謝 毅

（武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400）

氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析

謝 毅

（武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400）

目的：研究用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的價(jià)值。方法：回顧性研究2015年3月至2016年3月期間武勝縣人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性中耳炎患者的治療情況。將這100例患者平均分為氧氟沙星滴耳液組與氯霉素滴耳液組。使用氧氟沙星滴耳液對(duì)氧氟沙星滴耳液組患者進(jìn)行治療，使用氯霉素滴耳液對(duì)氯霉素滴耳液組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：氧氟沙星滴耳液組患者治療的總有效率高于氯霉素滴耳液組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果確切，而且安全性高。

急性化膿性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；氯霉素滴耳液

急性化膿性中耳炎是一種發(fā)生在鼓室和咽鼓管等處的中耳黏膜急性化膿性炎性病變。此病患者可出現(xiàn)耳內(nèi)流膿、耳痛、耳鳴、聽力減退和發(fā)熱等癥狀。此病可對(duì)患者中耳的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而影響其聽力[1]。使用抗生素類滴耳液是臨床上治療急性化膿性中耳炎的常用方法。在本次研究中，筆者主要討論用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合急性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在耳內(nèi)流膿、鼓膜穿孔、聽力下降、耳部疼痛和發(fā)熱等癥狀；自愿參加本次研究。本次研究患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：存在長(zhǎng)期間歇性耳內(nèi)流膿的情況；進(jìn)行乳突X線檢查的結(jié)果為陽性；在參與本次研究前使用抗生素治療3天以上；患有精神性疾??；患有免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病；不能主動(dòng)配合研究。選取2015年3月至2016年3月期間武勝縣人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性中耳炎患者作為本次研究的對(duì)象。將這100例患者平均分為氧氟沙星滴耳液組與氯霉素滴耳液組。在氧氟沙星滴耳液組患者中，有男28例，女22例；其年齡在18～59歲之間，平均年齡為（36.52±9.82）歲；其病程在3～12天之間，平均病程為（5.12±2.41）天。在氯霉素滴耳液組患者中，有男30例，女20例；其年齡在19～59歲之間，平均年齡為（36.77±9.80）歲；其病程在3～13天之間，平均病程為（5.30±2.35）天。兩組患者的一般資料相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用氧氟沙星滴耳液對(duì)氧氟沙星滴耳液組患者進(jìn)行治療。氧氟沙星滴耳液的用法為：先用過氧化氫溶液（濃度為3%）對(duì)患者的外耳道進(jìn)行沖洗，然后用吸引器將患者外耳道內(nèi)的藥液吸干。囑患者將頭部偏向健側(cè)，將患耳朝上，向其患耳的耳道內(nèi)滴6～8滴氧氟沙星滴耳液，然后囑患者保持此姿勢(shì)10分鐘左右?？擅刻煊盟?次，連續(xù)用藥7天為1個(gè)療程，應(yīng)至少用藥2個(gè)療程。使用氯霉素滴耳液對(duì)氯霉素滴耳液組患者進(jìn)行治療。氯霉素滴耳液的用法與氧氟沙星滴耳液完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者中耳內(nèi)的膿液完全消失，其聽力恢復(fù)正常，其耳道保持干燥可評(píng)定其療效為痊愈。經(jīng)治療患者中耳內(nèi)的膿液基本消失，其聽力明顯改善，其耳道基本保持干燥可評(píng)定其療效為顯效。經(jīng)治療，中耳內(nèi)的膿液有所減少，其聽力有所改善可評(píng)定其療效為有效。經(jīng)治療，患者的各種臨床癥狀未得到改善或在加重可評(píng)定其療效為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

氧氟沙星滴耳液組患者中治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的人數(shù)分別為35例、10例、4例和1例，其治療的總有效率為98.00%。氯霉素滴耳液組患者中治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的人數(shù)分別為30例、6例、7例和7例，其治療的總有效率為86.00%。氧氟沙星滴耳液組患者治療的總有效率高于氯霉素滴耳液組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，氧氟沙星滴耳液組患者中有1例患者出現(xiàn)耳部輕微瘙癢，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.00%；氯霉素滴耳液組患者中有2例患者出現(xiàn)耳部輕微瘙癢，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病。此病主要是由于患者感染葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌引起的，其發(fā)病部位主要為鼓室和咽鼓管。此病的發(fā)病機(jī)制為：患者在發(fā)生急性上呼吸道感染后，葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌會(huì)上行感染其咽鼓管，使其咽鼓管黏膜出現(xiàn)腫脹、充血等癥狀。此時(shí)，咽鼓管會(huì)因?yàn)轲つぐl(fā)生充血而出現(xiàn)阻塞和功能障礙的情況，使患者鼓室內(nèi)的壓力由正壓變?yōu)樨?fù)壓。在鼓室內(nèi)的壓力變?yōu)樨?fù)壓后，鼓室內(nèi)就會(huì)有大量的纖維蛋白、血漿和白細(xì)胞滲出，從而增加鼓室黏膜的厚度，使鼓室黏膜上的纖毛脫落、黏膜層中杯狀細(xì)胞的數(shù)量增加，加重鼓膜受到的壓力和血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引起急性化膿性中耳炎[2]。此病患者若未能獲得及時(shí)有效的治療，其病情可轉(zhuǎn)化為慢性化膿性中耳炎，部分患者患耳的聽力可部分或完全喪失。

使用抗生素類滴耳液是臨床上治療急性化膿性中耳炎的常用方法。目前，臨床上可用于治療急性化膿性中耳炎的抗生素類滴耳液主要包括氯霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、慶大霉素滴耳液、多粘菌素滴耳液和新霉素滴耳液等。其中，氧氟沙星滴耳液是一種具有廣譜抗菌作用的滴耳液。此藥可通過抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制來殺滅細(xì)菌[3]，對(duì)引起急性化膿性中耳炎的葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌均有很強(qiáng)的殺滅作用。有研究發(fā)現(xiàn)，氧氟沙星滴耳液的抗菌作用是氯霉素滴耳液的9倍，是慶大霉素滴耳液的7倍。此外，與其他抗生素類滴耳液相比，氧氟沙星滴耳液對(duì)耳部神經(jīng)的刺激性較小，不容易引起感音神經(jīng)性耳聾等不良反應(yīng)，故使用此藥治療急性化膿性中耳炎的安全性很高。

本文研究的結(jié)果顯示，使用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療的氧氟沙星滴耳液組患者其治療的總有效率高于使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療的氯霉素滴耳液組患者，而且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)。這說明，用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果確切，而且安全性高。

[1]邱劍波,李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19):4784-4785,4788.

[2]劉國才.急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):50-51.

[3]白晶,謝瑞玲,熊觀霞,等.左氧氟沙星聯(lián)合布地奈德混懸液在治療豚鼠急性化膿性中耳炎模型中的療效與安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2016,10(18):2729-2735.

∶ Objective To study the value of ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Methods Retrospectively study the situation of 100 cases treated in People’s Hospital of Wusheng county from March 2015 to March 2016 . Divided the cases into ofloxacin group and chloramphenicol group. Treat ofloxacin group with ofloxacin ear drops, treat chloramphenicol group with chloramphenicol ear drops.After treatment, compare efficacies and incidence of adverse reactions of 2 groups. Results Total effective rate in ofloxacin group of is higher than that in chloramphenicol group (P ＜ 0.05). Incidence of adverse reactions of 2 groups have no statistical significant(P＞0.05).Conclusion Ofloxacin ear drops is obvious effective for the treatment of acute suppurative otitis media.

∶ acute suppurative otitis media; Ofloxacin ear drops; chloramphenicol ear drops

R764.21

B

2095-7629-（2017）15-0004-02