張東平，錢向東，鄧海燕

（蒙自市人民醫(yī)院康復醫(yī)學疼痛科,云南 蒙自 661100）

內熱式針灸治療腰椎間盤突出癥下腰痛的效果研究

張東平，錢向東，鄧海燕

（蒙自市人民醫(yī)院康復醫(yī)學疼痛科,云南 蒙自 661100）

目的：研究對腰椎間盤突出癥下腰痛患者進行內熱式針灸治療的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月蒙自市人民醫(yī)院康復醫(yī)學疼痛科收治的215例腰椎間盤突出癥下腰痛患者根據(jù)治療方案的不同分為對照組與觀察組。對對照組100例患者進行常規(guī)針刺治療，對觀察組115例患者進行內熱式針灸治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥下腰痛患者進行內熱式針灸治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其臨床癥狀。

內熱式針灸；腰椎間盤突出癥；下腰痛

腰椎間盤突出癥是外科較常見的疾病，可使患者發(fā)生活動能力下降及殘疾。此病患者多為青壯年男性，其年齡多在25～55歲之間。研究發(fā)現(xiàn)，近年來青少年人腰椎間盤突出癥的發(fā)病率不斷增高[1]。腰椎間盤突出癥下腰痛是腰椎間盤突出癥主要的并發(fā)癥之一，其病因較復雜。目前，進行針灸、牽引、推拿等保守治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥下腰痛的常規(guī)方法[2]，但療效常不能令人滿意。近年來，我院對腰椎間盤突出癥下腰痛患者進行內熱式針灸治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的215例患者均為2015年5月至2016年5月我院收治的腰椎間盤突出癥下腰痛患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為對照組與觀察組。在100例對照組患者中，有61例男性，39例女性；其年齡為28～66歲，平均年齡為（43.1±16.4）歲。在115例觀察組患者中，有69例男性，46例女性；其年齡為29～67歲，平均年齡為（46.2±14.6）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)針刺治療，治療方案是：選取關元俞穴、大腸俞穴、氣海俞穴作為主穴，選取風市穴、環(huán)跳穴、委中穴、殷門穴、承山穴、陽陵泉穴、昆侖穴、絕骨穴作為配穴（可根據(jù)患者的病情有針對性地選擇3～5個配穴進行針刺治療）。將1.5～2寸毫針消毒后在各穴進針，在得氣后留針半個小時，每天治療1次，治療10次為1個療程，共治療2個療程。為觀察組患者進行內熱式針灸治療，治療方案是：選取患者腰椎間盤突出部位相對應的夾脊穴（雙）及腎俞穴（雙）作為主穴。取風市穴、環(huán)跳穴、委中穴、殷門穴、承山穴、陽陵泉穴、昆侖穴、絕骨穴作為配穴。將內熱針消毒后在各穴進針，在得氣（在針刺夾脊穴時有針感向腰骶部或下肢傳導，可判定為得氣）后將內熱針的針柄與內熱式針灸治療儀的加熱套管相連接，然后進行恒溫加熱，加熱溫度為42度，加熱時間為20分鐘。在對兩組患者進行15天的治療后對比分析其臨床療效。

1.3 療效判定標準[3]

1)治愈：經(jīng)治療，患者腰腿痛的癥狀消失，進行直腿抬高的角度超過70°，恢復正常的工作，能夠持續(xù)行走2 km以上。2）好轉：經(jīng)治療，患者腰腿疼痛的癥狀明顯緩解，其腰部的活動功能好轉。3）無效：經(jīng)治療，患者的癥狀未好轉，甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為91.3%，對照組患者治療的總有效率為60.0%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、圖1、圖2。

表 1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，也是導致腰痛的主要原因。在腰痛患者中，約有20%的患者是腰椎間盤突出癥下腰痛患者。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥下腰痛屬于“痹癥”、“腰腿痛”的范疇，為本虛標實之證。瘀阻是導致此病的關鍵因素，腎虛是導致此病的病理基礎[4]。腰椎間盤突出癥下腰痛的發(fā)病機制是，患者素體肝腎氣血不足，因發(fā)生外傷引起瘀血內阻，或因感受風寒濕邪，血瘀氣滯導致經(jīng)絡受阻，進而罹患此病。在治療腰椎間盤突出癥下腰痛時應采取行氣止痛、活血化瘀及補益肝腎的方法。

內熱式針灸療法是指將特制的針具刺入穴位或肌肉中，并根據(jù)患者的病情將針具加熱至不同的溫度，以治療局部病變的一種療法。內熱針的發(fā)熱材料在其針體的內部，其針尖至針體就能以恒溫發(fā)熱，其發(fā)熱的范圍在38～60℃之間。臨床實踐證實， 內熱式針灸療法具有以下幾個方面的作用：1)可使緊張變形的肌肉變得松弛舒展。2）可擴張局部血管，改善局部組織的血液循環(huán)及新陳代謝。3）可減輕肌筋膜的張力，改善肌筋膜痙攣缺血的情況和局部組織中的無菌性炎癥反應，促進細胞再生[5]。采用該療法治療頸肩腰腿痛，可取得消除神經(jīng)根水腫及局部組織中的致痛致炎因子、減輕椎間盤壓力、促使髓核回納、改善神經(jīng)根受壓的狀態(tài)、緩解疼痛等與傳統(tǒng)軟組織松解術相仿的效果，實現(xiàn)“以針代刀”的目的。動物實驗的結果顯示，對動物局部的深層組織進行導熱治療后，其局部組織中的血流量可增加50%～150%（平均增加97.88%）。與進行治療前相比，對動物局部的深層組織進行導熱治療后1個月，其局部組織中的血流量可增加20%～40%。據(jù)報道，在對患者進行內熱式針灸治療 時，將針體加熱至40～42 ℃可獲得最理想的消炎鎮(zhèn)痛、擴張局部血管、加速血液循環(huán)、增加局部組織的血流量、消除炎性致痛物質、改善神經(jīng)根周圍的炎癥反應等作用[5]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥下腰痛患者進行內熱式針灸治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]張鐵峰,陳崇文,佟斌,等.腰骶移行椎伴椎間盤突出的臨床特點[J].臨床骨科雜志.2015，24(5)：145-146.

[2]李翔,文榮學,楊明高,等.粗針深刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥.2015,36(8)：976-977.

[3]劉淑文,公艷玲,楊佩秋.圓利針并自制中藥貼外敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志.2015,12(15)：587-588.

[4]余磊,唐農,李偉茜,等.陳修園分經(jīng)論治中風病探討[J].云南中醫(yī)學院學報.2015,20(4)：154-155.

[5]梁子茂,韋英才,梁樹勇,等.壯醫(yī)三經(jīng)筋分型論治腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報.2015,16(15)：287-288.

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2095-7629-（2017）15-0040-02