陳榮安

臨床中經(jīng)常會(huì)遇到患者說(shuō)摸到自己頸部腫塊的問(wèn)題，那么如果你遇到這種情況，你該想到什么呢？

良性腫塊

一、淋巴結(jié)炎 短時(shí)間內(nèi)起病，頸部有結(jié)節(jié)樣腫起，有紅、腫、痛的表現(xiàn)，常發(fā)生在感冒之后。

二、先天性囊腫 已發(fā)現(xiàn)很長(zhǎng)一段時(shí)間，常在特定位置，如喉頭骨上方的甲狀舌骨囊腫。

三、原發(fā)良性腫瘤 如甲狀腺瘤、耳下及下頜腺唾液腺瘤、脂肪瘤等。

惡性腫塊

一、原發(fā)性惡性腫瘤 如甲狀腺癌、惡性淋巴癌等。

二、轉(zhuǎn)移瘤 常見(jiàn)的如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌等，還有身體其他位置如呼吸道、消化道癌癥轉(zhuǎn)移等。

根據(jù)腫塊發(fā)生的時(shí)間、位置、大小、質(zhì)地等情況，可以對(duì)頸部腫塊的性質(zhì)有個(gè)初步的判斷。發(fā)生時(shí)間在數(shù)日并伴隨紅、腫、痛等，常為良性炎癥表現(xiàn)。如腫塊自幼就存在，可能是先天性囊腫。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)周到數(shù)月，則可能是腫瘤，須查明是否為惡性。

腫塊位置在前頸部可能為甲狀腺腫或先天性囊腫，在側(cè)頸部如耳下、下頜、上側(cè)及中側(cè)頸，可能為淋巴腺炎、唾液腺腫瘤，甚至是頭頸部癌癥轉(zhuǎn)移。位于頸部下側(cè)鎖骨附近，為轉(zhuǎn)移癌的可能性大。中老年男性若有吸煙、飲酒史，或喜歡吃檳榔，那么是惡性腫瘤的幾率高。

腫塊質(zhì)地硬，沒(méi)有彈性，固定不易滑動(dòng)，大于兩厘米，不疼的惡性幾率也高。endprint