于加龍

（雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625000）

淺論為慢病患者構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中的價(jià)值

于加龍

（雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625000）

目的：探討為慢病患者構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中的價(jià)值。方法：對(duì)2014年4月至2016年4月期間雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院收治的1024例慢病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將2014年4月至2015年4月期間該院收治的512例慢病患者設(shè)為甲組，將2015年5月至2016年4月期間該院收治的512例慢病患者設(shè)為乙組。為甲組患者采用常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行慢病管理，通過構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)乙組患者進(jìn)行慢病管理，然后比較兩組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率、不合理用藥情況的發(fā)生率和對(duì)慢病管理的總滿意率。結(jié)果：乙組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率高于甲組患者，其不合理用藥情況的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者對(duì)慢病管理的總滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)慢病患者進(jìn)行慢病管理，能提高其對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率和對(duì)慢病管理的滿意度，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

慢??；完善的藥學(xué)服務(wù)模式；慢病管理

慢病管理是指由慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師組成一支專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，由該醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面、連續(xù)、主動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)、病程延緩、傷殘率降低等目標(biāo)的一種科學(xué)的管理模式[1]。近年來的臨床研究表明，構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中所起到的作用越來越明顯[2]。在本次研究中，筆者主要探討為慢病患者構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2016年4月期間雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院收治的1024例慢病患者作為本次研究的對(duì)象。將2014年4月至2015年4月期間該院收治的512例慢病患者設(shè)為甲組，將2015年5月至2016年4月期間該院收治的512例慢病患者設(shè)為乙組。在甲組中，有男322例，女190例，年齡為32～86歲，平均（62.4±4.3）歲；其所患的慢病主要為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、慢阻肺和腦卒中等。在乙組中，有男308例，女204例，年齡為35～84歲，平均（61.7±4.8）歲；其所患的慢病主要為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、慢阻肺和腦卒中等。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組患者采用常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行慢病管理，方法是：臨床醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的病情和藥物過敏史等相關(guān)情況，然后運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥，并對(duì)其存在的疑慮進(jìn)行耐心的解答，從而確保其用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。通過構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)乙組患者進(jìn)行慢病管理，具體的方法是：（1）調(diào)查患者用藥的合理性。參照《慢病患者藥學(xué)服務(wù)評(píng)定表》和《臨床用藥安全指南》中的相關(guān)規(guī)定，制作調(diào)查表，調(diào)查患者用藥的合理性。若患者在用藥的過程中做到以下幾點(diǎn)則認(rèn)為其用藥合理：a能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。b在增減藥量、更換藥物時(shí)及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。c當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。若患者在用藥的過程中存在以下情況則認(rèn)為其用藥不合理：a不能嚴(yán)格地遵醫(yī)囑用藥。b當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，未及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。c隨意增減藥量或更換藥物。（2）為患者制定個(gè)體化的用藥方案。慢病患者的病程均較長(zhǎng)，且易合并多種疾病。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的具體病情為其制定個(gè)體化的用藥方案。首先，要根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告藥物的有效安全范圍確定患者用藥的劑量和時(shí)間，然后再進(jìn)一步根據(jù)其用藥后的療效和不良反應(yīng)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整和修正。第二，藥師要明確各類藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，估算出患者在用藥后其體內(nèi)的藥量和血藥濃度。（3）健康教育。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合慢病患者的年齡、受教育程度、心理狀態(tài)等對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，向其普及慢病的相關(guān)知識(shí)，糾正其對(duì)慢病的認(rèn)知誤區(qū)，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高其對(duì)治療的信心?？刹捎冒l(fā)放藥物手冊(cè)、組織講座等多種途徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率。調(diào)查兩組患者對(duì)慢病管理的滿意度。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率及不合理用藥情況的發(fā)生率

甲組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率分別為38.7%（198/512）和32.2%（165/512），乙組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率分別為89.1%（456/512）和8.0%（41/512）。乙組患者對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率高于甲組患者，其不合理用藥情況的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)慢病管理總滿意率的比較

甲組患者對(duì)慢病管理的總滿意率為60.2%，乙組患者對(duì)慢病管理的總滿意率為93%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)慢病管理總滿意率的比較

3 討論

慢病的全稱是慢性非傳染性疾病，是對(duì)起病隱匿、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈疾病的總稱[6]。常見的慢病主要有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等。臨床研究表明，通過構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)慢病患者進(jìn)行慢病管理的效果較好，能增強(qiáng)其合理用藥的意識(shí)，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，通過構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)慢病患者進(jìn)行慢病管理，能提高其對(duì)合理用藥知識(shí)的知曉率和對(duì)慢病管理的滿意度，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

[1]沈曉英,季閩春,楊旭.對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的藥學(xué)服務(wù)探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(1):108-110.

[2]姜靜巖,尹曉飛,李小云,等.臨床醫(yī)生對(duì)1例大腸埃希菌泌尿系感染致菌血癥患者的抗感染診療分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2016(4):260-262.

[3]李玲玲.臨床醫(yī)生開展全程化華法林抗凝治療藥學(xué)服務(wù)的理論與實(shí)踐探索[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2016.

[4]梁宇,楊紅梅,韓吉,等.冠心病患者用藥風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查對(duì)臨床醫(yī)生參與慢病管理的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(19):1778-1782.

[5]廖慶典,陳晶華,歐陽素琴,等.藥師干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):11-12.

[6]陳蓉,游一中,邵志高,等.英格蘭社區(qū)藥師的藥學(xué)服務(wù)及對(duì)國(guó)內(nèi)藥師參與慢病管理的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(17):1612-1615.

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2095-7629-（2017）15-0070-02