徐曉曦

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，江蘇 徐州 221002)

對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

徐曉曦

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，江蘇 徐州 221002)

目的：探討對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年7月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的46例下肢骨折患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這46例患者分為普通組（23例）和研究組（23例）。在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，為普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理的滿意度及護(hù)理前后其D-二聚體的水平。結(jié)果：與普通組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其D-二聚體的水平和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其住院的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

下肢骨折；綜合護(hù)理；下肢深靜脈血栓

下肢骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療下肢骨折的主要手段。進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關(guān)的研究報(bào)道結(jié)果顯示，進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)15%[1]。發(fā)生下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生下肢皮炎、潰瘍和繼發(fā)性靜脈曲張等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本次研究中，筆者采用綜合護(hù)理模式對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的23例下肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2016年7月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的下肢骨折患者中隨機(jī)選取46例為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這46例患者分為普通組（23例）和研究組（23例）。

兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，為普通組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況、為其墊高患肢、協(xié)助其取合理的體位、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，患者可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。針對(duì)這一情況，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，用親切、和藹的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對(duì)于有糖尿病史和合并有心功能不全的患者，護(hù)理人員應(yīng)向其講解預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的重要性。3）在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取平臥位，并將其腳后跟適當(dāng)墊高，使其小腿懸空，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。同時(shí)，每隔2 h協(xié)助患者翻身1次。在協(xié)助患者翻身的過程中，應(yīng)注意保持動(dòng)作的輕柔。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練和下肢肌肉訓(xùn)練。每次訓(xùn)練20～30 min，每天訓(xùn)練3～4次[3]。5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃高纖維素、低膽固醇、高蛋白的食物，保證每日的飲水量在2500～3000 ml之間，并督促其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察護(hù)理前后兩組患者D-二聚體的水平。2）觀察兩組患者住院的時(shí)間和術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。3）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。D-二聚體的水平和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者D-二聚體水平的比較

護(hù)理前，兩組患者D-二聚體的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理后7 d，研究組患者D-二聚體的水平低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者D-二聚體水平的比較（±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者D-二聚體水平的比較（±s）

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

研究組患者的住院時(shí)間平均為（30.28±7.65）d，普通組患者的住院時(shí)間平均為（37.16±8.89）d。研究組患者的住院時(shí)間短于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

表3 兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

2.3 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

在術(shù)后，普通組患者中有6例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為26.09%。研究組患者中有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為4.35%。研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為95.65%，普通組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為69.57%。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)患者較為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。有研究指出，導(dǎo)致下肢骨折手術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因主要有：1）靜脈血流瘀滯。2）下肢靜脈血管壁受損。3）存在異常的血液高凝狀態(tài)[4]。發(fā)生下肢深靜脈血栓的下肢骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生下肢功能障礙，若其血栓栓子發(fā)生脫落，可導(dǎo)致其發(fā)生腦栓塞、肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[5-6]。周莉等[7]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理能夠降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在本次研究中，筆者采用綜合護(hù)理模式對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的23例下肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其D-二聚體的水平和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其住院的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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2095-7629-（2017）15-0042-02

徐曉曦，女，1989年4月出生，漢族，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理