高寶俠，劉潤潤，崔緒琴，謝 琪，張忠明

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

宮頸炎患者宮頸癌篩查前后心理狀態(tài)變化及心理干預(yù)研究

高寶俠，劉潤潤，崔緒琴，謝 琪，張忠明

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

目的研究宮頸炎患者宮頸癌篩查前后心理狀態(tài)變化及采取心理干預(yù)措施的臨床價(jià)值。方法選取2014年10月至2015年10月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院76例進(jìn)行宮頸癌篩查的宮頸炎患者為研究對(duì)象，將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另行心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及恐懼視覺模擬評(píng)分法(FAVS)評(píng)分，并記錄患者收縮壓、舒張壓、脈搏等基礎(chǔ)體征變化。結(jié)果兩組干預(yù)后HAMA、SDS、FAVS評(píng)分均低于干預(yù)前(t值分別為12.029、12.029、12.029、5.298、11.619、5.323，均Plt;0.05)，且干預(yù)后觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為6.723、8.252、7.852，均Plt;0.05)。兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、脈搏跳動(dòng)次數(shù)均低于干預(yù)前(t值分別為9.585、6.355、8.221、2.164、5.409、2.805，均Plt;0.05)，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.533、3.533、5.165，均Plt;0.05)。結(jié)論宮頸炎患者宮頸癌篩查過程中易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，采取有效的心理護(hù)理措施可緩解其不良心理，維持基礎(chǔ)體征穩(wěn)定，有利于疾病的后續(xù)治療，可為臨床護(hù)理工作開展提供一定依據(jù)。

宮頸炎；宮頸癌；篩查；心理狀態(tài)；心理干預(yù)

宮頸炎是我國女性常見疾病，宮頸黏膜皺襞內(nèi)常潛藏各種病原菌，易形成慢性宮頸炎。該病易反復(fù)發(fā)作，若不進(jìn)行及時(shí)治療，可能誘發(fā)癌癥。有研究發(fā)現(xiàn)，部分慢性宮頸炎患者的嚴(yán)重細(xì)胞異常反應(yīng)發(fā)展為宮頸癌只需要2年時(shí)間[1]。因此，慢性宮頸炎患者需定期篩查宮頸癌，以便提前采取預(yù)防治療措施。但在篩查過程中部分患者擔(dān)心自己被確診為癌癥，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒障礙，不利于疾病治療。本研究納入西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院76例進(jìn)行宮頸癌篩查的宮頸炎患者進(jìn)行研究，探討宮頸炎患者宮頸癌篩查前后心理狀態(tài)變化，并了解心理干預(yù)對(duì)患者的影響，旨在為心理護(hù)理干預(yù)提供一定的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

納入西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年10月至2015年10月76例進(jìn)行宮頸癌篩查的宮頸炎患者為研究對(duì)象，將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥18歲且≤60歲；③患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病；②合并惡性腫瘤；③有放、化療史；④精神功能障礙。觀察組年齡22～54歲，平均(34.86±8.34)歲；體質(zhì)指數(shù)為18.20～30.10kg/m2，平均(24.05±3.27)kg/m2；文化程度：初中及以下20例，高中8例，大專及以上10例。對(duì)照組年齡20～52歲，平均(33.25±7.93)歲；體質(zhì)指數(shù)為18.50～30.68kg/m2，平均(24.13±3.45)kg/m2；文化程度：初中及以下18例，高中11例，大專及以上9例。兩組年齡、體重指數(shù)、文化程度等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采取口頭宣講方式講解宮頸炎、宮頸癌相關(guān)知識(shí)，讓患者了解進(jìn)行宮頸癌篩查的必要性，并講述宮頸癌篩查過程中注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另行心理護(hù)理干預(yù)：①個(gè)別心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)熱情的與患者進(jìn)行溝通，耐心詢問患者身體狀況，取得患者信任。觀察患者神情、臉色，了解患者的擔(dān)憂、恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)出自己的心理訴求，并通過科學(xué)的方法進(jìn)行分析解釋，勸解患者放下心理負(fù)擔(dān)。詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，改變患者對(duì)疾病的不良認(rèn)知，進(jìn)而減輕其不良心理情緒。②集體心理護(hù)理。在篩查過程中組織患者交流談心，相互影響，改善患者焦慮情緒。適當(dāng)播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為3天，研究對(duì)象接受2次護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)和個(gè)別心理護(hù)理每次至少10min，集體心理護(hù)理每次至少15min。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3天后漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depressive scale，SDS)評(píng)分及恐懼視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale for fear，F(xiàn)AVS)評(píng)分。采用HAMA量表[3]評(píng)定焦慮程度，分?jǐn)?shù)范圍0～56分，評(píng)分越高，焦慮程度越重。采用SDS量表[4]評(píng)定抑郁程度，分?jǐn)?shù)范圍0～80分，評(píng)分越高，抑郁程度越重。采用FAVS量表[5]評(píng)估患者恐懼程度，分值范圍0～10分，評(píng)分越高，恐懼程度越重。比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3天后基礎(chǔ)體征變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后HAMA、SDS、FAVS評(píng)分比較

兩組干預(yù)后HAMA、SDS、FAVS評(píng)分均低于干預(yù)前(均Plt;0.05)，且干預(yù)后比較，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后HAMA、SDS、FAVS評(píng)分比較

2.2兩組干預(yù)前后基礎(chǔ)體征變化比較

兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、脈搏均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后基礎(chǔ)體征比

3討論

宮頸炎可分為急性與慢性兩種，其中慢性宮頸炎較為常見，主要臨床表現(xiàn)為白帶黏稠、增多、膿性，且病情反復(fù)、不易痊愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究顯示，慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，而且是引發(fā)宮頸癌的影響因素之一[6]。因此對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行癌癥篩查十分必要。由于疾病本身遷延難愈，慢性宮頸炎患者常伴有一些情緒障礙，加上該病還可能增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者情緒障礙進(jìn)一步加重。而不良情緒會(huì)降低患者免疫力，影響基礎(chǔ)疾病的治療，現(xiàn)已逐漸引起臨床重視。

3.1宮頸炎患者心理情緒變化

本次研究顯示，兩組干預(yù)后HAMA、SDS、FAVS評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組(Plt;0.05)，在宮頸癌篩查過程中患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，王妍等[7]研究顯示，患者長時(shí)間處于恐懼狀態(tài)時(shí)，機(jī)體可產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，降低免疫功能，且精神因素還可直接通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)削弱人體免疫力，從而使機(jī)體更易感染疾病，延長基礎(chǔ)疾病病程，并影響預(yù)后。鄭欣等[8]研究也顯示，焦慮、抑郁障礙使機(jī)體產(chǎn)生慢性應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸產(chǎn)生影響，并降低淋巴細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)疾病進(jìn)展。針對(duì)患者心理狀況，采取有效的心理干預(yù)可緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

3.2宮頸炎患者基礎(chǔ)體征變化

本次研究顯示，兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、脈搏均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組(Plt;0.05)，在宮頸癌篩查過程中患者易產(chǎn)生不良心理情緒，此時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，易導(dǎo)致患者血壓升高，脈搏加快，而機(jī)體本身調(diào)節(jié)能力有限，機(jī)體長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，易影響患者免疫功能，對(duì)自控細(xì)胞群產(chǎn)生干擾，加重患者病情，影響宮頸炎的治療及預(yù)后，還可能促使疾病進(jìn)一步發(fā)展，誘發(fā)宮頸癌的發(fā)生。采取心理護(hù)理有利于緩解不良情緒，進(jìn)而可減輕機(jī)體慢性應(yīng)激反應(yīng)，降低收縮壓、舒張壓及脈搏，有利于疾病的后續(xù)治療。

綜上，采取有效的心理護(hù)理措施可緩解宮頸炎患者宮頸癌篩查過程中的焦慮、抑郁、恐懼心理，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：安瑞芳]

Changesofpsychologicalstatebeforeandaftercervicalcancerscreeninginpatientswithcervicitisandpsychologicalintervention

GAO Bao-xia, LIU Run-run, CUI Xu-qin, XIE Qi, ZHANG Zhong-ming

(FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

ObjectiveTo study the psychological changes before and after cervical cancer screening in patients with cervicitis and clinical value of psychological intervention.MethodsTotally 76 patients with cervicitis who took cervical cancer screening in First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University were selected as research objects. The patients were randomly divided into observation group and control group with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, while the observation group was given psychological nursing intervention based on the treament for the control group. Hamilton anxiety scale (HAMA) score, self-rating depressive scale (SDS) score and visual analogue scale for fear (FAVS) score were compared between two groups. The basic signs of systolic blood pressure, diastolic pressure and pulse were recorded.ResultsHAMA, SDS and FAVS scores of two groups were lower than those before intervention (tvalue was 12.029, 12.029, 12.029, 5.298, 11.619 and 5.323, respectively, allPlt;0.05), and they were lower in the observation group than in the control group with statsitcal significance (tvalue was 6.723, 8.252 and 7.852, respectively, allPlt;0.05). After intervention, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse beat frequency were lower than those before intervention in two groups (tvalue was 9.585, 6.355, 8.221, 2.164, 5.409 and 2.805, respectively, allPlt;0.05), and they were lower in the observation group (tvalue was 3.533, 3.533 and 5.165, respectively, allPlt;0.05).ConclusionPatients with cervicitis are prone to have fear, anxiety and other negative psychological emotions in cervical cancer screening. Effective psychological nursing measures can be used to alleviate adverse psychology, to maintain stability of basic signs, and to help subsequent treatment of diseases. It provides some basis for clinical nursing work.

cervicitis; cervical cancer; screening; psychological status; psychological intervention

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.11.049

R395

A

1673-5293(2017)11-1460-03

2017-05-22

高寶俠(1976—)，女，主管護(hù)理師，主要從事臨床護(hù)理工作。

張忠明，主任醫(yī)師。