王顯水

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 自貢 643200）

用兩種吸氧管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的效果對比

王顯水

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 自貢 643200）

目的：對比用兩種吸氧管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年2月期間在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院就診的148例肺心病患者分為扶舒清組和鼻導(dǎo)管組，每組各有74例患者。用扶舒清吸氧管對扶舒清組患者進(jìn)行吸氧治療。用傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管對鼻導(dǎo)管組患者進(jìn)行吸氧治療。吸氧治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間、刺激性咳嗽的發(fā)生率及治療時(shí)的舒適度。結(jié)果：扶舒清組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間明顯短于鼻導(dǎo)管組患者，其治療的舒適度明顯高于鼻導(dǎo)管組患者，其刺激性咳嗽的發(fā)生率明顯低于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的效果相比，用“扶舒清”吸氧管對該病患者進(jìn)行吸氧治療可顯著縮短其吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間，降低其刺激性咳嗽的發(fā)生率，提高其治療的舒適度。

肺心??；扶舒清吸氧管；鼻導(dǎo)管；吸氧治療

Objective∶ To compare apply 2 kinds of oxygen tube in oxygen inhalation treatment for patients with pulmonary heart disease. Methods∶ Divide 148 patients with pulmonary heart disease

by our hospital from February 2015 to February 2016 into Fushuqing group and routine group,74 patients each group.Apply Fushuqing oxygen tube for Fushuqing group in oxygen inhalation treatment,apply routine tube for routine group, then compare installation time of oxygen breathing machine, incidence of irritable cough and comfort degree during treatment. Results∶ The degree of comfort of Fushuqing group is higher than routine group, incidence of irritable cough of Fushuqing group is lower than routine group and installation time of oxygen breathing machine shorter than control group (P ＜0.05). Conclusion∶Compare with apply routine tube in oxygen inhalation treatment for patients with pulmonary heart disease, apply “Fu Shu Qing” oxygen tube in oxygen inhalation can shorten installation time of oxygen breathing machine ,increase comfort degree of patients and decrease incidence of irritable cough .

慢性肺源性心臟病簡稱“肺心病”。該病是由肺、胸廓及肺動(dòng)脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高所引發(fā)的以右心室肥厚、擴(kuò)大及右心衰竭為表現(xiàn)的一組臨床綜合征。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心悸、呼吸急促、呼吸困難及呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重危害其身體健康。臨床上對該病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是改善其呼吸困難的癥狀，防止其發(fā)生右心衰竭。因此，對該病患者進(jìn)行吸氧治療十分重要。吸氧治療是指通過為患者吸氧，提高其動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaO2），增加其動(dòng)脈血氧的含量（CaO2），從而糾正其缺氧的狀態(tài)，幫助其機(jī)體維持正常的生命活動(dòng)[1]。目前，臨床上主要使用傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管和“扶舒清”吸氧管為肺心病患者進(jìn)行吸氧治療。為了進(jìn)一步對比用這兩種吸氧管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的臨床效果，本文對四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院在2015年2月至2016年2月期間收治的148例肺心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的148例肺心病患者。這些患者均自愿參與本次研究，并簽署了《知情同意書》。將這148例患者分為鼻導(dǎo)管組和扶舒清組，每組各有74例患者。在扶舒清組患者中，有男40例、女34例；其年齡介于34～72歲之間，平均年齡為（54.6±12.8）歲。在鼻導(dǎo)管組患者中，有男38例、女36例；其年齡介于36～76歲之間，平均年齡為（55.3±13.4）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 用扶舒清吸氧管對扶舒清組患者進(jìn)行吸氧治療 采用由煙臺(tái)神州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“扶舒清”YYX型吸氧管。每套扶舒清吸氧管均采用獨(dú)立包裝，其中包含濕化液、濕化袋、吸氧管和記錄卡等。鼻氧管和濕化袋的材質(zhì)均為軟聚氯乙烯。具體的操作方法為：將濕化袋上的進(jìn)氧管與氧氣端相連接，將鼻氧管與濕化袋上的氧氣輸出口相連接，然后打開濕化袋的十字閥。將氧氣的流量調(diào)節(jié)為2～3 L/min，開始對患者進(jìn)行吸氧治療。在濕化袋記錄卡上標(biāo)明開始供氧的時(shí)間等信息。進(jìn)行上述操作的時(shí)間一般為40 s左右。將濕化液的使用時(shí)間控制在72 h之內(nèi)。

1.2.2 用傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管對鼻導(dǎo)管組患者進(jìn)行吸氧治療 采用由浙江欣業(yè)醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的一次性鼻導(dǎo)管。每套鼻導(dǎo)管中均包含一根一次性吸氧管、一張輸氧記錄表。鼻導(dǎo)管的材質(zhì)為聚氯乙烯。具體的操作方法為：向濕化瓶內(nèi)倒入占其容積50%～75%的無菌用水，將濕化瓶上的通氣管與氧氣端連接。安裝好濕化瓶，將鼻導(dǎo)管與濕化瓶上的氧氣輸出口相連接。將氧氣的流量調(diào)節(jié)為2～3 L/min，開始對患者進(jìn)行吸氧治療。在輸氧記錄表上標(biāo)明開始供氧的時(shí)間，并將其掛在患者的床頭。進(jìn)行上述操作的時(shí)間一般＜3 min。在濕化液用完后，及時(shí)為患者進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間、刺激性咳嗽的發(fā)生率及治療的舒適度。其中，刺激性咳嗽是指患者在吸氧的過程中因咽部干燥、發(fā)癢而出現(xiàn)的連續(xù)性咳嗽。治療舒適度是指患者對吸氧治療的耐受性和吸氧治療對其夜間睡眠的干擾程度。其中，舒適：指患者對吸氧治療的耐受性良好，其夜間睡眠未受到吸氧治療的干擾。一般：指患者對吸氧治療的耐受性尚可，其夜間睡眠受吸氧治療的干擾較小。不舒適：指患者對吸氧治療的耐受性較差，其夜間睡眠受到吸氧治療的嚴(yán)重干擾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡和吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者刺激性咳嗽的發(fā)生率和治療的舒適度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者刺激性咳嗽發(fā)生率的對比

在扶舒清組患者中，有70例患者未發(fā)生刺激性咳嗽，占患者總數(shù)的94.59%。有4例患者發(fā)生刺激性咳嗽，占患者總數(shù)的5.41%。在鼻導(dǎo)管組患者中，有62例患者未發(fā)生刺激性咳嗽，占患者總數(shù)的83.78%。有12例患者發(fā)生刺激性咳嗽，占患者總數(shù)的16.22%。扶舒清組患者刺激性咳嗽的發(fā)生率明顯低于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者刺激性咳嗽發(fā)生率的對比

2.2 兩組患者吸氧設(shè)備安裝時(shí)間的對比

扶舒清組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間為（39.2±1.2）s，鼻導(dǎo)管組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間為（149.3±2.1）s。扶舒清組患者吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間明顯短于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=391.584，P=0.000）。

2.3 兩組患者治療舒適度的對比

扶舒清組患者治療的舒適度明顯高于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者治療舒適度的對比

3 討論

3.1 對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的重要性

肺心病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。在該病患者病情的急性加重期，其還可出現(xiàn)呼吸困難及呼吸衰竭的癥狀。因此，對該病患者進(jìn)行吸氧治療十分重要。進(jìn)行吸氧治療可在一定程度上改善該病患者肺泡的通氣功能，增加其動(dòng)脈血氧的含量，從而糾正其缺氧的狀態(tài)，減輕其心臟的負(fù)荷，防止其發(fā)生右心衰竭[2]。

3.2 對兩種吸氧管特點(diǎn)的對比分析

目前，臨床上一般采用傳統(tǒng)的一次性鼻導(dǎo)管和“扶舒清”吸氧管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療。這兩種吸氧管各有其特點(diǎn)。1）傳統(tǒng)鼻導(dǎo)管的特點(diǎn)為：⑴每套鼻導(dǎo)管中僅包含一根一次性吸氧管和輸氧記錄表，故用其對患者進(jìn)行吸氧治療時(shí)，還需要為其準(zhǔn)備濕化液、濕化瓶等。⑵濕化瓶在每次使用完后均需要進(jìn)行消毒（比如在本次研究中，自貢市富順縣晨光醫(yī)院使用濃度為500 PPM的84消毒液對濕化瓶進(jìn)行30 min的浸泡消毒，并使用無菌水將其沖洗干凈），其操作方法和操作流程較為繁瑣。⑶濕化液需要按時(shí)進(jìn)行更換。而在每次更換濕化液時(shí)，都需要將配套的吸氧裝備全部打開。這些操作都可增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。2）“扶舒清”YYX型吸氧管的特點(diǎn)為：⑴每套扶舒清吸氧管中都包含濕化袋、濕化液、吸氧管和輸氧記錄卡，可直接為患者使用，無需另行準(zhǔn)備配套的設(shè)備。⑵該吸氧設(shè)備既適用于氧氣筒，也適用于中心供氧管道，且其中吸氧管的型號包括B1～B10，可供不同的患者選擇。⑶該吸氧設(shè)備具有良好的物理安全性，其中的濕化袋和吸氧管的材質(zhì)為軟聚氯乙烯。這種材質(zhì)不僅可有效地消除吸氧治療過程所產(chǎn)生的氣泡和噪音，保持患者治療環(huán)境的安靜，而且可增加其治療的舒適感。⑷該吸氧設(shè)備自帶的濕化液中含有大量的α聚氨酸，且被密封在濕化袋中，故可在充分保證濕化效果的同時(shí)，防止患者發(fā)生細(xì)菌感染。⑸該吸氧設(shè)備安裝便捷、耗時(shí)短，可為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間[3]。不過，該吸氧設(shè)備中每袋濕化液的容量僅為150 ml，其平均的使用時(shí)間不足72 h，在使用完后必須立即重新更換，故增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究的結(jié)果顯示，扶舒清組患者刺激性咳嗽的發(fā)生率明顯低于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。扶舒清組患者安裝吸氧設(shè)備的時(shí)間明顯短于鼻導(dǎo)管組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=391.584，P=0.000）。這說明，與使用傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管對肺心病患者進(jìn)行吸氧治療的效果相比，用“扶舒清”吸氧管對該病患者進(jìn)行吸氧治療可顯著縮短其吸氧設(shè)備安裝的時(shí)間，降低其刺激性咳嗽的發(fā)生率，提高其治療的舒適度。

[1]甘莉.銀杏達(dá)莫注射液對肺心病患者應(yīng)用效果及對血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1137-1138.

[2]孫曉輝.前列地爾治療肺心病肺動(dòng)脈高壓的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):81-82.

[3]廖良艷.阻塞性肺心病與急性左心衰的鑒別診斷及治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13):67-68.

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2095-7629-（2017）15-0020-03