張淑紅

（山東省德州市人民醫(yī)院腫瘤科，山東 德州 253014）

多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的效果評(píng)價(jià)

張淑紅

（山東省德州市人民醫(yī)院腫瘤科，山東 德州 253014）

目的：評(píng)價(jià)用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的臨床效果。方法：選取在山東省德州市人民醫(yī)院進(jìn)行化療并發(fā)生化療性靜脈炎的178例患者作為研究對(duì)象。將這178例患者隨機(jī)分為照射-中藥組和硫酸鎂組（89例/組）。為硫酸鎂組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，為照射-中藥組患者聯(lián)用多源治療儀和中藥外敷療法進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：照射-中藥組患者治療的總有效率為100.0%（89/89），硫酸鎂組患者治療的總有效率為89.9%（80/89）。與硫酸鎂組患者相比，照射-中藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的臨床效果顯著。

化療性靜脈炎；多源治療儀；中藥外敷

靜脈炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種靜脈輸液并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為局部靜脈血管發(fā)生炎性反應(yīng)、受累靜脈走向的局部組織發(fā)生紅腫、壓痛、灼熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累靜脈彈性減退、硬化、管腔變細(xì)、條索狀改變等情況。進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的主要手段。由于化療藥物多具有細(xì)胞毒性、刺激性和高滲性,接受化療的患者常會(huì)發(fā)生化療性靜脈炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受化療的患者化療性靜脈炎的發(fā)生率約為80%[1]?；熜造o脈炎可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性，且增加了護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺操作的難度。進(jìn)行局部外敷治療是臨床上治療化療性靜脈炎的主要手段。有研究指出，用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的臨床效果較好，為了進(jìn)一步探討用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的臨床效果，筆者對(duì)在山東省德州市人民醫(yī)院接受化療并發(fā)生化療性靜脈炎的178例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從近期內(nèi)在山東省德州市人民醫(yī)院進(jìn)行化療并發(fā)生化療性靜脈炎的患者中隨機(jī)選取178例作為研究對(duì)象。將這178例患者隨機(jī)分為照射-中藥組和硫酸鎂組（89例/組）。照射-中藥組患者中有男性52例，女性37例；其年齡為55～75歲，平均年齡為(57±9.5)歲；其中輸液部位為手背部靜脈的患者有43例,為足背部靜脈的患者有10例,為腕部靜脈的患者有36例；其中有食道癌患者21例，胃癌患者18例，結(jié)腸癌患者13例，直腸癌患者11例，宮頸癌患者4例，乳腺癌患者10例，前列腺癌患者2例，肝癌患者8例，甲狀腺癌患者1例，其他癌癥患者1例；其中有靜脈炎分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者83例,為Ⅱ級(jí)的患者3例,為Ⅲ級(jí)的患者2例，為Ⅳ級(jí)的患者1例。硫酸鎂組患者中有男性51例，女性38例；其年齡為56～76歲，平均年齡為(58±8.5)歲；其中輸液部位為手背部靜脈的患者有42例,為足背部靜脈的患者有12例,為腕部靜脈的患者有35例；其中有食道癌患者20例，胃癌患者19例，結(jié)腸癌患者11例，直腸癌患者12例，宮頸癌患者3例，乳腺癌患者11例，前列腺癌患者1例，肝癌患者9例，甲狀腺癌患者2例，其他癌癥患者1例；其中有靜脈炎分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者82例,為Ⅱ級(jí)的患者4例,為Ⅲ級(jí)的患者4例，為Ⅳ級(jí)的患者1例。兩組患者在性別、年齡、輸液部位、基礎(chǔ)疾病類型及靜脈炎分級(jí)等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書(shū)。2）病情符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的化療性靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）肝、心、肺、腎功能正常。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏。2）患有嚴(yán)重的精神疾病、系統(tǒng)性疾病或皮膚病。3）不能正常地配合研究。

1.4 治療方法

為照射-中藥組患者聯(lián)用多源治療儀和中藥外敷療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取平臥位，將患處皮膚充分暴露在治療儀的照射區(qū)域內(nèi)，照射時(shí)間為20 min左右。在進(jìn)行照射的過(guò)程中，密切觀察患者皮膚顏色的變化情況，不時(shí)詢問(wèn)其感受，并根據(jù)實(shí)際情況為其調(diào)整治療儀的照射位置，以免灼傷其皮膚。2）完成照射治療后，采用自制的中藥外敷方劑對(duì)患者進(jìn)行治療。該方劑的藥物組成和用法是：赤芍90 g、大黃90 g、沒(méi)藥10 g、紅花20 g、牡丹皮60 g、黃柏90 g、白芨20 g、澤蘭60 g、冰片90 g、沙姜20 g。將上述藥物研磨成藥粉，用香油將藥粉調(diào)制成膏，均勻地涂抹于患處。在藥膏上覆蓋無(wú)菌紗布或一次性保鮮膜，并用膠布對(duì)紗布或保鮮膜進(jìn)行固定。2次/d，20 min/次，連續(xù)用藥5 d。在進(jìn)行中藥外敷治療期間，囑咐患者避免使患肢負(fù)重或進(jìn)行過(guò)度活動(dòng)。為硫酸鎂組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療。治療方法是：用濃度為50%的硫酸鎂溶液浸濕紗布，將此紗布沿靜脈走向敷于患處，并用保鮮膜對(duì)紗布進(jìn)行包裹。2次/d，20 min/次，連續(xù)用藥5 d。

1.5 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者靜脈穿刺部位紅腫、疼痛的癥狀全部消失，靜脈無(wú)條索狀改變，靜脈彈性恢復(fù)正常。顯效：患者靜脈穿刺部位紅腫、疼痛的癥狀明顯改善，靜脈無(wú)條索狀改變，靜脈彈性有所改善。有效：患者靜脈穿刺部位紅腫、疼痛的癥狀有所改善，靜脈仍有條索狀改變，靜脈彈性未改善。無(wú)效：患者靜脈穿刺部位紅腫、疼痛的癥狀未改善，甚至在加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

照射-中藥組患者中臨床療效為治愈的患者有49例（占55.1%），為顯效的患者有32例（占36.0%），為有效的患者有8例（占9.0%）。照射-中藥組患者治療的總有效率為100.0%（89/89）。硫酸鎂組患者中臨床療效為治愈的患者有32例（占36.0%），為顯效的患者有21例（占23.6%），為有效的患者有27例（占30.3%），為無(wú)效的患者有9例（占10.1%）。硫酸鎂組患者治療的總有效率為89.9%（80/89）。與硫酸鎂組患者相比，照射-中藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的主要手段。由于化療藥物多具有細(xì)胞毒性、刺激性和高滲性,接受化療的患者常會(huì)發(fā)生化療性靜脈炎。化療性靜脈炎患者的主要臨床表現(xiàn)為局部靜脈血管發(fā)生炎性反應(yīng)、受累靜脈走向的局部組織發(fā)生紅腫、壓痛、灼熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累靜脈彈性減退、硬化、管腔變細(xì)、條索狀改變等情況。中醫(yī)認(rèn)為, 化療性靜脈炎屬于“脈痹”的范疇，治則應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)為主。本次研究中所用中藥外敷方劑中的赤芍、牡丹皮具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，大黃具有清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效，沒(méi)藥具有活血化瘀、行氣止痛、消腫生肌的功效，紅花具有消腫止痛、活血化瘀的功效，澤蘭具有活血化瘀、行水消腫、解毒消癰的功效，冰片具有芳香行氣、開(kāi)竅醒神、清熱散毒的功效，沙姜具有行氣溫中、消食、止痛的功效，諸藥合用可共奏清熱解毒、活血化瘀之功。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷療法治療化療性靜脈炎可有效地改善患者血管損傷的癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間[2]。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，與硫酸鎂組患者相比，照射-中藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷法治療化療性靜脈炎的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]呂友紅，薛敏芬．地塞米松聯(lián)合水膠體敷料預(yù)防PIcc置管后機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J]．護(hù)理研究，2013，27(7A)：1974-1975

[2]江麗萍,張福英,陳小麗,等.艾灸聯(lián)合中藥四黃散外敷治療PICC機(jī)械性靜脈炎的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（3）：367-368.

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2095-7629-（2017）15-0062-03