李世凱

（青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

李世凱

（青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

目的：探討MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2015年10月至2016年10月期間青白江區(qū)人民醫(yī)院收治的30例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者（均經(jīng)綜合檢查得到確診）的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這30例患者均進(jìn)行MRI檢查，然后將MRI檢查的結(jié)果與綜合檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)這30例患者進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)其進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，用MRI檢查對(duì)這30例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關(guān)節(jié)面軟骨破壞的準(zhǔn)確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)腔積液的準(zhǔn)確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準(zhǔn)確率為95%、診斷關(guān)節(jié)周圍軟組織異常的準(zhǔn)確率為96.15%、診斷骨質(zhì)增生和硬化的準(zhǔn)確率為96.67%。結(jié)論：用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

MRI檢查；膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)??；診斷；應(yīng)用價(jià)值

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病又叫老年性關(guān)節(jié)炎，是臨床上常見的慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。該病是老年人的常見病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。該病的病理特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨變性和破壞、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)增生及骨贅形成等。該病患者的臨床癥狀主要為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膝關(guān)節(jié)畸形。臨床研究表明，及早對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行診斷和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在本次研究中，筆者主要探討MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間青白江區(qū)人民醫(yī)院收治的30例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為本次研究的對(duì)象。這30例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，均伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等臨床癥狀。其中，排除臨床資料缺失和患有惡性骨腫瘤的患者。在這30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為61～79歲，平均年齡為（70.13±4.64）歲。

1.2 方法

對(duì)這30例患者均進(jìn)行MRI檢查，然后將MRI檢查的結(jié)果與綜合檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查的方法是：用GE1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行檢查，線圈采用表面線圈。層厚為3.5～5 mm，層間隔為4.5～6 mm，F(xiàn)OV為150×150 mm～160×160 mm，掃描矩陣為512×512。掃描的序列有矢狀面FSET1WI序列（TR520 ms，TE10 ms）、 矢 狀 面 FSET2WI序 列（TR40000 ms，TE80 ms）、冠狀面和矢狀面脂肪抑制T2WI序列（FSEPD）（TR3800 ms，TE30 ms）以及橫斷面脂肪抑制T2WI序列（TR4700 ms，TE80 ms）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用MRI檢查對(duì)這30例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率

對(duì)這30例患者進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)其進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，用MRI檢查對(duì)這30例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關(guān)節(jié)面軟骨破壞的準(zhǔn)確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)腔積液的準(zhǔn)確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準(zhǔn)確率為95%、診斷關(guān)節(jié)周圍軟組織異常的準(zhǔn)確率為96.15%、診斷骨質(zhì)增生和硬化的準(zhǔn)確率為96.67%。詳見表1。

表1 用MRI檢查對(duì)這30例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率

2.2 這30例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的MIR影像學(xué)表現(xiàn)

1）關(guān)節(jié)間隙狹窄：對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有42只膝蓋存在關(guān)節(jié)間隙狹窄，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生，關(guān)節(jié)面凹凸不平。2）半月板變性：對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有42只膝蓋存在半月板變性，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是在膝關(guān)節(jié)前后角可見斑點(diǎn)條狀的高信號(hào)區(qū)。其中，進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有12只膝蓋為半月板Ⅰ度損傷，有25只膝蓋為半月板Ⅱ度損傷，有5只膝蓋為半月板Ⅲ度損傷。3）關(guān)節(jié)面軟骨破壞：對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有42只膝蓋存在關(guān)節(jié)面軟骨破壞，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)面的軟骨厚薄不均或全部變薄，層次不清或消失，可暴露軟骨下的骨質(zhì)。其中，進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有28只膝蓋為I～Ⅱ級(jí)的關(guān)節(jié)面軟骨損傷，有14只膝蓋為Ⅲ級(jí)的關(guān)節(jié)面軟骨損傷。4）關(guān)節(jié)腔積液。對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有10只膝蓋存在關(guān)節(jié)腔積液，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)長T1、長T2出現(xiàn)水樣信號(hào)。5）滑膜囊積液：對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有38只膝蓋存在滑膜囊積液，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)條帶狀長T1、長T2信號(hào)，且信號(hào)在髕上囊、髕下脂肪墊處和胭窩處尤為明顯。6）關(guān)節(jié)周圍軟組織異常：對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有25只膝蓋存在關(guān)節(jié)周圍軟組織異常，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是脛腓骨上段和股骨下段可見多發(fā)的斑片狀長T1、長T2信號(hào)，且信號(hào)在脛腓骨上段尤為明顯。7）骨質(zhì)增生和硬化。對(duì)這30例患者進(jìn)行MIR檢查的結(jié)果顯示有29只膝蓋存在骨質(zhì)增生和硬化，其具體的影像學(xué)表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀長T1、長T2信號(hào)，且在關(guān)節(jié)邊緣、髁間隆突或髕骨處可見骨贅形成。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)[1]，承擔(dān)著運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的作用，同時(shí)它又是人體所有關(guān)節(jié)中最容易出現(xiàn)病變的關(guān)節(jié)[2]。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是臨床上常見的膝關(guān)節(jié)疾病。臨床研究表明，及早對(duì)該病患者進(jìn)行診斷和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。近年來，隨著影響學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI檢查在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的效果。對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行MRI檢查有諸多優(yōu)點(diǎn)，如對(duì)人體的損傷小、操作簡(jiǎn)便、對(duì)機(jī)體軟組織的分辨率高、可多方位（橫斷面、矢狀面、冠狀面和斜狀面等）成像以及診斷的準(zhǔn)確率高等。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這30例患者進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)其進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，用MRI檢查對(duì)這30例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關(guān)節(jié)面軟骨破壞的準(zhǔn)確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關(guān)節(jié)腔積液的準(zhǔn)確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準(zhǔn)確率為95%、診斷關(guān)節(jié)周圍軟組織異常的準(zhǔn)確率為96.15%、診斷骨質(zhì)增生和硬化的準(zhǔn)確率為96.67%?？梢?，用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

[1]宋新安.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):12-13.

[2]賈尚庭.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷價(jià)值分析[J].影像技術(shù),2015,27(2):14-15.

[3]吳永新.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的MRI診斷價(jià)值[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,15(5):63.

Value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint

Objective∶To study value of application of MRI in diagnosis of degenerative osteoarthrosis of knee joint.Methods∶Retrospective study the material of 30 cases of patients with degenerative osteoarthrosis of knee joint(they were be diagnosed) were treated in Peoples’Hospital of Qingbaijiang District from October 2015 to October 2016.We do MRI examination on these patients,and compare result of MRI examination with result of comprehensive examination ,summarize value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint.Results∶The result of comprehensive examination is 44 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis ,the result of MRI examination is 42 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis, accuracy of MRI is 95.45%(P＜0.05).In result of MRI examination,accuracy of diagnosis for Joint space narrowing, denaturation of meniscus and articular cartilage destruction are 95.45%,for joint effusion is 83.33%,for synovial effusion is 95%,for abnormal soft tissue around the joint is 96.15%, for hyperostosis and osteosclerosis is 96.67%.Conclusion∶Apply MRI for diagnosis of degenerative osteoarthrosis is significantly effective,MRI have high diagnosis accuracy and easy to use.

MRI; degenerative osteoarthrosis of knee joint;diagnosis;value of application

R684

B

2095-7629-（2017）15-0011-02