文/重慶市腫瘤醫(yī)院麻醉科副主任 楊斌

麻醉常見問題答疑

文/重慶市腫瘤醫(yī)院麻醉科副主任 楊斌

小到拔牙，大到剖腹產(chǎn)、心臟手術，人的一生難免會經(jīng)歷幾次手術，需要麻醉。

但由于相關知識匱乏，人們往往擔心，麻醉會不會影響大腦，全麻以后多久會醒等問題。本期，就患者最關心的3個問題為大家解答。

1.全麻會讓人變傻嗎？

如今，隨著麻醉技術和藥物的進步，全身麻醉的安全性已得到極大提高，全麻導致嚴重并發(fā)癥的幾率遠遠低于航空事故。對于一般病人，全麻藥物不會顯著影響大腦。以吸入式麻醉藥為例，95%以上的藥物以原形排出體外，對機體影響很小。

但有患者反映，全麻手術后精神不好，記憶力差，有一種“一病傻三年”的感覺。其實，這主要是手術引起的應激反應，患者受神經(jīng)內(nèi)分泌功能、睡眠紊亂等多種因素影響，與麻醉并無關系。

2.全麻會影響孩子智力嗎？

3歲以下嬰幼兒如進行長時間手術麻醉，或短時間內(nèi)反復多次使用全麻藥物，可能會對學齡后的推理能力、情緒控制等造成一些影響，但此結論目前仍需要臨床大樣本分析進一步證實。

不過，對于只有通過麻醉才能順利完成的手術，家長沒必要過度擔心，相較于手術創(chuàng)傷、疼痛等帶來的軀體和精神損傷，麻醉藥物的影響十分微弱。兒童處于生長發(fā)育階段，病情變化快，對麻醉師的要求也更高。麻醉師會根據(jù)患兒發(fā)育和手術情況，個體化精確用藥，保證重要臟器功能穩(wěn)定，并對并發(fā)癥進行針對性處理，提高麻醉的安全性。

3.全麻后多久會醒？

肝腎功能、麻醉藥物的代謝動力學、手術情況等都是影響患者蘇醒時間的重要因素，一個經(jīng)驗豐富的麻醉師可以準確把握這些因素。一般情況，全麻藥物起效快、代謝快，所用藥物可在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)代謝干凈，比如丙泊酚和瑞芬太尼只有幾分鐘，術后患者就可完全蘇醒。

但對于一些特殊手術，如心血管、肝移植等，這些手術的麻醉方法與普通麻醉不同，患者術后往往需要使用呼吸機維持一段時間，待器官功能恢復后再蘇醒。