李長青

腸道里的違章建筑

李長青

大多數(shù)違章建筑的存在并不會造成嚴重的影響，像史上最牛違章建筑那樣在別人家的樓頂蓋別墅的奇葩畢竟是少數(shù)。在人的腸道里面也有一種違章建筑，它的出現(xiàn)是各種因素共同作用的結果，它的專業(yè)名稱叫作憩室。

憩是休息的意思，憩室就是暫時用來休息的場所。身體里的憩室不一定就是非法的，在人的胚胎發(fā)育過程中，有些重要器官，比如腎、肺一開始就是像憩室一樣長出來的。但是在人體發(fā)育成熟以后，不再允許在空腔臟器壁上有多余的囊袋，因為人體的管道不允許內容物滯留，不管是運輸血液的血管還是運輸食物的腸道。

腸道應該是光滑平整的，為什么有的人的腸道里會有“違章建筑”呢？

有一些憩室是先天性的，比如最常見的梅克爾憩室。在胚胎時期，腸道和臍部之間有一條囊管相連，隨著胚胎發(fā)育，這條襄管從臍部方向開始閉鎖，形成一條韌帶。如果閉鎖不完全，就會在小腸里形成一個憩室。有的憩室口小底大，里面還會殘留一些沒有發(fā)育成熟的組織。這種憩室因為包含了消化道的黏膜、平滑肌和漿膜三層結構，叫作真性憩室。如果從腸道外面看，可以看到鼓出一個襄袋。

但是做結腸鏡檢查時，最常見的是一種假性憩室。之所以說是假性憩室，是因為如果從腸道外面看，大多看不到鼓出襄袋，而僅僅是腔內凹進去一塊，憩室的壁只有黏膜和漿膜貼在一起，沒有平滑肌。這種憩室就不是先天性的，而是隨著年齡增大而出現(xiàn)的。

這種憩室究竟是怎么形成的，我們還不是很清楚，不過一般認為是腸道里的壓力過大造成的。結腸的平滑肌層不是均勻鋪展開的，在有些地方，比如腸道血管進入腸壁的部位，平滑肌比較薄弱，當腸道內壓力增大的時候，黏膜就會被壓入到平滑肌中間，和漿膜貼在一起，于是就形成了憩室。

什么情況會引起腸腔內的壓力增大呢？肯定是腸道蠕動過強的時候。什么時候腸道蠕動會更費力？一般是便秘的時候。哪種情況下容易便秘？食物里纖維素少的情況下。這種推斷是有依據(jù)的，有證據(jù)表明膳食纖維的減少會增加憩室的發(fā)病率。憩室在西方國家的發(fā)生率一度高過亞洲國家，這些年，亞洲國家憩室的發(fā)病率也越來越高，據(jù)估計和膳食纖維攝入減少有關。

和大多數(shù)違章建筑沒有造成嚴重影響一樣，多數(shù)憩室也不會造成大麻煩，僅在檢查時偶爾被發(fā)現(xiàn)。但有的憩室因為反復積存糞便，發(fā)生感染，損傷血管，穿透黏膜和漿膜，會產(chǎn)生炎癥、出血和穿孔的癥狀，甚至危及生命，需要住院治療，必要時還要進行手術。有些憩室因為部位特殊，還會引發(fā)特殊的疾病，比如十二指腸的憩室。十二指腸乳頭是膽管和胰管的共同開口，有時十二指腸乳頭正好開在憩室內，這里的憩室屬于在交通樞紐上的違章建筑，風險自然大，患者更容易發(fā)生膽石癥、胰腺炎也就不足為怪了。

總之，除了結腸憩室可以通過飲食調節(jié)和避免以外，其他部位的憩室我們無法改變。有了憩室也不必過于慌張，因為大多是無害的，但如果引發(fā)炎癥、出血和穿孔等并發(fā)癥，就需要立即去醫(yī)院治療。

（摘自網(wǎng)易云閱讀 圖/王建峰）