蔡 杰

（射陽縣通洋中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

平喘方治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

蔡 杰

（射陽縣通洋中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

目的：觀察用平喘方治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：將2013年2月至2016年3月射陽縣通洋中心衛(wèi)生院收治的59例支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組。為對(duì)照組29例患者進(jìn)行常規(guī)治療，為觀察組30例患者在此基礎(chǔ)上加用中藥方劑平喘方進(jìn)行治療。在治療2周后對(duì)比分析兩組患者哮喘癥狀的積分、肺功能的改善情況及臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其哮喘癥狀的總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用平喘方加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作可取得理想的療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。

平喘方；支氣管哮喘急性發(fā)作；癥狀；肺功能

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)支氣管哮喘患者的總數(shù)已經(jīng)超過1.5億。支氣管哮喘急性發(fā)作（BAAP）具有起病急、病情重等特點(diǎn)[1]。臨床上主要應(yīng)用支氣管解痙藥、抗炎藥、激素類藥物與抗菌藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作，但療效一般。中藥方劑“平喘方”具有宣肺祛痰的功效，其藥性溫和。本次研究主要分析用平喘方治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年2月至2016年3月射陽縣通洋中心衛(wèi)生院收治的59例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合《中國支氣管哮喘防治指南》（2003年版）中關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均排除了合并有嚴(yán)重心、腦、腎、肺疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這59例患者分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組29例患者中，有男18例，女11例；其年齡為59～84歲，平均年齡為（71.4±4.2）歲；其病程為2～10年，平均病程為（4.1±1.7）年；其中有輕度哮喘患者10例、中度哮喘患者15例、嚴(yán)重哮喘患者4例。在觀察組30例患者中，有男19例，女11例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（71.8±3.9）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.3±1.8）年；其中有輕度哮喘患者12例、中度哮喘患者15例、嚴(yán)重哮喘患者3例。兩組患者的年齡、病程、性別及哮喘嚴(yán)重程度等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方案 為對(duì)照組患者應(yīng)用抗炎藥物、解痙藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物及β受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，并根據(jù)情況對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，共治療2周。1.2.2 觀察組患者的治療方案 為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用平喘方加減進(jìn)行治療。平喘方的組方為：生甘草、炒蘇子各20g，半夏、茯苓、五味子、丹參、補(bǔ)骨脂各15g，杏仁、白前、炙麻黃各10g。將上述藥物用400 ml的清水煎煮，濾出300 ml的藥液，每日服一劑，分3次服下，共用藥2周?；颊呷粲锌忍怠⑹秤徽竦陌Y狀可在此方中加入陳皮?；颊呷粲泻谋憩F(xiàn)可在此方中加入防風(fēng)、桂枝?；颊呷粲写⒌陌Y狀可在此方中加入桑白皮、魚腥。

1.3 觀察指標(biāo)

1)支氣管哮喘癥狀積分。評(píng)估兩組患者發(fā)生喘息及呼吸困難、咳嗽咳痰、胸痛胸悶三類主要哮喘癥狀的嚴(yán)重程度，并計(jì)算其各項(xiàng)癥狀的積分：0分表示無癥狀，1分表示出現(xiàn)輕中度的癥狀，2分表示出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，總積分為6分，患者的總積分越高表示其哮喘的癥狀越嚴(yán)重。2)FEV1/FVC值。FEV1/FVC值是評(píng)估肺功能的重要指標(biāo)，其中FEV1表示一秒用力呼氣容積，F(xiàn)VC表示用力肺活量。FEV1/FVC值越低表示患者哮喘的癥狀越重、肺功能越差。3)臨床療效。將患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：臨床治愈。經(jīng)治療，患者的FEV1/FVC值＞70%，其癥狀總積分降低＞90%。好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的FEV1/FVC值為60%～70%，其癥狀總積分改善60%～90%。無效。經(jīng)治療，患者的病情未達(dá)到臨床治愈及好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其癥狀積分的分析

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其癥狀總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其癥狀積分的分析（分，±s）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1/FVC值的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1/FVC值的比較（%，±s）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1/FVC值的比較（%，±s）

2.3 對(duì)兩組患者臨床療效的比較

治療2周后，在觀察組30例患者中治療效果為臨床治愈、好轉(zhuǎn)及無效的患者分別有10例、18例及2例，其治療的總有效率為93.3%（28/30）；在對(duì)照組29例患者中治療效果為臨床治愈、好轉(zhuǎn)及無效的患者分別有5例、14例及10例，其治療的總有效率為65.5%（19/29）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患者在病情的急性發(fā)作期可出現(xiàn)臨床癥狀突然加重、氣道呈高反應(yīng)性等情況[2]。臨床上主要采用支氣管解痙藥、抗炎藥、激素類藥物與抗菌藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作，但治療的有效率僅為60%～70%[3]。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“喘證”“哮證”的范疇，其病因病機(jī)為痰濁氣阻、肺絡(luò)不暢、風(fēng)邪襲肺。中醫(yī)將支氣管哮喘分為熱哮和寒哮。寒哮多由寒邪襲肺所致，可采用有宣肺散寒、豁痰平喘功效的小青龍湯、射干麻黃湯等方劑進(jìn)行治療。熱哮多由熱邪襲肺所致，可采用有宣肺清熱、滌痰止哮功效的越婢加半夏湯、白果定喘湯進(jìn)行治療。平喘方中兼有治療熱哮、寒哮的中藥。在此方中，丹參可活血通絡(luò)，補(bǔ)骨脂可養(yǎng)腎養(yǎng)血，炙麻黃可平喘宣肺，半夏可燥濕化痰，生甘草可健脾祛痰。將上述諸藥合用可共奏宣肺清熱、滌痰止哮之功[4]。

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其哮喘癥狀的總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1/FVC值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.430，P=0.020，P＜0.05）。這一結(jié)果與韓彬[5]等人的研究結(jié)果相一致。可見，應(yīng)用平喘方加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作可取得理想的療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。

[1]孔曉梅,韓葆芬,張彩蘋,等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014, 24(1):58-60.

[2]劉天華.支氣管哮喘(冷哮)急性發(fā)作期應(yīng)用平喘湯治療的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):152-153.

[3]楊環(huán)瑋,馮文杰,王品.三子養(yǎng)親湯加味聯(lián)合平喘方穴位貼敷對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作療效及FENO影響的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):518-520.

[4]楊勝利,顏昭君,趙家亮.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作30例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2014, 29(4):30-31.

[5]韓彬.使用平喘方治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):215-216.

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2095-7629-（2017）15-0051-02