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        康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果研究

        2017-12-09 08:49:40薛敏霞
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年15期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理

        薛敏霞

        (常州市武進(jìn)人民醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇 常州 213000)

        ·論著·

        康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果研究

        薛敏霞

        (常州市武進(jìn)人民醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇 常州 213000)

        目的:探討康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果。方法:將2015年1月至2017年1月期間在某院進(jìn)行分娩的140例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組,每組各有70例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理,觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后,比較兩組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間、住院的時(shí)間、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。對(duì)兩組產(chǎn)婦均隨訪1個(gè)月。在隨訪期間對(duì)其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率進(jìn)行比較。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間均早于對(duì)照組產(chǎn)婦,其住院的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦,其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想,可以有效地促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

        康復(fù)護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后身體恢復(fù)

        產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是醫(yī)院分娩服務(wù)的有效延續(xù)。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,可以提高其母乳喂養(yǎng)的成功率,減少其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,緩解其產(chǎn)后的不良情緒,促使其身體盡快恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果,本文以我院收治的140例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將這些產(chǎn)婦進(jìn)行分組。對(duì)其中的一組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。該組產(chǎn)婦獲得了較為理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年1月期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的140例產(chǎn)婦。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦;2)自愿參加本次研究的產(chǎn)婦;3)無(wú)基礎(chǔ)性疾病、傳染性疾病、精神類(lèi)疾病的產(chǎn)婦;4)無(wú)嚴(yán)重的生殖器官畸形的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)分組的原則將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組,每組各有70例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22~38歲,平均年齡為(27.56±3.4)歲;其孕周為39~42周,平均孕周為(39.5±2.8)周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21~37歲,平均年齡為(27.34±2.9)歲;其孕周為38~41周,平均孕周為(38.9±2.3)周。兩組產(chǎn)婦的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,接受康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)在產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其使用北京萊寶宏達(dá)科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行子宮康復(fù)治療。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦下腹部的皮膚進(jìn)行清潔,讓電極片與其腹部的皮膚進(jìn)行充分的接觸。固定好電極片后,調(diào)節(jié)電極片的工作強(qiáng)度,以產(chǎn)婦可耐受為宜。每次治療20分鐘,每日治療2次[1]。2)初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后的注意事項(xiàng)缺乏了解,在產(chǎn)后可能會(huì)因切口疼痛(剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦)、身體虛弱、子宮收縮等原因而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此,護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,為產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。認(rèn)真觀察和評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)。針對(duì)產(chǎn)婦存在的不良情緒對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3)護(hù)理人員讓產(chǎn)婦取仰臥位,清潔其乳房的皮膚,對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷。暴露清潔一側(cè)的乳房,擠出少量的乳汁,以潤(rùn)滑乳房的皮膚。然后,從鎖骨下胸骨柄的兩側(cè)開(kāi)始對(duì)乳房進(jìn)行順時(shí)針的按摩,按摩的時(shí)間為3~5 min,以促進(jìn)其乳腺管的通暢。同時(shí),護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)可取臥位或坐位[2]。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處,幫助其建立進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。4)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦宮縮痛的程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于疼痛癥狀較輕的產(chǎn)婦,護(hù)理人員可指導(dǎo)其改變體位,并對(duì)其下腹部進(jìn)行熱敷,以緩解其宮縮痛;對(duì)于疼痛癥狀較嚴(yán)重的產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)其使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。5)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦食用易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。囑產(chǎn)婦多喝溫水,少食多餐,忌食生冷、堅(jiān)硬的食物。6)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h自主進(jìn)行排尿,必要時(shí)可通過(guò)對(duì)其膀胱進(jìn)行熱敷、按摩、針灸來(lái)誘導(dǎo)其排尿,以免其發(fā)生尿潴留。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng),以促進(jìn)其盡快排氣和產(chǎn)后身體的恢復(fù)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)兩組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間和住院的時(shí)間。2)在進(jìn)行護(hù)理前后,兩組產(chǎn)婦SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)分和SDS(抑郁自評(píng)量表)的評(píng)分。3)對(duì)兩組產(chǎn)婦均隨訪1個(gè)月。在隨訪期間統(tǒng)計(jì)其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率。

        1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果評(píng)估兩組產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)情況。將產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1)優(yōu):產(chǎn)婦的子宮內(nèi)不存在惡露及妊娠的殘留物。2)良:產(chǎn)婦的子宮內(nèi)有少量不規(guī)則的條狀液區(qū),但無(wú)充血、血腫等情況出現(xiàn)。3)差:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。子宮恢復(fù)的優(yōu)良率=(總例數(shù)-子宮恢復(fù)差的例數(shù))∕總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、孕周、子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間、住院的時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

        進(jìn)行護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間均早于對(duì)照組產(chǎn)婦,其住院的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

        2.2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

        在進(jìn)行護(hù)理前,觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(65.2±4.0)分、(58.0±3.8)分,對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(62.2±4.0)分、(59.0±3.8)分。兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(35.2±4.0)分、(36.0±3.8)分,對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(42.2±4.0)分、(41.0±3.8)分。觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)優(yōu)良率的比較

        進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)優(yōu)良率的比較

        3 討論

        康復(fù)護(hù)理是臨床上一種全新的護(hù)理模式。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的目的是幫助其盡快泌乳,使其子宮盡早恢復(fù)至孕前的大小,減少其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,緩解其不良情緒。在本次研究中,我院對(duì)觀察組的初產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理主要包括子宮康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、乳房按摩護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。上述護(hù)理從根本上提高了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,使初產(chǎn)婦能夠更快地適應(yīng)產(chǎn)后角色的變化。

        用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療,可以促使其盆腔肌肉收縮、筋膜擴(kuò)張,從而帶動(dòng)其子宮韌帶的運(yùn)動(dòng),消除其盆腔內(nèi)的瘀血,減少其子宮的活動(dòng)性出血,使其子宮內(nèi)的惡露盡快排出[4]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想,可以有效地促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

        [1]孔秋菊.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,22(10):2637-2638.

        [2]李慧.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(9):139-140.

        [3]沈國(guó)美,劉海燕,鄔開(kāi)會(huì),等.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1842-1843.

        [4]陳小麗.順產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,26(27):151-152.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)15-0001-02

        薛敏霞,女,漢族,生于1980年2月,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理學(xué)

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