薛敏霞

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213000)

·論著·

康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果研究

薛敏霞

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213000)

目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果。方法：將2015年1月至2017年1月期間在某院進(jìn)行分娩的140例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各有70例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間、住院的時(shí)間、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。對(duì)兩組產(chǎn)婦均隨訪1個(gè)月。在隨訪期間對(duì)其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率進(jìn)行比較。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間均早于對(duì)照組產(chǎn)婦，其住院的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可以有效地促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

康復(fù)護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后身體恢復(fù)

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是醫(yī)院分娩服務(wù)的有效延續(xù)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以提高其母乳喂養(yǎng)的成功率，減少其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其產(chǎn)后的不良情緒，促使其身體盡快恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果，本文以我院收治的140例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將這些產(chǎn)婦進(jìn)行分組。對(duì)其中的一組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。該組產(chǎn)婦獲得了較為理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年1月期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的140例產(chǎn)婦。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦；2）自愿參加本次研究的產(chǎn)婦；3）無(wú)基礎(chǔ)性疾病、傳染性疾病、精神類(lèi)疾病的產(chǎn)婦；4）無(wú)嚴(yán)重的生殖器官畸形的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)分組的原則將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各有70例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.56±3.4）歲；其孕周為39～42周，平均孕周為（39.5±2.8）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（27.34±2.9）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（38.9±2.3）周。兩組產(chǎn)婦的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其使用北京萊寶宏達(dá)科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行子宮康復(fù)治療。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦下腹部的皮膚進(jìn)行清潔，讓電極片與其腹部的皮膚進(jìn)行充分的接觸。固定好電極片后，調(diào)節(jié)電極片的工作強(qiáng)度，以產(chǎn)婦可耐受為宜。每次治療20分鐘，每日治療2次[1]。2）初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后的注意事項(xiàng)缺乏了解，在產(chǎn)后可能會(huì)因切口疼痛（剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）、身體虛弱、子宮收縮等原因而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，為產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。認(rèn)真觀察和評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)。針對(duì)產(chǎn)婦存在的不良情緒對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3）護(hù)理人員讓產(chǎn)婦取仰臥位，清潔其乳房的皮膚，對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷。暴露清潔一側(cè)的乳房，擠出少量的乳汁，以潤(rùn)滑乳房的皮膚。然后，從鎖骨下胸骨柄的兩側(cè)開(kāi)始對(duì)乳房進(jìn)行順時(shí)針的按摩，按摩的時(shí)間為3～5 min，以促進(jìn)其乳腺管的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)可取臥位或坐位[2]。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，幫助其建立進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。4）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦宮縮痛的程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于疼痛癥狀較輕的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可指導(dǎo)其改變體位，并對(duì)其下腹部進(jìn)行熱敷，以緩解其宮縮痛；對(duì)于疼痛癥狀較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)其使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。5）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦食用易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。囑產(chǎn)婦多喝溫水，少食多餐，忌食生冷、堅(jiān)硬的食物。6）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h自主進(jìn)行排尿，必要時(shí)可通過(guò)對(duì)其膀胱進(jìn)行熱敷、按摩、針灸來(lái)誘導(dǎo)其排尿，以免其發(fā)生尿潴留。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其盡快排氣和產(chǎn)后身體的恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間和住院的時(shí)間。2）在進(jìn)行護(hù)理前后，兩組產(chǎn)婦SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分。3）對(duì)兩組產(chǎn)婦均隨訪1個(gè)月。在隨訪期間統(tǒng)計(jì)其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果評(píng)估兩組產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)情況。將產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1）優(yōu)：產(chǎn)婦的子宮內(nèi)不存在惡露及妊娠的殘留物。2）良：產(chǎn)婦的子宮內(nèi)有少量不規(guī)則的條狀液區(qū)，但無(wú)充血、血腫等情況出現(xiàn)。3）差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。子宮恢復(fù)的優(yōu)良率=（總例數(shù)-子宮恢復(fù)差的例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、孕周、子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間、住院的時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其子宮恢復(fù)的優(yōu)良率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦子宮入盆的時(shí)間、開(kāi)始泌乳的時(shí)間、開(kāi)始排惡露的時(shí)間均早于對(duì)照組產(chǎn)婦，其住院的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（65.2±4.0）分、（58.0±3.8）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（62.2±4.0）分、（59.0±3.8）分。兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（35.2±4.0）分、（36.0±3.8）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（42.2±4.0）分、（41.0±3.8）分。觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)優(yōu)良率的比較

進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)優(yōu)良率的比較

3 討論

康復(fù)護(hù)理是臨床上一種全新的護(hù)理模式。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的目的是幫助其盡快泌乳，使其子宮盡早恢復(fù)至孕前的大小，減少其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解其不良情緒。在本次研究中，我院對(duì)觀察組的初產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理主要包括子宮康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、乳房按摩護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。上述護(hù)理從根本上提高了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，使初產(chǎn)婦能夠更快地適應(yīng)產(chǎn)后角色的變化。

用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療，可以促使其盆腔肌肉收縮、筋膜擴(kuò)張，從而帶動(dòng)其子宮韌帶的運(yùn)動(dòng)，消除其盆腔內(nèi)的瘀血，減少其子宮的活動(dòng)性出血，使其子宮內(nèi)的惡露盡快排出[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可以有效地促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

[1]孔秋菊.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,22(10):2637-2638.

[2]李慧.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(9):139-140.

[3]沈國(guó)美,劉海燕,鄔開(kāi)會(huì),等.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1842-1843.

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2095-7629-（2017）15-0001-02

薛敏霞，女，漢族，生于1980年2月，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理學(xué)