治療乳腺癌的首選方案。然而，如乳腺癌患者的癌細胞已經發(fā)生擴散，單純對其進行手術治療的臨床療效并不十分理想。有研究指出，對接受手術治療的乳腺癌患者進行新輔助化療的臨床療效較好。為了進一步分析新輔助化療在手術治療乳腺癌中的應用效果，筆者對南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院收治的30例乳腺癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

對治療的依從性良好。2）病情符合乳腺癌的診斷標準[2]，且經病理檢查被確診患有乳腺癌。

1.2 病例的排除標準

存在進行改良乳腺癌根治術、保乳根治術或新輔助化療的禁忌證。2）合并有其他嚴重的器質性疾病。3）合并有嚴重的精神障礙或認知功能障礙。4）合并有血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院在2012年1月至2016年12月期間收治的30例乳腺癌患者作為研究對象。這30例患者的年齡為40～62歲，平均年齡（50.33±1.17）歲；其病程為8個月～1.5年，平均病程（1.10±0.10）年；其中TNM分期為ⅡA期的患者有5例，為ⅡB期的患者有9例，為ⅢA期的患者有10例，為ⅢB期的患者有6例；其中病變部位為左側乳腺的患者有12例，為右側乳腺的患者有18例；其中存在胸痛癥狀的患者有14例，存在乳頭溢液癥狀的患者有10例，存在乳頭破裂癥狀的患者有6例，接受改良乳腺癌根治術的患者有17例，接受保乳根治術的患者有13例。

1.4 治療方法

在這30例患者接受改良乳腺癌根治術或保乳根治術前，對其進行新輔助化療。進行新輔助化療的方法是：根據患者的實際情況為其選用TEC方案或EC-T方案進行化療。1）TEC方案。在進行化療的第1 d，為患者靜脈注射多西紫杉醇60 mg/m2、表阿霉素45 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2。以21 d為一個治療周期，連續(xù)治療2個周期。在完成化療后2周對患者實施手術治療[2]。2）EC-T方案。在進行化療的第1 d，為患者靜脈注射表阿霉素45 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2。以21 d為一個治療周期，連續(xù)治療4個周期后改用多西紫杉醇進行化療。在應用多西紫杉醇進行化療的第1 d，為患者靜脈注射多西紫杉醇60 mg/m2。以21 d為一個治療周期，連續(xù)治療4個周期。在完成化療后2周對患者實施手術治療[3]。

1.5 觀察指標

1）生活質量。采用生活質量評價量表簡表評價患者的生活質量。該量表包括生理、社會/家庭、情感、身體功能、附加關注等五個維度，每個維度的滿分為20分。生活質量總評分的滿分為100分。2）血清腫瘤標志物的水平，包括CA153、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、CA125、腫瘤特異性生長因子（Tumor Supplied Group of Factors，TSGF）等。3）血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相關指標的水平，包括VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR1等。

1.6 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。生活質量總評分、各項血清腫瘤標志物的水平和各項VEGF相關指標的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 化療前后這30例患者生活質量評分的比較

化療前，這30例患者的生活質量總評分平均為（77.41±1.29）分?；熀?，這30例患者的生活質量總評分平均為（88.46±1.34）分。與化療前相比，這30例患者化療后其生活質量總評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 化療前后這30例患者生活質量評分的比較（分，±s）

表1 化療前后這30例患者生活質量評分的比較（分，±s）

2.2 化療前后這30例患者血清腫瘤標志物、VEGF相關指標水平的比較

與化療前相比，這30例患者化療后其各項血清腫瘤標志物的水平和各項VEGF相關指標的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 化療前后這30例患者血清腫瘤標志物、VEGF相關指標水平的比較（±s）

表2 化療前后這30例患者血清腫瘤標志物、VEGF相關指標水平的比較（±s）

3 討論

進行手術治療是臨床上治療乳腺癌的首選方案。然而，若乳腺癌患者的癌細胞已經發(fā)生擴散，單純對其進行手術治療的臨床療效并不十分理想。有學者指出，對乳腺癌患者實施新輔助化療能夠縮小其癌灶的體積，促使其周圍血管內的癌栓發(fā)生退行性改變，從而可清除其體內隱匿的微小癌細胞轉移灶[4]。在本次研究中，南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院在30例乳腺癌患者接受手術治療前，對其進行新輔助化療，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，化療前，這30例患者的生活質量總評分平均為（77.41±1.29）分?；熀螅@30例患者的生活質量總評分平均為（88.46±1.34）分。與化療前相比，這30例患者化療后其生活質量總評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與化療前相比，這30例患者化療后其各項血清腫瘤標志物（CA153、CEA、CA125、TSGF）的水平和各項VEGF相關指標（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR1）的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與陳傳喜[5]于2016年發(fā)表的研究報道基本相符。

綜上所述，新輔助化療在手術治療乳腺癌中的應用效果顯著，可有效地降低患者各項血清腫瘤標志物的水平和各項VEGF相關指標的水平，改善其生活質量。

[1]陳曲.不同新輔助化療方案對三陰性乳腺癌患者臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學，2016，17（3）:42-43.

[2]杜端明，江磊昌，周汝明，等.術前動脈新輔助化療治療乳腺癌的遠期療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，24（3）:360-363.

[3]張忠林，吳洋，陳銳，等.乳腺癌改良根治術聯(lián)合新輔助化療對乳腺癌患者的應用價值[J].西部醫(yī)學，2016，17（7）:928-931.

[4]范賓.探討新輔助化療下保留乳房治療原發(fā)腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，33（32）:132.

[5]陳傳喜.新輔助化療對晚期乳腺癌患者血清腫瘤標志物及轉移浸潤相關指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，10（2）:172-174.

R737.9

B

2095-7629-（2017）15-0071-03

國家自然科學基金資助項目，項目編號：81502294，常州市科技計劃項目，項目編號：CJ20159044

成琳，女，1988年4月出生，漢族，江蘇常州人，碩士研究生，南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院乳腺外科住院醫(yī)師，研究方向為乳腺疾病綜合診治